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1.
皮瓣移植修复组织缺损临床分析   总被引:208,自引:208,他引:183  
目的 分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果。 方法 应用13种类型的皮瓣移植修复组织缺损133例,皮瓣类型有肩胛皮瓣11例,股前外侧皮瓣26例,侧腹部皮瓣11例,足背皮瓣9例,前臂皮瓣13例,腓肠神经营养血管皮瓣10例,下腹部皮瓣31例,还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等2例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复62例,带血管蒂岛状皮瓣移植修复71例。 结果 有2例  相似文献
2.
目的:测量下颈椎关节突关节的相关数据,探讨其与经关节螺钉固定的关系。方法:41具成人颈椎干燥标本,测量其颈椎关节突关节的上、下关节面的高度、宽度和冠状面角度以及下关节面在侧块后方投影的高度,并对侧块进行形态学评定;根据Dalcanto技术对30具颈椎标本行经关节突关节螺钉固定,以侧块中心点下2mm为进钉点,在矢状面上尾倾40°、在冠状面上外倾20°置入螺钉,测量螺钉的长度,观察螺钉位置。结果:C3~C7下关节面在侧块后方投影的高度为7.4~9.0mm,侧块的中心点约在下关节面后方投影的上界下方2mm。C6和C7上、下关节面的倾斜角度相对更大,侧块厚度相对较薄。采用Dalcanto技术经关节突关节螺钉固定,螺钉长度从C3/4向C7/T1呈下降趋势,由16.9mm降至15.7mm,其中在C7/T1水平螺钉最短。螺钉由头侧向尾侧经关节突关节复合体,大体上从关节面的中心点穿过;在矢状面上几乎与关节面垂直;无一例损伤到横突孔,螺钉从下位椎体的上关节突基底部的侧前方穿出,钉道指向侧前下方。结论:下颈椎关节突关节复合体可为经此关节螺钉固定提供足够的皮质骨。Dalcanto技术经关节突关节螺钉不仅具有可行性,而且可以避开横突孔,钉道方向几乎与横突沟平行,安全空间较大。由于C6、C7侧块的厚度较薄,在C6/7和C7/T1行经关节固定时不宜使用16mm以上长度的螺钉。  相似文献
3.
肝外胆管癌细胞系的建立   总被引:14,自引:14,他引:53  
为研究胆管癌生物学特性,我们建立了国内首株人肝外胆管癌细胞系,命名为QBC_939,组织学上与源癌组织相似。观察结果:QBC_939细胞具有较多的微绒毛、微管、微丝及细胞连接,细胞质和细胞膜存在角蛋白和桥粒蛋白等上皮来源特征,且生长速度快,群体活力高,独立生存能力强,并具有较强的致瘤性;该细胞系呈现明显的染色体数目和结构异常,频繁发生断裂、移位、缺失和插入等,多倍体癌细胞比例甚高。结果表明:该细胞系的建立对胆管癌细胞生物学特性研究提供了有价值的资料,并且为进一步的研究提供了稳定、可靠的细胞来源。  相似文献
4.
胸科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组,A组(芬太尼30μg/h),B组(舒芬太尼3μg/h),C组(舒芬太尼4μg/h),D组(舒芬太尼5μg/h)。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况、(实际/有效)按压次数,计算单位时间实际用药量。结果四组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义,D组疼痛评分显著低于其他三组(P〈0.05),PCA泵按压次数最少,B、C、D组单位时间实际药量大致相近。结论普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为5μg/h,且恒速背景输注比反复追加给药更容易为病人所接受。  相似文献
5.
胸椎骨折伴胸骨骨折9例分析   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的对胸椎骨折伴发胸骨骨折进行初步探讨与分析。方法自2001年11月至2006年l0月,共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者9例,全部病例行X线、CT及MRI检查。根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析。结果损伤原因以交通伤和坠落伤为主,3例为多节段骨折,9例合并多发创伤或多发骨折。脊髓损伤发生率高,损伤程度严重。结论胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高。胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用。  相似文献
6.
Scoliosis correction objectives in adolescent idiopathic scoliosis   总被引:11,自引:0,他引:11  
BACKGROUND: A recent study revealed large variability among a group of 32 spine surgeons in the preoperative instrumentation strategies for the same 5 adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients. The surgical plans were determined to be surgeon and curve-type dependent. It is hypothesized that this variability may be attributed to different objectives for correction. This study is presented to document and analyze 3-dimensional (3-D) surgical correction goals for AIS as determined by a sample of experienced spine surgeons. METHODS: Fifty surgeons from the Spinal Deformity Study Group were surveyed and asked to rank 20 parameters of scoliosis correction and to provide weights for correction in the coronal, sagittal, and transverse planes and for mobility (number of unfused vertebrae) according to their importance for an optimal 3-D correction. Responders were also asked to complete a more detailed survey where the correction objectives were assessed for each of the 6 Lenke curve types. Importance and variability of the correction parameters were evaluated using median (M) and interquartile range (IQR) of the rank (1-20). Intraobserver reliability was assessed by means of intraclass correlation coefficients. RESULTS: Twenty-five surgeons completed the first questionnaire. There was overall agreement that sagittal (M, 1; IQR, 1) and coronal (M, 2; IQR, 0.5) balance were the most important parameters for an optimal correction. Apical vertebral rotation was the least important. All other parameters were highly variable. The Cobb angles were moderately important, with ranks between 8 and 11 (IQR, 3-5.75). Lumbar lordosis (M, 6.5; IQR, 6.5) had a better rank and consensus than thoracic kyphosis (M, 13; IQR, 10). Results for individual parameters were in agreement with the weights given for an optimal 3-D correction in the coronal (36%) and sagittal (34%) planes. A subgroup of 10 surgeons completed the second survey. Mobility was more important for Lenke curve types 3 to 6 than for types 1 and 2 (P < 0.032). The coronal plane was more important for curve types 2 and 4 than for the other types (P < 0.032). The intraobserver reliability for determining the different parameters of scoliosis correction was poor to moderate. CONCLUSIONS: There is a large variability in scoliosis correction objectives. The variability is both surgeon and curve-type dependent. The variability in instrumentation goals may explain the documented variability of spine instrumentation strategies among surgeons. Aside from achieving sagittal and coronal balance, the goals of surgical correction in AIS remain to be further determined and agreed upon by a consensus of spine deformity surgeons. LEVEL OF EVIDENCE: Level V.  相似文献
7.
电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术63例报告   总被引:10,自引:1,他引:9  
目的探讨电视胸腔镜(video—assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在肺部疾病和非小细胞肺癌治疗中的适应证、安全性。方法1996年5月~2007年4月,VATS辅助小切口行肺叶切除术63例,其中术前诊断肺良性病变18例,肺实质性占位或恶性病变45例,行右肺上叶切除术12例,右肺中叶切除8例,右肺下叶切除27例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除11例。结果63例均成功行胸腔镜肺叶切除术(其中延长切口6例)。无围手术死亡。胸腔闭式引流时间4~7d,平均4.5d。术后病理诊断:原发性非小细胞肺癌(NSCLC)37例(58.7%),转移癌1例(1.6%),类癌1例(1.6%);良性病变24例(38.1%)。37例NSCLC中术后病理临床分期:Ⅰa期8例,Ⅰb期13例,Ⅱa期4例,Ⅱb期3例,Ⅲa期6例,Ⅲb期1例,Ⅳ期2例。恶性肿瘤随访34例(87.2%),其中2~12个月7例,13~24个月10例,25~36个月6例,37~48个月6例,49~60个月3例,2例生存11年。因肿瘤复发或转移死亡5例(14.7%),带瘤生存1例(2.9%),无瘤生存28例(82.4%)。Ⅰ、Ⅱ期肺癌1年和3年生存率为100%(19/19)、90%(9/10);Ⅲ期肺癌随访5例,3例死于肿瘤复发或转移;Ⅳ期2例中1例死于转移。结论VATS辅助小切口肺叶切除术安全,可达到彻底切除目的,其适应证为肺良性疾病和Ⅰ、Ⅱ期周边型非小细胞肺癌,可作为其常规手术之一。  相似文献
8.
Anaphylactic Shock Caused by Nonruptured Hydatid Cyst of the Liver   总被引:10,自引:0,他引:10  
Anaphylactic reaction is a known complication of cystic hydatid disease, a parasitic infestation caused by the larval/cyst stage of Echinococcus granulosus that usually happens after trauma or during interventions. Nontraumatic leakage of cyst contents into the blood circulation is an uncommon triggering factor for anaphylaxis, which is rarely reported in available literatures. We describe anaphylaxis in a 47-year-old lady who was admitted for evacuation of hydatid cyst of the liver. Unfortunately, she developed signs and symptoms of anaphylaxis in the ward while waiting for her operation. However, the condition was controlled immediately, and she was taken to the operating theater for surgery. As she had not sustained any trauma in the ward and operative exploration did not reveal any macroscopic rupture, we assumed that her problem must have been caused by nontraumatic spillage of cyst material into circulation. Although the condition is not common, one should bear in mind the possibility of such diagnosis in all patients with Eccinococcous infection who develop shock especially in areas where this infestation is endemic.  相似文献
9.
自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术   总被引:10,自引:1,他引:9  
目的探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入隆鼻的方法。方法取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果本组患者39例,其中2例术后1周出现假体偏斜,1个月后自然好转;1例术后6个月假体鼻根部活动并抬高,经再次手术后满意。余患者随访6个月至2年,效果满意。结论应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。  相似文献
10.
目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法:2006年12月~2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微刨经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创组)和传统开放椎弓根螺钉内固定手术(24例,开放组),对两组患者围手术期相关指标、后凸畸形矫正情况、术后神经功能恢复、腰背痛改善等进行比较.结果:微创组与开放组相比,手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流最、输血量、术后住院时间、术后使用止痛药的比例,以及术后手术伤口疼痛VAS评分、术后并发症等均有显著统计学差异(P<0.05).两组术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.01).微创组术后Cobb's角、伤椎自身成角、矢状面指数的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组伤椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组矫正度丢失差异无统计学意义(P>0.05).结论:在严格掌握手术适应证的前提下,附加伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术手术操作简单、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当.  相似文献
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