内窥镜下微创颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期疗效

目的 :评价内窥镜下微创颈椎管扩大成形术(cervical microendoscopic laminoplasty,CMEL)治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期治疗效果。方法:2010年1月~2013年1月我院采用CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病患者19例,其中男12例,女7例,年龄56.0±10.5岁(38~72岁),病程15.0±6.3个月。其中三节段者3例,四节段者6例,五节段者10例,共166个椎板行双侧开槽微型钛板固定。比较患者术前和术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分、手术节段椎管/椎体矢状径比值、颈椎活动度及颈椎曲度(C2~C7 Cobb角)。结果:19例手术时间为49~133min(114.0±19.9min),术中出血量100~375ml(219.0±70.5ml)。1例术中发生硬脊膜破裂,术后出现低颅压头痛,给予补液及止痛治疗5d后头痛逐渐缓解。19例患者均获得随访,随访5~8年,平均7.00±0.76年。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分与术前比较均明显增加(P0.05),末次随访时JOA评分改善率为(70.0±6.9)%。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的手术节段椎管/椎体矢状径比值与术前比较均明显增大(P0.05),颈椎活动度、C2~C7 Cobb角与术前比较均无显著性差异(P0.05)。在行双侧开槽微型钛板固定的166个椎板中,术后3个月发生骨性愈合有112个,愈合率为67.5%;术后1年发生骨性愈合有122个,愈合率为73.5%;末次随访时发生骨性愈合有128个,愈合率为77.1%。末次随访时微型钛板及螺钉位置良好,无钛板、螺钉断裂及螺钉松动。结论:CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的中长期治疗效果,是一种安全、可靠的手术方式。     

Ⅰ期腺体筋膜组织瓣成型术联合乳房病损切除治疗肉芽肿小叶性乳腺炎患者的疗效评价

目的:分析Ⅰ期腺体筋膜组织瓣成型术联合乳房病损切除(以下简称"联合术")治疗肉芽肿小叶性乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis,GLM)患者的疗效.方法:选取2017年4月～2020年4月我院收治的85例GLM患者作为研究对象,依照手术方案不同分为对照组(n=42)和观察组(n=43).对...     

经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症

目的 探讨经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的疗效.方法 2018年10月—2019年10月,南阳市中心医院收治DLSS患者40例,采用随机数字表法分为A组(20例,采用经皮内窥镜下TLIF治疗)、B组(20例,采用传统开放TLIF治疗).记录2组切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症发生情况.记录术前及术后1、6、12个月椎间隙高度、硬膜囊横断面积、椎间孔面积评价手术减压效果.术前及术后1、6、12个月采用日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能.结果 所有手术顺利完成.所有患者随访时间>12个月.A组切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症发生率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后各时间点椎间隙高度、硬膜囊横断面积及椎间孔面积均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组术后各时间点JOA评分及ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);且术后各时间点A组JOA评分及ODI均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于传统开放TLIF,经皮内窥镜下TLIF治疗DLSS可有效减小手术创伤,加快恢复速度,改善腰椎功能,减少并发症的发生,且不影响减压效果.     

补肾壮骨汤辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床观察

目的 探究补肾壮骨汤辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法 利用计算机随机分组法将符合标准的76例骨质疏松性脊柱骨折患者分为对照组和观察组，均38例。对照组给予经皮椎体成形术+常规药物治疗，观察组在上述基础上施以补肾壮骨汤，持续治疗1个月并比较2组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后骨密度、受伤椎体前缘高度均大于对照组(P<0.05),Cobb角小于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分小于对照组(P<0.05),骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后ODI及VAS均低于对照组(P<0.05)。结论 补肾壮骨汤辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折优势更为显著。