经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中采用可视化椎间孔成形技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症

目的 探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）中采用可视化椎间孔成形技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症（LSS）的疗效和安全性。方法 回顾分析2018年3月—2019年3月采用PETD治疗的58例单节段LSS患者临床资料，其中36例采用“V”区解剖引导的可视化椎间孔成形技术（观察组），22例采用传统椎间孔成形技术（对照组）。记录2组手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间及并发症（神经根损伤、硬膜囊损伤、血管损伤等）发生情况。术前及术后1、12个月时采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰腿痛程度及腰椎功能。采用改良MacNab标准评估疗效。结果 所有手术顺利完成，患者随访（13.54±0.56）个月。观察组手术时间、术中透视次数显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组术中出血量和住院时间差异无统计学意义（P > 0.05）。2组患者术后各时间点VAS评分、ODI均较术前显著改善，差异有统计学意义（P < 0.05），且VAS评分、ODI均随术后随访时间增加进一步改善；观察组术后1个月VAS评分、ODI显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），2组术后12个月VAS评分、ODI相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组疗效优良率差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后均未发生严重并发症。结论 PETD中采用可视化椎间孔成形技术治疗单节段LSS与传统椎间孔成形技术疗效相当，并可减少穿刺次数和成形扩张操作次数，减轻患者机体创伤，缩短恢复时间，并可降低医患辐射量，值得临床推广。