透视下经皮经肾输尿管内钳夹活检诊断输尿管梗阻

【摘要】 目的 评估透视下经皮经肾输尿管内钳夹活检诊断输尿管梗阻病变的可行性和安全性。 方法 2011年7月至2019年7月，29例输尿管梗阻患者在透视引导下，采用经皮经肾途径开通闭塞段，并经导丝建立9 F鞘管通道，经鞘引入活检钳和活检毛刷对梗阻段病变取样活检，比较两种方法获得的病理结果。 结果 29例输尿管经皮经肾输尿管钳夹活检中均顺利取材，技术成功率100%，27例获得组织学诊断，病理阳性率93.1%；28例毛刷活检中19例获得细胞学诊断，病理阳性率67.9%。钳夹活检灵敏度较毛刷刷检阳性率高（χ2 = 6.73，P＜0.05），未发生大出血、输尿管穿孔、破裂、感染等严重并发症。结论 经皮经肾输尿管内钳夹活检，操作简单，创伤小，并发症少，敏感性高，值得临床推广。     

125Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管用于食管癌恶性梗阻

目的观察自制¹²⁵Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管用于治疗食管癌恶性梗阻的可行性和安全性。方法对14例经病理证实的食管癌并伴Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难高龄患者行DSA引导下¹²⁵Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管置入术,使¹²⁵Ⅰ粒子完全覆盖肿瘤段上下各2 cm行近距离放射治疗;观察技术成功率、临床治疗成功率、手术时间、肿瘤吸收剂量[D90(90%肿瘤体积所接受的剂量)]、有无核素脱落、术后并发症及肿瘤控制情况,并比较术前与术后6~8周Karnofsky评分及Neuhaus吞咽困难分级差异。结果对所有患者均成功置入¹²⁵Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管,技术成功率100%(14/14);手术时间(27.37±4.82)min。临床治疗成功率85.71%(12/14),D90为(52.19±6.64)Gy。9例(9/14,64.29%)患者诉治疗期间胸骨后间断性疼痛,可耐受。未发生核素脱落及其他并发症,肿瘤局部控制率为92.86%(13/14)。术后6~8周Karnofsky评分(t=-2.75,P=0.01)及Neuhaus分级(Z=9.72,P<0.01)均较术前明显改善。结论¹²⁵Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管制作及置入简单、便捷,可同时实现近距离放射治疗和胃肠营养。     

125I粒子敷贴式鼻饲营养管用于食管癌恶性梗阻

目的 观察自制¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管用于治疗食管癌恶性梗阻的可行性和安全性。方法 对14例经病理证实的食管癌并伴Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难高龄患者行DSA引导下¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管置入术,使¹²⁵I粒子完全覆盖肿瘤段上下各2 cm行近距离放射治疗;观察技术成功率、临床治疗成功率、手术时间、肿瘤吸收剂量[D90（90%肿瘤体积所接受的剂量）]、有无核素脱落、术后并发症及肿瘤控制情况,并比较术前与术后6~8周Karnofsky评分及Neuhaus吞咽困难分级差异。结果 对所有患者均成功置入¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管,技术成功率100%（14/14）;手术时间（27.37±4.82）min。临床治疗成功率85.71%（12/14）,D90为（52.19±6.64）Gy。9例（9/14,64.29%）患者诉治疗期间胸骨后间断性疼痛,可耐受。未发生核素脱落及其他并发症,肿瘤局部控制率为92.86%（13/14）。术后6~8周Karnofsky评分（t=-2.75,P=0.01）及Neuhaus分级（Z=9.72,P<0.01）均较术前明显改善。结论 ¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管制作及置入简单、便捷,可同时实现近距离放射治疗和胃肠营养。