椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗16例胸、腰椎转移性肿瘤

目的探讨后路短节段椎弓根钉棒系统结合瘤椎内骨水泥填充,治疗胸、腰椎转移性肿瘤的临床疗效。方法对2007年7月至2011年3月山东省济宁市第一人民医院脊柱外科收治的伴神经症状的16例胸、腰椎转移性肿瘤患者,施行后路椎管减压、瘤椎骨水泥填充、联合短节段椎弓根钉棒固定治疗。观察术后患者疼痛缓解、神经功能恢复情况及生存时间。结果围术期无死亡,切口均I期愈合,未发生感染或裂开。术后生存期均超过3个月,平均8.6个月(4.5～14.0个月)。术后患者疼痛程度、神经功能均有改善。结论椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗胸、腰椎转移性肿瘤安全、创伤小,能有效缓解患者疼痛,重建并维持脊柱稳定性,提高患者生存质量。     

经皮椎体后凸成形术治疗原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗无神经损伤、稳定型、原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床治疗效果。方法回顾分析2010年1月~2013年1月此类手术28例资料,记录手术时间、骨水泥注入量和渗漏等并发症情况。手术前后通过视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者疼痛及生活质量;测量Beck指数及Cobb角、椎管内骨块占位率,观察术后椎体高度恢复、后凸畸形矫正及椎管内骨块位置变化。结果术中骨水泥渗漏3例,一过性血压降低2例,无严重并发症发生。术后1天及3个月VAS从术前8.29±0.56降至2.43±0.49、1.93±0.40(t=12.812,14.292,P均=0.000),Beck指数从0.49±0.06升至0.62±0.07、0.61±0.08(t=2.501,P=0.015,t=2.219,P=0.031),Cobb角从19.14±3.60降至11.49±2.36、11.98±2.30(t=2.693,P=0.009,t=2.538,P=0.014)。术后3个月椎管内骨块占位率从术前17.39%±5.04%降至9.29%±4.87%(t=2.015,P=0.048),ODI评分从78.29%±7.71%降至31.96%±6.75%(t=7.363,P=0.001)。结论通过全面术前评估,合理把握适应证,改进手术操作,该术式能有效缓解疼痛,改善生活质量,纠正椎体高度及后凸畸形,不会显著增加椎管内骨块占位。     

不同术式治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期效果对比

[目的]比较不同术式治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的中期效果.[方法]选取2013年1月至2016年1月在本院接受治疗的颈椎OPLL患者93例,其中行颈前路椎体次全切+植骨融合内固定术的患者27例(A组),行后路单开门椎管扩大椎板成形术+前路椎管减压术的患者34例(B组),行全椎板减压+侧块螺钉内固定术的患者32例(C组).比较三组患者神经功能改善率及日本骨科学会(JOA)评分.比较术后1个月三组患者轴性症状发生率、颈椎总活动度(ROM)百分比及视觉模拟评分(VAS)的差异.[结果]A组患者神经功能改善优4例(14.8％)、良7例(25.9％)、可12例(44.4％)、差4例(14.8％),B组患者优6例(17.6％)、良12例(35.2％)、可11例(32.4％)、差5例(14.7％),C组患者优7例(21.9％)、良10例(31.3％)、可11例(34.4％)、差4例(12.5％),三组患者神经功能改善率相当,C组水平略高.三组患者JOA评分比较发现:B组与C组水平相当,A组处于较低水平,其差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者轴性症状发生率、ROM百分比以及VAS评分比较发现,C组轴性症状发生率较低、ROM百分比较高、VAS评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]颈椎OPLL患者宜采用颈后路手术,其中全椎板减压+侧块螺钉内固定术能够提高患者神经功能改善率,降低患者疼痛程度,临床可推广使用.     

护理本科生攻读硕士意向及动机的调查

目的：了解目前护理专业本科生攻读硕士的意向、动机及其影响因素,为教育工作者正确引导学生端正考研态度提供科学依据。方法自行设计护理本科生攻读硕士意向及动机调查问卷,对502名护理本科生进行问卷调查。结果本组502名调查对象中有考研意向者93名,占18．5％;50．2％学生认可护理专业应发展研究生教育,54．0％学生认为攻读硕士可提高自身能力;93名有考研意向学生。调查显示,促使考研的因素中以“脱离临床护理工作”为第1位,准备报考护理专业的占52．7％,47.3％的学生准备报考非护理专业,且各科成绩越好,跨专业报考的现象越明显（ P＜0．01）;男性转专业现象高于女性（P＜0．01）;218名无考研意向学生中影响考研的因素主要是年龄因素,其次为家庭条件不允许和护理研究生用武之地。结论护理本科生有考研意向者比例相对较小,考研动机较消极,教育工作者和相关管理部门应给予重视并正确引导。     

护理学专业中美合作办学方向《护理学导论》创新型双语教学模式的效果研究

目的结合《护理学导论》课程特点,构建创新型护理专业课程双语教学模式。方法选取我院2015和2016级护理学专业中美合作办学方向学生作为研究对象,在《护理学导论》教学过程中进行教学改革。选取2016级学生为实验组,采用改革后的教学方法;2015为对照组,采用传统教学方法。授课前后分别对两组护生采用主客观评价法对该教学模式的实施效果加以评价。结果授课结束后,实验组学生理论考核成绩明显高于对照组,对双语教学的总体及各项评价指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论《护理学导论》创新型双语教学模式,有助于学生掌握专业知识、提高英语水平及锻炼其综合素质,为进一步全面开展护理专业课程双语教学提供了参考依据。