经皮植骨椎弓钉固定治疗严重Kümmell病

[目的]介绍经皮植骨椎弓钉固定治疗严重Kümmell病的手术技术和初步临床结果。[方法] 2019年6月—2021年6月采用经皮植骨椎弓钉固定治疗严重Kümmell病患者14例。全麻后取俯卧位,透视定位进钉点,做体表标记,牵引按压复位。经皮置入椎弓钉,先旋出伤椎一侧螺钉,顺导钉道置入植骨通道,将骨粒以通道植入椎体裂隙中,再行对侧相同操作。最后紧固钉-棒系统。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。手术时长平均（112.6±28.2） min,术中出血量平均（131.4±77.6） ml。随术前,术后1周及末次随访的时间推移,VAS评分[(7.1±0.8),(3.1±0.6),(1.6±0.6), P<0.001]及ODI评分[(75.4±4.1),(30.9±3.7),(16.0±3.5), P<0.001]均显著降低。影像显示内固定位置良好,与术前相比,术后Cobb角[(29.1±4.4)°,(12.8±3.8)°,(13.6±3.2)°, P<0.001]和前缘高度[(11.8±4.0) mm,(20.1±1.5) mm,(19.6±1.2) mm, P&l...     

发育性寰椎管狭窄症合并Klippel-Feil综合征1例报道

发育性寰椎管狭窄症合并Klippel-Feil综合征（Klippel-Feil syndrome,KFS）是一种先天性颈椎发育畸形,多与胚胎时期宫颈体灰体分割和分化失败有关,此类病例比较罕见,在国内外尚未检索到相关报道,现将本科室收治1例报道如下。     

肌腱腱病发病机制的分子生物学研究进展

肌腱是特殊的组织,它连接肌肉和骨,可以把肌肉产生的力量传递到骨,从而产生关节的运动。肌腱损伤很常见,严重影响了一部分专业运动员的成绩,这些运动员的肌腱几乎都涉及过度机械负荷,其临床特点主要表现为疼痛、肿胀及相应关节功能障碍。Mafulli等[1]提议将发生在肌腱的疼痛、肿     

慢性创伤性肩关节前方不稳定的等速肌力研究

目的:探讨慢性创伤性肩关节前方不稳定(Chronic Traumatic Anterior ShoulderInstability,TASI)患肩与正常肩关节在执行不同功能性动作中的等速肌力定量特征,为改善患者的临床疗效和选择治疗方案提供依据。方法:选取10名TASI右侧患肩和14名正常右侧肩关节对照,分别执行肩胛平面外展、内收,屈、伸,30°外展位内外旋,使用瑞士Contrex System-Top1000型等速肌力测试系统测试其等速向心60°/s、120°/s、180°/s的峰力矩。结果:与正常肩关节相比,TASI患肩外展、外展30°位外旋肌群峰力矩、外旋/内旋肌群峰力矩比值明显下降,并且随着角速度的增加,峰力矩呈下降趋势。结论:慢性创伤性肩关节前方不稳定的康复训练可在保护好肩关节静力性稳定结构前提下,注意增强外旋肌群和外展肌群的肌力。     

高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗研究进展

随着我国人口老龄化,老年人的安康成为全社会关注的焦点,其中股骨粗隆间骨折成为影响我国高龄患者安康的重大疾病之一。其医治措施在临床实践中关注度也较高,主要包括保守治疗和手术治疗两种办法。现因保守治疗使得患者治疗周期较长,易出现髋内旋、髋内翻、肌肉萎缩、肢体短缩、畸形等不良现象以及老年患者在治疗期间因需长期卧床休养,易呈现泌尿系统感染、褥疮、坠积性肺炎及关节僵硬挛缩等并发症~([1]),所以随着我国医疗水平的进一步不断提升,广大医护人员对疾病看法的时时深化,医治措施的不断改进,在无绝对手术禁忌证的情况下,手术措施是目前医治股骨粗隆间骨折的首选方法。本文对近年来我国高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗研讨进行综述。     

超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的：评价超声对肩袖损伤的诊断价值。方法对临床怀疑肩袖损伤的36例患者39个肩关节进行超声检查,并与开放或关节镜手术结果进行对照。结果39个肩关节中超声诊断肩袖损伤28肩,正常肩袖11肩;开放或关节镜手术确诊肩袖损伤30肩,正常肩袖9肩;超声诊断的敏感性为90．0％,特异性为88．9％,阳性预测值96．4％,阴性预测值72．7％,准确性89．7％。结论超声诊断对肩袖损伤有很高的临床应用价值,尤其适用于诊断肩袖全层撕裂,可作为首选影像学检查之一。     

超声引导下关节腔药物注射治疗伴髋关节病变的强直性脊柱炎的临床疗效

目的观察超声引导下关节腔药物注射治疗伴髋关节病变的强直性脊柱炎的临床疗效。方法采用前瞻性设计方案选取2014年1月~2016年12月我院门诊治疗且符合纳入标准的48例患者,分别从临床疗效、视觉模拟评分(VAS)和髋关节Harris评分及安全性评估等三个方面评定患者的临床疗效。结果本研究所有患者均获得随访,随访8~43个月,平均(27.67±10.13)个月;与治疗前比较,治疗后3个月患者髋关节ROM、VAS评分和髋关节Harris评分均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月ESR及CRP等理化指标也有不同程度的变化,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后3个月患者肝功及肾功相关指标无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下关节腔药物注射治疗可以直接且有效清除关节腔内的致病因素,缓解疼痛、减缓病程发展,是治疗伴髋关节病变的强直性脊柱炎的安全而有效的措施。     

后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的临床效果

目的:观察后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山东省中医院骨科2014年11月～2018年11月收治的强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者共50例,其中完成1年随访患者41例纳入本研究。根据手术方式进行分组,21例行后路长节段经皮置钉内固定术治疗(经皮组),男13例,女8例,年龄48～85岁,平均65.0±5.2岁。20例行后路长节段切开复位内固定术治疗(切开组),男12例,女8例,年龄35～76岁,平均52.0±4.7岁。术后随访12～48个月,平均28.4±2.3个月。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间和术后切口愈合情况,通过术中C型臂X线机透视来计算椎弓根螺钉误置率(螺钉未通过椎弓根置入),术后6个月电话或门诊随访评估患者胸腰椎骨折处视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3个月、6个月、1年所行的CT、MRI上病椎骨折线及信号改变来评估骨折愈合、脊髓损伤情况并测量术前、术后6个月的伤椎Cobb角。结果:两组患者均顺利手术,术后切口均为甲级愈合。所有患者无椎弓根螺钉位置置入错误、医源性神经损伤、切口感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生。末次随访时所有患者骨折部位均达到临床骨性愈合,未出现钉棒松动断裂现象。经皮组手术时间123.7±9.9min,出血量375.6±30.8ml,平均2.3±0.4d下床活动,而切开组手术时间178.6±14.9min,出血量580.5±27.7ml,平均4.4±0.5d下地活动。经皮组与切开组相比,在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面比较差异有统计学意义(P0.05);而经皮组术后6个月VAS疼痛评分2.3±0.4分、伤椎Cobb角8.7°±1.2°较术前7.6±0.2分、24.6°±4.6°有明显改善,同样切开组术后6个月VAS疼痛评分2.5±0.5分、脊柱后凸Cobb角9.8°±1.3°较术前7.8±0.7分、25.7°±6.3°也有明显改善,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:后路长节段经皮置钉内固定术所需手术时间较短,创伤较小,出血量少,且在改善患者疼痛及脊柱后凸畸形方面能够达到与传统切开方式相近的效果。     

椎管内外周型原始神经外胚层肿瘤1例报告

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNETs)是一组临床上罕见的发生于中枢神经系统和周围肌肉、骨骼等间叶组织、处于未分化阶段的具有多潜能分化能力的小细胞肿瘤。根据生长部位不同,分为中央型原始神经外胚层肿瘤(central PNETs,c PNETs)和外周型原始神经外胚层肿瘤(peripheral PNETs,p PNETs)。p P-     

类风湿性关节炎颈椎黄韧带钙化：1例报告及综述

颈椎黄韧带钙化属于二羟焦磷酸钙晶体沉积症（calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease, CPPDCDD），最早由日本人发现，女性患病率高，CPPD-CDD是很少发生在脊柱的一类炎性关节病，国内相关报道较少。在过去的很长时间内，类风湿性关节炎与上颈椎的关系成为研究的重点，但临床上不少患者同时患有类风湿性关节炎和颈椎黄韧带钙化，本文报告1例患者，并通过文献回顾，分别论述CPPD沉积和颈椎黄韧带钙化、类风湿性关节炎二者间的关系，总结CPPD的形成机制以及颈椎黄韧带钙化的鉴别诊断，提出类风湿可能会通过CPPD间接加速颈椎黄韧带钙化，从而引起严重的后果。