棘间动态稳定系统Coflex的临床应用及研究进展

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病是引起急性腰腿痛的主要原因,对于保守治疗失败的患者,融合内固定术是治疗该类疾病的主要方式,被称为“金标准”。Coflex为棘突间U形固定装置,是棘突间动态稳定系统的一种。区别于椎弓根螺钉融合内固定术,该装置既保留了手术节段一部分的活动度,又实现了手术节段的相对稳定。因此,Coflex动态稳定既可以缓解患者的临床症状,又能在一定程度上避免如手术节段活动度消失以及邻近节段退变等融合相关并发症的发生。对于多节段的腰椎退变,Topping-off术式即下位节段腰椎融合手术联合上位节段腰椎Coflex动态稳定展现了独特的优势,其在融合椎与正常椎之间起缓冲作用,避免了应力集中,可降低邻近节段椎间盘退变发生的风险。在临床应用过程中,Coflex动态稳定系统在设计细节以及应用途径等方面得到不断改进与拓展,新型的棘突间动态稳定系统IntraSPINE也取得了一定的临床疗效。近年来,关于Coflex的研究不断加深,Coflex系统的安全性和有效性不断被认可,但仍缺乏高级别大样本多中心的临床研究作为支撑。因此,旨在为Coflex系统的临床应用提供参考依据,本文就Coflex系统的适应证与禁忌证、生物力学特点、临床疗效、术后并发症及新型动态稳定装置的进展等方面进行综述。      

经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨影响患者预后的相关因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2015年8月—2016年9月诊断为LDH并行PETD治疗的102例患者。分别于术前1 d及术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月时评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。分析患者临床特征和影像学资料等因素对预后的影响。结果86例患者完成36个月及以上随访,其中男56例、女30例,年龄19~88(46.96±14.03)岁,随访36~46(40.91±3.21)个月。86例患者手术顺利完成,无术中转开放手术。并发症发生率为1.2%(1/86),复发率为5.8%(5/86)。术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月,腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前下降,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,术后36个月优良率为94.2%(81/86)。突出髓核(HNP)越大,术后腿痛VAS评分、ODI和JOA评分改善越明显,差异有统计学意义(P<0.05);与体质量指数(BMI)<25 kg/m^2的患者相比,BMI≥25 kg/m^2的患者JOA评分改善较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗LDH可取得满意疗效。HNP大小是影响患者预后的主要因素,BMI可能对预后也有一定影响,但尚需扩大样本量进一步研究。     

高性能战斗机飞行员椎间盘退变危险因素研究进展

椎间盘退行性疾病是中老年人常见的退行性疾病之一,也是引起颈腰背痛的首要病种.高性能战斗机区别于普通战斗机及其他机型,具有高载荷、高载荷增长率和高角加速度等特点.流行病学调查表明,高性能战斗机飞行员椎间盘退变的发病率高于其他机型飞行员,椎间盘退变引起的脊柱相关症状极大影响了飞行员的睡眠和精神状态,甚至影响飞行任务的完成.为探究导致高性能战斗机飞行员椎间盘退变的危险因素,该文对国内外相关研究进展作一综述.     

咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗湿疹的临床观察

目的:观察咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗湿疹的临床疗效。方法:118例湿疹患者随机分为两组,治疗组采用咪唑斯汀联合复方甘草酸苷加外用药物治疗,对照组采用咪唑斯汀加外用药物治疗。结果:治疗组和对照组的有效率分别为86.44%,62.71%,治疗组有效率显著高于对照组(P<0.01),且无明显的不良反应。结论:咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗湿疹疗效确切,安全性好。     

咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹

目的观察咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性。方法69例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=36)采用咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗,对照组(n=33)仅用咪唑斯汀治疗。结果治疗组和对照组的有效率分别为88.9%、66.7%,治疗组显著高于对照组(p<0.05),且无明显的不良反应。结论咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

飞行员椎间盘退行性疾病流行病学调查进展

椎间盘退行性疾病是常见的慢性退行性疾病,也是引起颈腰腿痛的首要原因。研究表明,椎间盘自18岁左右开始退变,至中老年以后,由于内外因素的共同影响,椎间盘的生化成分发生改变,导致结构和功能逐渐丧失,从而发生退行性疾病。然而,调查结果表明,椎间盘退行性疾病在飞行员特别是战斗机飞行员中患病率较高,且发病年龄比普通人更早。近年来,随着航空技术的发展,战斗机的性能不断提高,飞行员椎间盘退行性疾病患病率也不断升高,已逐渐成为飞行员主要及常见的疾病之一。在飞行员住院以及改装体检不合格疾病中,椎间盘退行性疾病也高居首位。其中尤以颈椎病、腰椎间盘突出症最为常见,且脊柱生理曲度改变为影像学最常见的早期征象,可作为诊断和干预的依据。此外,根据以往的调查研究发现,椎间盘退变与飞行员年龄、飞行时间以及驾驶的机型有相关性。由椎间盘退行性疾病引起的颈腰背痛极大地影响了飞行员的健康及精神状态,是我军医疗卫生领域的重大难题。本文归纳了近20年国内外对于飞行员特别是高性能战斗机飞行员患椎间盘退行性疾病的流行病学调查研究结果,总结了该人群中椎间盘退行性疾病的发病特征,并加以综述,为研究疾病特征、预测发展趋势、实施防治策略提供有效依据。      

甲酰基肽受体1对脊髓损伤后小胶质细胞诱导的炎性反应的影响

目的 探讨甲酰基肽受体1（Fpr1）是否参与脊髓损伤（SCI）后小胶质细胞诱导的炎性反应，为SCI后减轻神经炎性反应提供理论依据。方法 将30只成年C57BL/6雄性小鼠按照随机数字表法分为假手术组（Sham组）和不同时间点SCI组（术后1、3、5、7 d），每组6只。采用蛋白质印迹检测小鼠SCI后不同时间点损伤周围脊髓组织Fpr1蛋白的表达变化，采用免疫荧光实验检测Fpr1在小胶质细胞中的定位。选择Fpr1蛋白表达水平最高时间点制作小鼠模型进行进一步实验，将小鼠随机分为SCI组和Fpr1抑制剂（HCH6-1）干预组（HCH6-1干预组），每组6只，并与Sham组比较，应用免疫荧光实验评估各组小胶质细胞的活化程度，通过蛋白质印迹检测各组炎性因子［白细胞介素（IL）-1β、IL-18和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］以及炎性小体（NLRP3、ASC和Caspase-1）蛋白的表达情况。结果 与Sham组相比，Fpr1在SCI后第1天开始表达增多，第3天最高，第5天下降，第7天下降至与Sham组水平相当。免疫荧光染色结果提示，Fpr1主要表达在小胶质细胞。与SCI组相比，HCH6-1干预组小胶质细胞的活化程度显著减轻，炎性因子（IL-1β、IL-18和TNF-α）和炎性小体（NLRP3、ASC和Caspase-1）的表达显著减少。结论 Fpr1能够介导SCI后小胶质细胞诱导的炎性反应，抑制Fpr1有望成为干预SCI后继发性损伤的新治疗策略。     

飞行员椎间盘退行性疾病患病率调查及危险因素分析

目的 探究飞行员椎间盘退行性疾病(degenerative disc disease, DDD)的患病率和危险因素。方法 2021年1月-2022年5月，采用整群抽样的方法，以调查问卷的形式对空军部队飞行员进行调查，并收集相关影像学资料。调查内容包括基本信息、DDD患病情况、飞行相关信息、个人习惯几个部分。计算DDD患病率，并对退变组和对照组进行单因素χ²检验、t检验等以及多因素logistic回归分析，筛选疾病的危险因素。结果 共发放问卷170份，收回有效问卷162份。DDD患病率为47.5%(77/162)，其中颈椎病患病率为27.8%(45/162)，腰椎间盘突出症患病率为29.6%(48/162)，退行性腰椎滑脱症患病率为3.1%(5/162)。单因素分析结果显示，退变组与对照组间体质量指数(t=2.594,P=0.010)、驾龄(t=2.160,P=0.032)、最大飞行载荷(t=2.953,P=0.004)、平均飞行载荷(t=2.575,P=0.011)、失眠(χ²=4.756,P=0.029)和吸烟(χ²=...     

胸椎黄韧带骨化症术后脑脊液漏的相关因素

[目的]探索后路全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症脑脊液漏（leakage of cerebrospinal fluid, CSFL）的发生率和相关因素，为临床预防提供依据。[方法]采用回顾性队列研究方法，分析2015年8月—2021年8月诊断为胸椎黄韧带骨化症并行后路全椎板切除术治疗患者的临床资料，根据术后是否并发脑脊液漏分为CSFL组和无CSFL组，采用单项因素比较及二元多因素逻辑分析CSFL的相关因素。[结果]共108例患者纳入本研究，28例并发CSFL，发生率为25.9%。单项因素比较表明：与无CSFL组相比，CSFL组术前双下肢瘫痪比率显著高（P<0.05）；影像上椎管面积残余率、正中线前后径残余率、矢状位前后径残余率均显著小（P<0.05）；此外，术中采用传统骨凿比率显著高（P<0.05），手术节段数显著多（P<0.05），手术时间和住院时间显著长（P<0.05）。但是，两组年龄、性别、BMI、病程、二便功能障碍、术前mJOA、饮酒史、吸烟史、术前合并症（高血压、糖尿病）、Sato分型、MRI分型、侧界前后径残余率、旁正中前后径残余率及手术部位的...