生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效

目的 探讨生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法 采用生物型人工股骨头置换术治疗90例高龄股骨颈骨折患者。记录手术情况，采用HHS评分、健康调查简表(SF-36)评分评估手术疗效。结果 1例因患严重内科疾病术后1个月死亡，2例失访；87例患者获得随访，时间6个月～5年。手术时间45～62(51.09±5.09)min,术中出血量155～245(215.03±10.33)ml,住院时间7～14(9.60±1.37)d,术后早期扶拐下床时间2～5(3.29±0.84)d。术后3个月2例发生脱位，术后6个月5例发生股骨假体下移。HHS评分末次随访时高于出院时(P<0.05),各维度SF-36评分末次随访时均高于术前(P<0.05)。结论 生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折，具有手术时间短、术中出血量少、围手术期病死率低、并发症少等优点，可明显改善患者生活质量，疗效满意。     

定制型限制性假体治疗肘关节周围恶性肿瘤骨破坏

目的 探讨定制型限制性假体治疗肘关节周围恶性肿瘤骨破坏的临床疗效。方法 回顾性分析我院2014年6月至2019年10月收治的7例肘关节周围恶性肿瘤骨破坏行定制型限制性全肘关节假体置换的病人的临床资料,其中男3例,女4例,年龄为（61.7±16.7）岁（28~79岁）,病程为（5.4±2.8）个月（2~10个月）。肱骨5例,尺骨2例;骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例,软骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤2例;Enneking分期ⅠA 1例,ⅠB 2例,ⅡA 2例,ⅡB 2例。记录病人术前、出院及末次随访时的Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score, MEPS）、美国特种外科医院（American Hospital for Special Surgery, HSS）肘关节评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、肘关节活动度及影像学复查结果。结果 所有病人顺利完成手术,均获得随访,手术时间为（119.7±18.3） min（95~150 min）,术中出血量为（205.7±62.7） ml（120~300 ml）,随访时间为（33.4±21.4）个月（6~70个月）。病人术前、出院及末次随访时的MEPS评分为（45.29±12.91）分、（73.43±8.32）分和（85.29±4.82）分,HSS评分为（47.29±12.58）分、（74.14±8.80）分和（85.71±5.44）分,VAS评分为（6.86±1.35）分、（2.57±0.98）分和（1.71±0.95）分,肘关节屈伸范围为53.29°±14.74°、76.00°±8.77°和101.14°±12.28°,旋前旋后范围为102.14°±16.55°、112.86°±14.10°和124.29°±12.05°,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。本研究随访中,2例病人死于肿瘤全身转移,1例病人因肿瘤局部复发行截肢术,其余病例情况良好,未出现肿瘤复发及转移。结论 定制型限制性假体联合化疗对肘关节周围恶性肿瘤骨破坏是一个较好的保肢治疗手段,延长病人生存时间,但也应该严格把控手术指征和原则,术中注意保护尺神经和肱三头肌,完整切除肿瘤组织,术后严格化疗,控制肿瘤复发是治疗成功的关键。     

人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效分析

目的:探究采用人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者(年龄≥75岁)的临床疗效.方法:回顾2014年1月至2018年1月140例行人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折(年龄≥75岁)患者资料,其中采用人工股骨头置换术的患者70例,设为A组;采用人工全髋关节置换术的患者70例,设为B组.比较2组患者术前、术后第3天视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、手术时间、术中出血量、术后首次下床行功能锻炼时间、术后住院时间、术后并发症情况,以及置换后1周、3个月、6个月、12个月、18个月髋关节功能Harris评分等.结果:2组患者术前VAS疼痛评分与术后第3天相比,术后疼痛均明显减低,均具有统计学意义;A组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次下床行功能锻炼时间方面较B组有优势,差异具有统计学意义;A组患者在术后第3天VAS疼痛评分及置换后1周的髋关节功能Harris评分,效果优于B组,具有统计学意义;2组患者置换后3个月、6个月髋关节功能Harris评分效果相同,无统计学差异;术后12个月、18个月随访,B组患者髋关节功能Harris评分方面优于A组,差异具有统计学意义.结论:对于高龄股骨颈骨折患者(年龄≥75岁),2种手术方式术后均能迅速缓解髋关节疼痛,恢复髋关节功能,显著提高患者生活质量.其中人工股骨头置换术具有相对创伤小、手术时间短、术中失血少等优点,适合术前一般情况较差且对术后功能要求不高的高龄患者.而对于既往体质相对良好的高龄患者,在经过充分的术前评估准备后,优先选择人工全髋关节置换术.     

关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术治疗半月板旁型囊肿的临床疗效

目的 探讨关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术治疗半月板旁型囊肿的临床疗效。方法 对2013年9月至2018年12月在我院手术治疗的49例有症状的半月板旁型囊肿病人进行回顾性分析,其中行关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术的27例（男19例,女8例）纳入观察组,行关节镜下内减压术的22例（男13例,女9例）纳入对照组。采用Lysholm评分和Glasgow评定法评估治疗效果。结果 术后切口均一期愈合。观察组随访（26.7±13.4）个月,术前及末次随访的Lysholm评分分别为（61.4±7.6）分、（93.6±3.3）分,Glasgow评定结果：优25例,良2例。对照组随访（28.7±15.2）个月,术前及末次随访的Lysholm评分分别为（60.6±8.0）分、（88.6±4.3）分,Glasgow评定结果：优14例,良6例,一般2例。观察组的Lysholm评分和Glasgow评定结果均优于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。随访期间观察组囊肿无复发,对照组囊肿复发2例。结论 关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术是手术治疗膝关节半月板旁型囊肿的有效方法,相对关节镜下囊内减压术,具有囊肿不易复发,治疗彻底等优点,病人疼痛症状及膝关节功能有明显改善,临床疗效满意。     

258髋Corail股骨柄假体中期疗效观察

目的：探讨终末期髋关节疾病患者采用 Corail 羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)全涂层股骨柄假体行全髋关节置换术(Total hip arthroplasty, THA)的中期疗效。方法：回顾性分析2011年 1 0月～2019 年 10月采用 Corail 假体行 THA 治疗 239例（258髋）髋关节终末期疾病患者的病例资料,其中男137例,女102例,年龄38~79岁,平均50.4岁。左髋117例,右髋141例。适应症包括股骨头缺血性坏死145髋（56.2%）,髋关节发育不良58髋（22.4%）,髋关节骨性关节炎36髋（14.0%）,股骨颈骨折11髋（4.3%）,类风湿关节炎8髋（3.1%）。采用 Harris 评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及临床并发症评估患者髋关节功能,随访X 片观察假体有无松动、螺钉有无断裂等。结果：所有患者均安全度过围手术期。术后1例患者出现肺部感染伴胸腔积液,术后6例患者术侧大腿出现了不同程度的疼痛,术后5例患者出现假体感染,术后6例患者出现脱位,术后7例患者出现小腿肌间静脉血栓,术后15例患者出现了假体下沉,未出现无菌性松动或神经血管损伤等并发症,无翻修患者,股骨柄存活率为100%。术后239例（258髋）均获随访,随访时间0.5~7年,平均5.8年,末次随访Harris评分（84.84±5.65）分、VAS评分（1.11±0.79）,所有的股骨柄都非常稳定,没有透亮线的迹象。结论：Corail HA 全涂层股骨柄假体具有持久的稳定性,术后大腿疼痛发生率较低等优点,中期疗效较好。