降低药占比能否遏制医疗费用的上涨之势吗:基于我国省级面板数据的实证分析

目的:对药占比下降与医疗费用上涨之间的关系进行分析。方法:基于2002—2017年省级面板数据采用双向固定效应回归进行验证。结果:药占比下降与医疗费用上涨之间并没有相关性,而药占比下降与检查费增多和分解诊疗的增加存在着相关性。结论:基于宏观数据的研究尽管有一定的局限性,但对药占比管制效果的全国性评估更具有宏观意义。     

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2012年8月本院行颈前路手术治疗的60例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式分为常规ACDF组(A组,30例)和显微镜辅助ACDF组(B组,30例)。比较2组的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症,以日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况。结果 A组手术时间为(132.5±8.9)min,B组为(137.0±9.1)min,差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量为(113.6±8.0)m L,B组为(93.7±5.3)m L,差异有统计学意义(P0.01)。A组住院(7.37±1.73)d,B组(6.63±1.13)d,差异无统计学意义(P0.05)。A组术前JOA评分为6.60±1.21,术后12个月为13.83±0.91,改善率为(69.72±7.66)%;B组术前JOA评分为6.87±1.46,术后12个月为14.23±1.17,改善率为(72.51±11.26)%。A组和B组改善率差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助ACDF和常规ACDF是治疗多节段脊髓型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可减少术中出血量,是治疗多节段脊髓型颈椎病优先选择的手术方案。     

人工关节置换术后假体周围感染的生物膜研究进展

目的综述人工关节置换术后假体周围感染生物膜研究的最新进展。方法查阅近年有关人工关节术后感染及生物膜研究方面的最新文献,对于生物膜的形成、生物膜的耐药性、人工关节假体感染的诊断、治疗、预防的最新进展进行回顾,综合分析。结果生物膜是细菌在生物医学材料表面形成的特殊膜样结构,是假体周围感染诊断和治疗的焦点。生物膜可通过其中细菌的变异提高耐药性并不易检测诊断。目前已有声波降解基因检测等手段进行诊断。而假体涂层的载药设计是预防生物膜形成的有效方法。结论针对生物膜的生物学特性进行积极的预防,早期的诊断和恰当的治疗,是假体周围感染诊治的关键所在。应用新技术检测辅助诊断和将“自清洁表面”预防生物膜形成,可能是诊治假体周围感染的突破点。     

胃癌组织中Stathmin蛋白的表达意义及与幽门螺杆菌感染的关系

目的观察Stathmin表达与胃癌临床病理特征、幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系。方法应用免疫组织化学方法,检测Stathmin蛋白在70例胃癌患者胃癌组织、癌旁组织及正常胃组织中的表达,分析其表达状况与胃癌临床参数及Hp感染的关系。结果 Stathmin蛋白在胃癌组织、癌旁组织和正常胃黏膜组织中的阳性表达率分别为68.6%、2 7.1%、1 0.0%,差异有统计学意义。不同年龄、性别胃癌患者S tath m in表达接近,差异无统计学意义;不同分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及Hp感染与否,胃癌Stathmin表达差异有统计学意义。结论 Stathmin与胃癌的发生、发展和恶性潜能可能有密切关系;表达水平越高,肿瘤分化程度越差,侵袭力越强,可能越易发生转移。Hp阳性胃癌者Stathmin表达明显升高。     

人力资源危机将大爆发

人力资源的不足，不仅导致“看病难”，也是制约医疗服务品质提高的极大的不利因素。     

筹资与支付：医保面临两大关

全民医疗保险正在稳步前行。以城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗为支柱的基本医疗保障体系,自2009年新医改实施以来已经覆盖了90％以上的城乡人口。因此,总体来说,医保扩面作为三年医改的五项任务之一已经完成。     

世界医改启示录(二)英国医改:走向内部市场制

英国医改的关键词就三个字:市场化。市场化并不意味着民营化。两者词汇不同,含义也大不一样。医改是不是一个世界性难题,这姑且不论,但世界上的很多国家都在不断地进行医改,这倒是事实。     

经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床研究

目的分析经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）手术治疗腰椎退变性疾病的临床资料与手术疗效。方法对2004年1月-2008年6月经TLIF手术治疗的26例病例进行回顾性分析。均采用TLIF方法通过一侧椎间孔抵达椎间盘间隙摘除椎间盘,处理椎间隙后置入椎间融合器。结果所有患者术后平均下床活动时间为4．5d。1例患者术后出现切口皮缘坏死,经清创缝合后愈合;1例患者出现健侧神经根牵拉伤,门诊随访4个月后恢复;其余患者均获得6～36个月随访,平均18．3个月。采用改良MaeNab标准评价随诊结果显示优良率达到92．3％。采用JOA下腰痛评分显示优良率达到92．24％。结论TLIF手术技术具有手术创伤小、恢复活动能力快、术后并发症少及疗效好等优点,是治疗腰椎退行性疾病非常有效的方法之一。     

英国新医改 改机制成重点

近日,英国保守党与自由民主党联合政府在卡梅隆首相的领导下,向国会提交了《健康与社会保健法案》(征求意见稿),迈开了新医改的第一步。新法案的核心是改革已有的初级卫生保健信托机构,由家庭医生联盟取而代之。     

“再行政化”恐是歧路

目前医保由于险种分割、城乡分割、地域分割，以致碎片化很多、要走向全民健康保险，须推进公共契约模式，从碎片化到一体化。