温氧合自体血高钾持续灌注对心肌保护作用的临床观察

为观察全身浅低温 (30～ 32℃ )体外循环 (CPB)下温氧合自体血加高钾经主动脉根部持续灌注对心肌的保护效果 ,用该法对 30例心脏手术患者进行心肌保护 (WBC组 ) ,并与 30例用冷晶体间断灌注行心肌保护者(CCC组 )进行对比 ,观察两组围术期血清心肌酶、心肌超微结构及相关临床变化。结果显示 ,术后各时点 WBC组肌酸磷酸激酶 (CK)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK- MB)均显著低于 CCC组 ,P<0 .0 5 ;WBC组心肌超微结构改变轻微 ,术后自动复跳率高 ,正性肌力药物用量少 ,且未发现术后高血钾。提示浅低温 CPB温氧合血高钾持续灌注对心肌有明显保护作用 ,且晶体液用量较少 ,可避免血液过度稀释     

急性心肌梗死侧支循环形成与血管成形术18例临床分析

随着冠状动脉造影技术的普及，我们发现许多急性心肌梗死溶栓再通的患者其梗死相关血管并未出现再通。有效的侧支循环形成是造成梗死后溶栓再通假象的原因之一。而血管成形术可显著改善梗死心肌的血液供应，提高末梢冠状动脉的组织灌注，改善患者预后。现将我院2003年8月～2004年2     

Y染色体追踪大鼠骨髓间充质干细胞心肌移植的实验研究

目的 利用Y染色体检测雄性大鼠的骨髓间充质干细胞(MSCs)移植到雌性大鼠心肌梗死模型中的存活情况。方法 采用全骨髓贴壁筛选法体外培养雄性大鼠的骨髓间充质干细胞作为移植细胞,选取80只雌性大鼠通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型,其中45只成功建立模型。成模后2周按以下分组进行细胞移植：将模型动物随机分为心外膜直接注射MSCs组(A组,n=15)、经静脉移植MSCs组(B组,n=15)和经静脉注射等量DMEM培养液组(C组,n=15),通过实时定量PCR检测雄性大鼠Y染色体特有的SRY基因,观察移植后1d、1周、2周及3周时MSCs在梗死心肌的存活情况。结果 经心外膜直接注射组和经静脉移植组通过PCR均可检测出SRY基因的存在,移植后两组的心功能得到明显的改善(P<0.05)。结论 MSCs经心外膜和静脉移植均可分布于心肌梗死周围区域,对梗死后大鼠的心脏具有保护作用。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术的应用进展及并发症分析

正自20世纪80年代,Kambin等~([1])实验性通过椎间孔镜使用内窥镜器械以来,经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)不断得到发展。1997年,Yeung等~([2])提出经由椎间孔安全三角置入脊柱内窥镜系统(YESS)直视下行椎间盘髓核摘除。2003年,由Hoogland等~([3])提出采用经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS),可直接经椎间孔进入椎管,以达到在椎管内选择性切除游离髓核的     

心脏三瓣膜置换术1例

１９９８年６月，我院对１例风湿性心脏病（下称风心病）患者同时行三瓣膜置换术，效果良好。现报告如下。患者女，４２岁。活动后心慌、气短１４年，有咯血史。７年前曾因风心病二尖瓣狭窄合并心衰行二尖瓣闭式扩张术，术后症状明显减轻。２年前患者因病情恶化，不能平卧，行走困难而来我院。查体时于心尖区闻及双期收缩期杂音，以收缩期杂音（ＳＭ）为主，主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音（ＤＭ），胸骨旁＜５听到Ⅲ级ＳＭ。肝大，腹水征（＋）。Ｘ线拍片示心脏明显增大，心胸比例６７％。肺瘀血，两肺门阴影扩大，右肺下野可见数条Ｋｅ…     

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术

目的比较传统二尖瓣置换术(MVR)和保留二尖瓣装置的MVR治疗单纯风湿性二尖瓣狭窄的临床效果. 方法回顾性分析77例单纯风湿性二尖瓣狭窄行MVR患者的临床资料,按术式不同将其分为3组,组1:35例,保留全部二尖瓣装置;组2:19例,保留二尖瓣后瓣瓣下结构;对照组:23例,行传统MVR手术. 结果术后早期对照组和组1各死亡1例,晚期对照组死亡2例,组1和组2各死亡1例.术后3～16个月超声心动图检查显示,对照组和组2左心室舒张期末内径( LVEDD)较术前明显增大(P＜0.01),组1LVEDD 增大不明显(P＞0.01).组1、组2左心室射血分数 (EF)和短轴缩短率(FS)较术前有明显改善(P＜0.01),对照组改善不明显(P＞0.01). 结论单纯风湿性二尖瓣狭窄患者行MVR时保留二尖瓣装置有利于术后左心功能的恢复.     

法乐四联症合并严重肺动脉发育不良的术后监护及治疗

1998年2月～2000年5月,我们收治法乐四联症合并严重肺动脉发育不良患者26例。手术时跨瓣补片直到左、右肺动脉分叉处,其中7例加宽补片到左肺动脉。结果治愈25例,死亡1例。现报告如下,并就其术后监护及治疗进行讨论。