盐酸莫西沙星氯化钠注射液致老年患者精神症状一例

患者,女,69岁。主诉:乏力气短1月余,咯血1次。患者于本次入院前1月余感冒后出现胸闷、气短,活动后加重,伴乏力,以双下肢为著,伴咳白色泡沫样痰,于5 d前患者无明显诱因出现咯血1次,约100 ml,后痰中带血,为粉红色。既往心房颤动病史,未规律治疗,否认高血压、糖尿病、精神疾病、肝炎、结核、疟疾等病史。否认手术史、输血史。否认药物、食物过敏史。接种史不详。于2019年5月22日入院,查体:口唇无发绀,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,右下肺触觉语颤增强,叩诊右下肺浊音,听诊右下肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿性音。     

特发性癫痫综合征患者认知功能的研究进展

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,癫痫患者的认知功能也日益受到人们的关注。癫痫患者存在一定程度的认知功能障碍,主要表现为智力、记忆力、注意力、执行力及学习能力的下降等。特发性癫痫综合征患者同样也存在不同程度的认知功能损伤,其认知功能障碍是多种因素共同作用的结果,主要包括癫痫的病因、病程和发作类型及癫痫灶的部位、发病年龄、发作频率、持续时间、抗癫痫药物的使用、社会因素以及神经网络异常等。     

443例胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素

目的 探讨胃癌根治术术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化防治提供相应的对策。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月兰州大学第二医院普通外科443例胃癌患者的临床资料,统计患者的临床病理特征,采用二分类Logistic回归分析胃癌根治术PPCs的危险因素。 结果 443例胃癌根治术PPCs的发生率为18.1%(80/443),其中肺部感染的发生率为12.4%(55/443),胸腔积液的发生率为11.7%(52/443),发生PPCs较未发生PPCs住院时间延长。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.424、95%CI: 0.241~0.746)、糖尿病史(OR=0.318、95%CI: 0.146~0.693)、每分钟最大通气量(MVV)(%)<85%(OR=0.509、95%CI: 0.297~0.874)、术中失血量≥200 mL(OR=0.496、95%CI: 0.276~0.797)和术后吻合口并发症(OR=4.038、95%CI: 1.250~13.049)是胃癌根治术发生PPCs的独立危险因素。 结论 对于年龄≥60岁、糖尿病史、MVV(%)<85%、术中失血量≥200 mL、术后吻合口并发症的胃癌患者,应注意预防PPCs的发生。     

基于元宇宙的临床医学教育教学应用前景

新冠传染病在全世界的大流行客观上加速了信息技术的应用普及,信息技术与教育的融合也越来越紧密。在教育领域,师生对教学的交互性、沉浸性和多元性的需求日益增加,元宇宙能将虚实共融的智慧学习环境进行进一步的重塑。自2021年以来,全球的每一个角落都出现了对元宇宙的研究,并且研究热度呈现爆发式的增长,其对变革人类教育具有巨大的应用价值,尤其是在医学教育领域蕴含有相当大的潜能。本文对元宇宙与教育的关系以及元宇宙在临床医学教育中的应用展开讨论,为今后临床医学教育教学的改革与创新提供思路。     

补肾健骨方含药血清对ROBs和rBMSCs增殖、分化和矿化的影响

目的观察补肾健骨方含药血清对大鼠颅骨成骨细胞(rat calvarial osteoblasts,ROBs)和大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow mesenchymal stem cells,r BMSCs)细胞活性及分化、矿化的影响。方法制备补肾健骨方含药血清,将ROBs和r BMSCs分为5%、10%、15%、20%、25%浓度含药血清组、无药血清组及传统诱导组,分别对各组ROBs和r BMSCs进行成骨诱导。MTT法检测ROBs和r BMSCs细胞的增殖情况;用试剂盒检测ROBs和r BMSCs的碱性磷酸酶(ALP)活性;茜素红染色法检测矿化结节形成。结果不同浓度含药血清组与空白无药血清组、传统诱导组相比,均不同程度地促进ROBs和r BMSCs的增殖,使ALP活性提高,增加钙化结节数量和面积。其中含药血清浓度为20%时促进ROBs增殖分化作用最佳,浓度为10%时促进r BMSCs增殖分化效果最为显著。结论不同浓度补肾健骨方含药血清均能够促进ROBs和r BMSCs的成骨增殖、分化和矿化,分别在浓度为20%和10%时最佳。     

次乌头碱通过cGAS/STING通路调节胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和免疫逃逸

目的：探讨次乌头碱（HA）通过环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶（cGAS）/干扰素基因刺激因子（STING）信号通路对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和免疫逃逸的影响。方法：将BGC-823细胞分为对照组（NC组）、HA低剂量组（HA-L组,2μmol/L）、HA中剂量组（HA-M组,4μmol/L）、HA高剂量组（HA-H组,8μmol/L）、RU.521(cGAS抑制剂)组（1μmol/L）、HA-H+RU.521组（8μmol/L+1μmol/L）,CCK-8、克隆形成实验检测细胞增殖;划痕愈合实验检测细胞迁移;Transwell实验检测细胞侵袭;ELISA检测细胞上清中趋化因子配体（CXCL）2、CXCL8水平;Western blot检测细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、cGAS、STING蛋白表达。将上述各组细胞分别与NK细胞共培养24 h,命名为NC共培养组、HA-L共培养组、HA-M共培养组、HA-H共培养组、RU.521共培养组、HA-H+RU.521共培养组,检测NK细胞杀伤力。结果：与NC组比较,HA-L组、HA-M组、HA-H组BGC-823细胞O...     

多种术中超声模式在颅脑肿瘤切除中的应用

在颅内肿瘤切除手术中,如何最大程度地切除颅脑肿瘤以控制其生长和复发,同时最大程度地保留正常的神经功能而改善生活质量,其关键在于对病变的准确定位,因此神经系统定位导航的存在有其必要性。目前影像学引导的神经导航技术包括术中CT、术中磁共振(MRI)以及术中超声定位技术,术中CT、术中MRI受时间、空间的限制,且设备昂贵,需专用的房间,因此使用和推广受到了限制。术中超声则不受这些限制,具有实时方便、安全无创、费用低廉、定位准确、可重复操作等优势,为术者提供准确、清晰的实时图像,帮助术者了解病变的空间位置关系及开颅后病灶移位情况。显示形态学信息的术中二维超声模式以及显示肿瘤内及其周围血流信号的彩色多普勒超声、超声造影(CEUS)技术已成为神经外科手术切除颅脑肿瘤的常用方法,弹性成像在评价肿瘤边界,对组织的浸润程度及肿瘤的硬度方面有一定的价值,还有待进一步研究。本文主要介绍术中超声的多种模式在神经外科手术中的应用情况。     

不同手术方法对婴幼儿先天性白内障的治疗效果及对前房细胞的影响

目的探讨不同手术方法对婴幼儿先天性白内障的治疗效果及其并发症发生情况。方法回顾性分析2014年2月-2016年8月在兰州大学第二医院接受治疗的先天性白内障患儿的临床资料,根据其治疗方式分为白内障切除联合前部玻璃体切除术组(A组)和超声乳化吸除白内障联合前部玻璃体切除术组(B组)。比较两组患儿治疗后前房细胞和远期并发症发生率的差别。结果术后3 d,B组前房细胞数目分级情况优于A组(P<0.001);两组患儿角膜新生血管、虹膜粘连、后发性白内障、继发性青光眼发生率差异无统计学意义(P=0.182)。结论超声乳化吸除白内障联合前部玻璃体切除术对先天性白内障婴幼儿有较好的治疗效果,可明显减轻术后早期前房炎症反应,降低手术风险。     

缺血性脑卒中病因分型研究进展

<正>缺血性脑卒中准确的病因分型对指导临床治疗、基础研究有重要意义。目前国际上公布的病因分型方法已有十余种,主要包括:哈佛脑卒中登记〔1〕、洛桑脑卒中登记(LSR)〔2〕、美国国立神经疾病与脑卒中研究院(NINCDS)脑卒中数据库〔3〕、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型〔4〕、英国南伦敦改良TOAST分型〔5〕、美国SSS-TOAST分型〔6〕、韩国改良TOAST分     

后路手术治疗胸腰椎骨折部位脊柱化脓性骨髓炎

[目的]探讨后路手术治疗胸腰椎骨折继发脊柱化脓性骨髓炎的临床疗效。[方法]回顾分析本科2010年1月～2017年12月收治的胸腰椎压缩骨折继发非特异性化脓性脊柱骨髓炎患者共5例,所有患者伤后均行非手术治疗,其中男3例,女2例,年龄52～76岁,平均(64.83±3.67)岁。5例患者均采用后路清创融合固定,并应用敏感抗菌药物。采用痛觉视觉模拟评分(VAS)、ASIA神经功能分级、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP)、影像学检查评价其疗效。[结果] 5例患者均顺利完成手术,无血管神经损伤、硬膜破裂等严重并发症,手术时间125～165 min,平均(145.37±14.83) min,出血量150～350 ml,平均(179.11±52.24) ml。2例患者术后第2 d出现伤口区剧痛,反复高热,最高达39.5℃,伴低蛋白血症,其中1例细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。按照药敏结果继续行抗菌、补充蛋白等支持对症治疗,所有患者1周后体温正常,白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白下降,伤口一期愈合。VAS评分由术前(9.13±0.88)分减小至术后1周(2.52±1.21)分,进一步减少至末次随访时(1.60±1.19)分(P0.05)。术前3例ASIA评分D级的患者术后均完全恢复。Cobb角由术前(29.26±6.59)°显著减少至术后1周(10.26±2.03)°,末次随访时(11.43±4.67)°(P0.05)。依Eck融合分级标准,术后12个月融合率达到100%,感染无复发。[结论]胸腰椎骨折后继发骨折部位化脓性脊柱骨髓炎早期诊断困难,椎体破坏较重并伴不同程度后凸畸形。一期经后路手术+规范抗菌药物治疗可以达到良好的治疗效果。