基于单细胞测序数据的骨肉瘤预后相关细胞亚群特征分析

目的 通过分析不同骨肉瘤患者肿瘤组织的细胞组成,探究与骨肉瘤预后相关的细胞亚群及特征。方法 下载不同患者骨肉瘤单细胞测序数据及bulk测序数据,提取细胞样本信息进行降维、注释、细胞功能分析,明确与骨肉瘤预后相关的细胞种类,鉴定骨肉瘤预后相关细胞特征。分析具有预后意义的巨噬细胞发育轨迹,根据分化空间差异基因构建骨肉瘤预后模型。结果 不同骨肉瘤患者的细胞组成存在异质性。骨肉瘤中浸润的单核巨噬细胞具有显著预后意义(P=0.003)。4类巨噬细胞组成关键预后单核巨噬细胞亚群,其特征性转录调控因子包括RUNX3(+)、ETS1(+)、HOXD11(+)、ZNF281(+)、PRRX1(+)。巨噬细胞亚群的预后能力随骨肉瘤的恶性进展而增强,其中Prog＿Macro2及Prog＿Macro4亚群巨噬细胞位于发育轨迹终端。基于巨噬细胞分化差异基因的预后模型能够有效区分不同风险骨肉瘤患者的生存率(P<0.001)。结论 巨噬细胞亚群与骨肉瘤预后密切相关,可作为骨肉瘤免疫治疗的关键靶细胞。     

脑血疏对脑出血大鼠海马神经细胞凋亡因子表达影响研究

目的探讨中药脑血疏对脑出血后大鼠海马神经细胞凋亡的影响及神经保护作用机制。方法建立成年SD大鼠脑出血模型,分为正常对照组(A组)、脑出血组(B组)、脑血疏组(C组),免疫组化法观察海马细胞凋亡情况,并应用qRT-PCR法和法分别检测caspase-3在各组中的表达情况。结果免疫组化显示caspase-3在各组海马细胞中均有表达,C组较A组多,但较B组明显减少,且存在显著差异(P<0.05);qRT-PCR法显示caspase-3在A组、B组及C组均有表达,A组呈低表达;B组表达明显增加;C表达较A组高,但与B组相比表达明显降低(P<0.05);Western-blot法显示caspase-3在A组、B组及C组均有表达,A组呈低表达;B组表达明显增加;C组表达较A组高,但与B组相比表达明显降低(P<0.05)。结论脑出血可以造成海马神经细胞损伤,经脑血疏干预后,可以抑制细胞凋亡,是防治脑出血后神经损害的重要方法。     

阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素治疗STEMI的疗效及其对患者血清NT-proBNP、Lp(a)、β_2M水平的影响

目的探讨阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及其对患者血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)、脂蛋白(a)[lipoproteina,Lp(a)]、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2M)水平的影响。方法选取本院2016年3月至2017年12月收治的STEMI患者130例为研究对象,均采用阿替普酶溶栓治疗,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗,依诺肝素抗凝治疗。治疗前、治疗1周、治疗3个月,分别检测患者NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme-MB,CKMB)、Lp(a)、β_2M水平及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。随访6个月和1年,分别记录患者心血管不良事件及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1周和治疗3个月,患者NT-proBNP和CK-MB水平均显著低于治疗前(均P <0.05),且患者治疗3个月的NT-proBNP水平显著低于治疗1周的水平(P <0.05)。治疗3个月,患者LVEF均显著大于治疗前和治疗1周(均P <0.05),Lp(a)、β_2M水平均显著低于治疗前和治疗1周(均P <0.05)。治疗6个月和1年,患者再梗死率分别为3.85%和6.92%,冠状动脉内血栓发生率分别为4.62%和10.77%,心源性猝死率分别为0.77%和3.85%,药物不良反应发生率低。结论阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷及依诺肝素治疗可以明显改善STEMI患者心功能,有效预防心血管不良事件发生,对患者血清NT-pro BNP、Lp(a)、β_2M也具有良好的调节作用。     

可注射式磷酸钙骨水泥在肱骨近端骨折中应用观察

目的:对注射式磷酸钙骨水泥作为植骨材料在肱骨近端骨折中的临床疗效进行评估。方法:采用可注射式磷酸钙骨水泥(CPC)作为植骨材料治疗肱骨近端骨折复位后骨缺损21例。结果:21例患者术后获8~20个月(平均16.6个月)随访,所有患者骨折均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均13.8周,术后无感染及内固定松动发生,根据Neer评分评定,优15例,良3例,可1例,差2例,优良率为85.7%。结论:注射式磷酸钙骨水泥具有安全、方便、副作用小、填充效果确实等优点,临床疗效满意。     

心理支持对食管癌患者心理韧性及情绪调节的影响

目的探讨心理支持疗法对食管癌患者心理韧性及情绪调节方面的影响。方法选取2013年5月至2016年4月间西安交通大学医学院附属第一医院收治的112例食管癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组56例。观察组患者在常规护理的基础上采用心理支持疗法,对照组患者采用常规护理。采用心理韧性量表、情绪调节量表和癌症患者生活质量量表来观察比较两组患者的心理韧性、情绪调节和生活质量方面的差异。结果观察组患者坚韧性、乐观性和力量性得分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者心理韧性总分为(81.9±2.7)分,明显高于对照组患者的(53.9±3.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者认知重评和表达抑制能力均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者情绪调节量表总分为(62.7±2.4)分,明显高于对照组患者的(43.8±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者的生活质量得分明显比对照组患者好,观察组患者身体功能、角色功能、情绪功能、认识功能和社会功能得分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者总体健康状态得分为(90.1±4.0)分,明显高于对照组患者的(82.5±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理支持疗法能够显著提高食管癌患者的心理韧性及情绪调节能力。     

优质护理干预对前列腺癌患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨优质护理干预对前列腺癌患者负性情绪及生活质量的影响。方法选择2012年6月至2014年6月间收治的36例前列腺癌患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各18例。观察组患者给予优质护理干预,对照组患者给予常规护理干预。比较两组患者术后经护理干预后的负性情绪、生活质量、尿失禁发生率及尿失禁持续时间。结果干预后观察组患者的焦虑/躯体化、睡眠障碍及绝望感方面评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的生活质量评价量表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组患者尿失禁持续时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对前列腺癌患者实施优质护理干预,可明显改善负性情绪,提高生活质量,降低尿失禁发生率及尿失禁持续时间,值得临床推广与应用。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料，将患者按手术先后分9组（A~I组），每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析，比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组，比较组间差异，进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出，在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05），在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561），而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中，X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］，X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15，均P<0.05），Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92，P=0.067）。随着操作例数的增加，并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师，遵循对操作的全面认知和科学操作步骤，在指导下开展45例左右的US-FNAC后，可望快速安全越过学习曲线转折点。     

L形或T形锁定钢板治疗桡骨下端骨折的临床研究

目的:探讨L形或T形锁定钢板治疗桡骨下端骨折的临床应用价值。方法:将我院收治的120例桡骨下端骨折患者随机分为实验组和对照组,实验组采用L形或T形锁定钢板治疗,对照组采用闭合整复石膏外固定治疗。最后对比两组的临床效果、掌倾角、尺偏角、桡骨轴向短缩及安全性。结果:实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.01),掌倾角、尺偏角及桡骨轴向短缩较对照组改善更为显著(P<0.01);实验组不良反应发生率(8.33%)显著低于对照组(28.33%)(P<0.01)。结论:L形或T形锁定钢板治疗桡骨下端骨折的疗效确切、安全性良好。     

我国社会管理式健康服务的研究

社会管理式的健康服务是完善我国的新医改、应对人口老龄化、带动相关领域经济的发展以及促进医学科学发展不可或缺的内容。我国健康服务模式尚未形成,面临着巨大的机遇与挑战,所以当前迫切需要探寻建立完善中国特色的健康服务的模式,改善我国健康问题,提升我国健康服务在国际竞争中的优势。     

八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响

目的:探讨八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响。方法:将60例在本院住院的老年性膝关节骨性关节炎初次行单侧膝关节置换的患者随机分为中药参与治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前2周及术后2周给予口服八珍汤中药方剂,A组及B组均于术中松止血带前30min静脉给予1.0g氨甲环酸,并于关节囊缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸1.0g,其余治疗方案两组相同。结果:两组患者手术时长、术中丢失血液量比较(P0.05),差异无统计学意义;A组术后1d、3d、1周、2周Rbc、Hct、Hb均高于B组(P0.05),A组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于B组(P0.05)。结论:应用氨甲环酸可安全、有效地减少单侧膝关节置换围手术期的失血,服用八珍汤方剂可提升Rbc、Hct、Hb数值,改善患者贫血状况,有助于患者康复。