可视喉镜联合纤维支气管镜在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用

目的探讨GlideScope可视喉镜联合纤维支气管镜引导在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用。方法选择择期行胸科手术患者40例,男24例,女16例,年龄24~78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅢ或Ⅳ级,随机分为GlideScope可视喉镜组(GF组)和Macintosh喉镜组(M组),每组20例。GF组运用可视喉镜联合纤维支气管镜引导进行支气管插管及对位;M组运用传统方法(先用Macintosh喉镜插管,再使用纤维支气管镜对位)。记录患者喉镜下声门显露程度Cormack-Lehane分级、插管时间、插管一次成功率、需喉部按压的患者例数以及术后48h内的声音嘶哑及咽痛情况。结果GF组Cormack-Lehane分级明显低于M组(P0.01)。GF组插管时间明显短于M组[(104.3±11.1)s vs.(138.6±33.0)s](P0.01),一次插管成功率明显高于M组(90%vs.55%)(P0.05),需要喉部按压患者比例明显低于M组(20%vs.90%)(P0.01),术后声音嘶哑和咽痛的发生率明显低于M组(5%vs.35%,25%vs.75%)(P0.05)。结论与传统方法比较,可视喉镜联合纤维支气管镜引导用于声门显露困难患者可以提高插管的成功率,减少插管时的应激反应,降低声嘶和咽痛的发生率。     

硬膜外阻滞辅助异丙酚用于乳癌根治术

采用硬膜外阻滞麻醉行乳癌根治术 ,常出现上段平面阻滞不全 ,追加其他辅助药麻醉仍不够满意 ,患者有不良记忆。我院自 1997年开始 ,对乳癌根治术患者采取硬膜外阻滞并适当辅以异丙酚进行麻醉 ,其效果满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例女性患者 ,年龄 32～ 6 3岁。ＳＡＳⅠ—Ⅱ级。体重 44～ 6 8ｋｇ。1.2　麻醉前用药　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。1.3　麻醉操作方法　选用Ｔ3 ～Ｔ4 作硬膜外穿刺向上置管。麻醉用药 :(1) 1%利多卡因加 0 .15 %的卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ;(2 ) 0 .375 %布比…     

地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的观察地佐辛不同给药方式应用于腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,组Ⅰ切皮前15min静脉注射地佐辛0.15mg/kg,组Ⅱ开始缝皮时静脉注射地佐辛0.15mg/kg。结果术后30min、1h、2h、6h组Ⅱ总体镇痛、镇静效果皆优于组Ⅰ(P<0.05),术后不良反应两组差异没有显著统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于腹腔胆囊切除术后患者镇痛、镇静效果佳,不良反应少,相对于切皮前给药,开始缝皮时给药是更理想的给药方式。     

小剂量地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

芬太尼是目前临床麻醉中应用最多的阿片类药物.麻醉诱导前静脉注射芬太尼,有时可以诱发咳嗽反射.地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗药,既具有阿片受体激动效应,又具有微弱的阿片受体拮抗作用.本文观察预先静脉注射地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射的效果,现报道如下.     

异丙酚-氯胺酮不同配伍用于烧伤切痂植皮术麻醉的临床观察

目的 对异丙酚－氯胺酮复合麻醉与单用氯胺酮麻醉用于烧伤切痂植皮术临床效果进行观察。方法 40例烧伤患根据麻醉用药不同随机分为两组，一组用异丙酚复合氯胺酮，一组单用氯胺酮。对比观察两组麻醉后清醒时间及不良反应。结果 用异丙酚复合氨胺酮组患苏醒时间短，不良反应减少。结论 应用异丙酚复合氯胺酮麻醉氯胺酮用量减少，苏醒时间短，术后呕吐及精神症状明显减少。