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1.
第二足趾改形移植再造拇手指   总被引:9,自引:9,他引:0  
目的 研究第二足趾改形移植方法 ,使再造后的拇手指外观更接近手指. 方法 切取第二足趾腓侧趾动脉皮瓣旋转嵌入狭窄部;在趾腓背侧设计皮瓣,在趾腓侧动脉皮瓣胫侧加设计一横形皮瓣称"T"皮瓣、在横形皮瓣的胫侧加一纵形皮瓣称"H"皮瓣.镶嵌在第二足趾的狭窄的两侧和跖侧.应用在不同形状和不同手指再造. 结果 再造17例22指,手指全部成活,1例趾动脉旋转皮瓣部分坏死,术后1~24个月随访,再造拇手指的外形明显改善,指端变小,趾腹酷似手指指腹,狭窄凹陷区饱满,趾间关节明显伸直. 结论 改形移植方法 能较好改变第二足趾的外形.使之更接近正常的拇指和手指.  相似文献
2.
腹部疾病合并肝硬化手术后并发症的影响因素及防治   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的:探讨腹部疾病合并肝硬化手术后并发症的发生情况及其防治方法.方法:回顾性分析41例腹部疾病合并肝硬化患者术后并发症发生情况,对术后并发症影响因素进行统计学分析.结果:术后并发症发生率 63.4%(26/41),术后发生1种并发症19例,2种以上并发症7例;死亡5例,死亡率12.2 %(5/41).经Logistic回归分析显示,腹部疾病合并肝硬化患者术后并发症的发生与有无腹水、Child分级、有无门静脉高压、食管是否术中输血、静脉曲张程度、和术中失血量有关(P<0.05),而与疾病是否为肿瘤无关(P>0.05).结论:积极的围手术期处理、减少术中术后岀血、防治腹腔感染、消除腹水是减少患者术后并发症、降低死亡率的重要环节.  相似文献
3.
生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中的降解特性   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的 建立一种新的输尿管战创伤动物模型,观察生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中的降解特性.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,对模型建立组9条比格犬的随机一侧输尿管制造火器弹片伤后清创缝合,分别于术后40、80、120 d行静脉肾盂造影评估.再对阳性对照组9条比格犬的双侧输尿管均制造火器弹片伤,随机一侧放置聚乳酸可降解输尿管支架,另一侧放置双J管,分别于术后加、80、120d行静脉肾盂造影评估,支架行表面微观形貌及元素分析.结果 模型建立组9条比格犬,损伤侧术后出现肾积水,并逐渐加重.阳性对照组的9条比格犬,术后双侧均未见明显肾积水;可降解支架随时间推移逐渐降解,尤其术后80 d开始观察到降解速度明显加快;支架表面无钙沉积,而双J管表面可观察到明显钙沉积和结石形成,且随时间进展加重.结论 生物可降解支架在治疗输尿管火器弹片伤过程中,在起到了支撑、引流、预防肾积水作用后,随时间推移逐渐降解,并可避免结石形成.  相似文献
4.
电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的探讨电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2008年1月~2009年12月,采用电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例。取腋中线第6肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间做2cm切口经肋间进入胸腔为操作孔,肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定术。结果 98例无中转开胸,2例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及1例合并陈旧性肺结核病人因胸腔内粘连重,肺大疱多,延长第4肋间切口3~4cm,行胸腔镜辅助手术。95例单侧手术时间30~75min,平均50min;3例双侧手术时间分别为120、150、180min。术后胸腔引流管留置时间2~13d,平均4d。术后住院时间4~14d,平均7d。术后复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,漏气时间延长2例。98例随访4~24个月,平均12个月,其中75例〉1年,无气胸复发。结论电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸可行,疗效确切,疼痛轻,简单,对切口美观影响小。  相似文献
5.
肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征   总被引:4,自引:4,他引:0  
目的 探讨肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效.方法 左肾静脉压迫综合征患者8例.男7例,女1例.平均年龄16(6~25)岁.血尿病史6~36个月,合并蛋白尿2例.均行彩色多普勒超声检查,左肾静脉狭窄段平均直径2.2 mm、最大流速0.7 m/s,扩张段平均直径8.6 mm、最大流速0.2 m/s,扩张段与狭窄段直径比值均3(正常比值<2).CT三维血管重建检查5例示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角30°~40°(正常值45°~60°).膀胱镜检查5例可见左输尿管口喷血尿.8例均行肾静脉外支架同定术治疗,取一段长5~10 cm、直径1 cm的人造血管纵行切开,环绕左肾静脉一端至肾门,另一端越过肠系膜上动脉与主动脉间夹角形成一隧道样外支架以减轻肾静脉受压.结果 8例手术均顺利完成.平均手术时间150 min.平均术中出血量50ml.术中术后无明显外科并发症,术后恢复顺利,平均9 d出院.肉眼血尿消失6例、减轻2例.彩色多普勒超声检查7例显示左肾静脉血最大流速0.4~0.7 m/s、无明显受压.术后随访2~24个月,平均10个月,除1例时有活动性肉眼血尿、超声检查显示左肾静脉仍有受压征象外,余7例症状消失、尿常规检查正常、超声检查示左肾静脉血流通畅、受压现象消失.结论 左肾静脉外支架固定术采用人造血管环绕肾静脉抵抗肠系膜上动脉压迫,设计巧妙、损伤小、疗效满意,是治疗左肾静脉压迫综合征的理想方法.  相似文献
6.
包皮系带处理的临床经验总结——附150例报告   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的:总结先天性或者继发性包皮系带过短或异常的临床处理经验。方法:回顾2005年2月~2008年12月间,因先天性或者继发性包系皮带过短或异常来我院手术治疗的患者150例,对围手术期的处理经验进行总结。结果:以“横切纵缝”为原则进行整形修复,从而达到延长包皮系带、使阴茎勃起外形美观的目的,并且患者的性功能问卷调查结果没有显著差异。结论:包皮系带并不是包皮手术的禁区,对于先天性或继发性包皮系带过短或异常的患者,可以“横切纵缝”的整形原则进行设计和修复。  相似文献
7.
腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗疗效的比较   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的 比较腹主动脉瘤(AAA)手术切除与腔内治疗的效果,探讨手术时机及治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院近4年多来进行手术治疗的51例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料,比较传统手术切除组(37例)与腔内支架植入组(14例)围手术期及术后近期情况.结果 支架组手术时间、重症监护时间均短于切除组(P<0.05),支架组术后住院天数明显短于切除组(P<0.01),但住院费用远较切除组高[(13.7±4.7)万元 vs. (3.4±0.7)万元].术后近期并发症两组间差异无统计学意义.结论 腔内支架治疗较为安全,创伤更小,患者恢复速度较快.但腔内治疗的费用目前仍过高,且远期疗效尚需大规模随机对照实验进行验证.  相似文献
8.
肾盂癌36例诊治分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 回顾性分析36例肾盂癌患者的临床资料。男25例,女11例。年龄43-89岁,平均66岁。肿瘤位于左侧18例,右侧18例。肿瘤直径0.8~8.0cm,平均3.5cm。TNM临床分期:Ⅰ期10例、Ⅱ期12例、Ⅲ期5例、Ⅳ期9例。移行细胞癌28例WHO分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级12例、Ⅲ级14例。结果 36例患者均行手术治疗,行肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除28例,行单纯肾癌根治性切除术8例。手术无死亡或并发症发生。术后平均住院7d。32例获随访,随访时间3~82个月,平均49个月。失访4例。术后2、3、5年生存率分别为62%、56%和38%。Ⅰ~Ⅱ期患者的2、3、5年生存率分别为80%、75%和55%,Ⅲ~Ⅳ期患者2、3、5年生存率分别为33%、25%和8%。Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期患者的2、3、5年生存率分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。28例移行细胞癌Ⅰ~Ⅱ级者2、3、5年生存率分别为71%、64%、57%,Ⅲ级者分别为43%、36%、29%。Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ级患者2、3、5年生存率分别进行比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。肉瘤样癌1例及肾盂移行上皮癌合并同侧肾肉瘤样癌1例于1年内死亡,癌肉瘤1例及肾盂小细胞未分化癌并同侧肾低分化腺癌1例于2年内死亡。结论 血尿是肾盂癌的最常见症状,肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式,术后应定期行化疗药物膀胱内灌注,防止膀胱内种植性肿瘤的发生。肾盂癌的病理类型、病理分期和分级是最重要的预后指标,重视肾盂癌的早期诊断、早期处理对肾盂癌的长期存活有重要意义。  相似文献
9.
输尿管口切开术在腔内治疗输尿管膀胱壁段结石的应用   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨输尿管口切开术在输尿管膀胱壁段(输尿管壁段)结石腔内治疗中的应用价值.方法:选取输尿管壁段结石患者25例,经尿道途径置入针形电极剖开输尿管壁段黏膜,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J导管,6个月后复查B超和尿常规.结果:21例患者成功取出结石,3例输尿管穿孔,1例输尿管离断,行开放手术治疗.术后4周拔除双J导管,6个月后复查B超与尿常规未见患侧积水和尿路感染.结论:输尿管口切开术是提高输尿管壁段结石腔内治疗成功率的有效手段.  相似文献
10.
神经肌蒂移位预防失神经肌萎缩的实验研究   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的研究神经肌蒂移位对骨骼肌失神经肌萎缩的预防作用。方法选用SD大鼠48只,随机分为四组,每组12只。建立右下肢失神经胫骨前肌加腓骨长肌神经肌蒂移位为A组;右下肢失神经胫骨前肌加腓浅神经干埋植为B组;右侧腓总神经离断,胫骨前肌失神经对照为C组;正常对照为D组。每组随机均分为两批,分别于术后6周和12周进行步态分析、电生理检测、胫前肌湿重检测和肌纤维截面积检测,并进行评价。结果术后6周,A组在步态分析(神经功能指数为-47.20±12.30)、电生理检测、胫前肌湿重检测(0.3840±0.0246g)和肌纤维截面积(1040.98±120.54μm^2等各项指标都明显优于C组(分别为-114.40±14.84、0.1730±0.0191g和585.08±182.93μm^2,差异有统计学意义(P〈0.05);胫前肌湿重、肌纤维截面积检测优于B组(分别为0.2940±0.0564g和763.92±82.68μm^2,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后12周A组肌纤维截面积1360.10±261.45μm^2D组1544.57±266.92μm^2较差异无统计学意义(P〉0.05),达到正常值范围;A组在步态分析(神经功能指数为-31.60±25.34)、电生理检测、肌纤维截面积方面均优于B、C两组,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论神经肌蒂移位对失神经肌萎缩有预防作用,对失神经肌萎缩预防效果优于神经干埋植。  相似文献
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