高压氧联合耳穴治疗中高频型突发性聋临床观察

目的突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是国内外公认的耳鼻喉科急症、疑难症之一,其治疗方案种类繁杂,其中外治法报道较少,尤其是物理及中医外治等缺乏详细的临床观察资料。本研究观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合耳穴治疗中高频SHL的临床疗效及不良反应,为临床治疗提供依据。方法选取湖北省中西医结合医院耳鼻咽喉科2016-05-23-2018-05-23收治的110例(127耳)中高频型SHL患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组52例,予以地塞米松注射液、血塞通注射液、甲钴胺注射液和泮托拉唑钠注射液静脉滴入;治疗组58例,在对照组的基础上予以HBO及耳穴治疗;两组中伴随眩晕患者均予以甲磺酸倍他司汀片口服治疗。分别在治疗前、治疗后2周及治疗后3个月复查纯音听阈,比较两组中高频SHL患者的平均听阈变化及临床疗效,并观察各组患者的不良反应。结果治疗后2周,治疗组和对照组的平均听阈分别为(54.85±14.17)和(59.34±16.23)dBHL,差异无统计学意义,t=1.73,P=0.09;平均听阈增值分别为(19.45±8.29)和(13.49±7.41)dBHL,差异无统计学意义,t=1.85,P=0.07;治疗组的总有效率为72.41%,对照组为57.69%,差异无统计学意义,χ~2=2.63,P=0.10。治疗后3个月,治疗组平均听阈为(49.39±13.55)dBHL,低于对照组的(56.68±14.91)dBHL,t=2.19,P=0.03;平均听阈增值为(24.90±7.63)dBHL,高于对照组的(16.15±7.34)dBHL,t=2.43,P=0.02;治疗组总有效率为77.59%,高于对照组的59.62%,χ~2=4.16,P=0.04。治疗组发生不良反应4例(6.90%),对照组发生不良反应2例(3.85%),均症状轻微,且于暂停治疗、对症处理后明显缓解或消失,均未出现严重不良反应。结论 HBO联合耳穴综合治疗相对于单纯药物治疗,具有明显改善中高频型SHL患者听阈水平的优势,2种方法联合运用能提高中高频型SHL患者的临床疗效,同时安全性高,值得临床推广。     

三种白纹伊蚊监测方法在登革热风险指示中的适用性探讨

  目的  了解三种常用白纹伊蚊监测方法在登革热风险指示中的适用性。  方法  2017年12月~2018年7月，在广州市白云区两农村同时用三种监测方法进行白纹伊蚊幼虫和成蚊密度监测，并收集同期气象数据和登革热病例情况。  结果  幼虫和成蚊密度消长均受气温影响，各监测指标反映的白纹伊蚊密度消长趋势一致，但幼虫与成蚊密度存在差异。2017年12月-2018年2月，两监测点布雷图指数为5.66~24.53，指示风险为1~3级，诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数分别为0~4.00和0~1只/人·h，指示风险均为0级；3月份，布雷图指数反映风险等级为3级，而诱蚊诱卵指数分别为2.13和3.77，风险为0级，成蚊密度指数分别为4只/人·h和6只/人·h，指示风险为1级和2级；4月份之后，各监测指标反映的登革热风险等级趋于一致。  结论  布雷图指数指示的登革热风险总是高于或等于诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数指示的风险。诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数能较敏感地反映白纹伊蚊的活动情况，指示登革热风险的准确性高。     

蛛网膜下腔出血——“主诉:头晕5天、头痛4天”的临床讨论

现在我们不妨先把这个病例的主要特点概括一下:①发病急:起病是在情绪波动后随即发生头晕、颈部及腰腿疼痛,其后又出现头痛、呕吐;过去有情绪波动后偏头痛的病史。②主要体征是脑膜刺激征,即颈部强直及克尼格氏征阳性。此外,尚有右侧中枢性偏轻瘫。据此,应该想到以下几种可能:一、高血压性头痛:高血压是一个常见的疾病,通常都有轻重不等的头痛,而且头痛的严重程度与血     

深圳市院前和急诊科心肺复苏单因素分析

目的 了解深圳市心肺复苏现状和影响因素.方法 对照做过心肺复苏1630例患者的病历填写调查表,用Epidata建立数据库,用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析.结果 男:女=2.61: 1,男女院前急救生存到院率分别为6.20%和8.73%(P>0.05),急诊科急救生存入院率分别为16.96%和21.10%(P>0.05);院前和急诊科生存率分别为7.00%和18.10%(P<0 001);患者平均(38.23±22.23)岁,有机会生存到达急诊科的患者较仅进行了院前急救的患者年轻(P<0.001);循环系统疾患和外伤是前两位病因;心肺复苏术前呼吸心搏停止平均(19.69±20 29)min,院前和急诊科患者分别为(21.51±19.02)min和(17.93±21.31)min(P<0.005);院前采用不同人工通气复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.05),气管插管优于面罩给氧和口对口人工呼吸,但在急诊科未显示出差异有统计学意义;院前和急诊科均显示,复苏术前不同心电图复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.001),以室颤最佳,无脉搏电活动次之,心室静止最差.结论 深圳市院前和急诊科心肺复苏比较,复苏效果、年龄、通气方法和结果差异有统计学意义;复苏术前不同心电图患者复苏效果比较差异亦有统计学意义.     

少枝胶质细胞瘤

本例的病史特点具有发作性的精神障碍,精神恍惚,摸索行为,并且伴有自动症(咀嚼、吞咽、摸索动作),符合癫痫的精神运动性发作;患者有突然意识障碍,四肢抽搐,口吐白沫是大发作,更支持了患者发作的癫痫性质。因为精神运动性发作常为颞叶病变引起,故有人也称此为颞叶癫痫。精神运动性发作以精神错乱和自动症为主要症状,而典型的癫痫小发     

MicroRNA-132通过诱导线粒体氧化应激障碍-铁死亡进程促进动脉粥样硬化

目的 探讨MicroRNA-132（miR-132）在动脉粥样硬化斑块中的表达及生物学意义。方法 收集在本医院行外周血管造瘘手术的动脉粥样硬化患者的斑块样本及周围正常血管样本各30例,分为实验组（n=30）与对照组（n=30）;利用RT-qPCR验证miR-132在30例组织标本中的表达水平;采用脂质体转染技术上调人脐静脉内皮细胞（HUVEC）中miR-132的表达,继而通过流式细胞及激光共聚焦技术分析过表达miR-132的HUVEC内活性氧（ROS）、ROS与线粒体的定位关系、线粒体活性氧超氧化物（mtROS）、线粒体膜电位状态（MMP）以及线粒体膜转换孔通透性（mPTP）的功能变化;通过ELISA检测HUVEC内线粒体氧化还原呼吸链复合体（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）活性的状态;通过Western blot检测铁死亡关键蛋白的表达水平。结果 与正常血管样本（对照组）相比,miR-132在动脉粥样硬化斑块的表达水平显著上调（P<0.001）;相比于正常HUVEC,脂质体转染的HUVEC内miR-132表达量显著上升（P<0.001）,细胞内ROS明显增加（P<0.001）,且大部分ROS与线粒体存在共定位关系;同时于正常HUVEC,miR-132过表达的HUVEC细胞内MMP下降（P<0.001）、mtROS升高（P<0.001）、线粒体活性氧mPTP更多开放（P< 0.001）,继而引起线粒体氧化还原呼吸链应激障碍,铁死亡关键蛋白GPX4显著下调（P<0.001）、氧化蛋白NOX4显著增多（P< 0.001）。结论 MiR-132可通过诱导线粒体氧化应激障碍-铁死亡进程促进动脉粥样硬化,有望成为动脉粥样硬化的治疗靶点。     

光子中医信息疗法肿瘤术后康复的治疗效应

目的:光子中医信息疗法是融入中医信息调制技术的一种新疗法,本文研究了利用该疗法进行术后康复的可行性。方法:光子中医信息疗法治疗前后,采用热辐射断层扫描成像(TTM)系统,进行机体的热辐射状况观测对比试验。结果:试验表明光子中医信息疗法具有即时双向调节血液循环和机体代谢的作用,可调节免疫功能和内分泌功能,实施中医经络辨证施治的治则,具有泻实补虚、平衡阴阳的功效。结论:光子中医信息疗法对肿瘤术后康复具有整体治疗效应。     

中医特色护理在妇科手术患者中的应用

目的探讨对妇科手术患者实施中医特色护理的效果。方法回顾性分析2013年10月—2014年10月接受手术治疗的妇科患者100例,随机分为两组,每组患者50例,其中对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医特色护理。比较两组干预前后抑郁、焦虑评分变化、护理满意度及术后并发症发生率。结果两组焦虑、抑郁评分均有所改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),有可比性。观察组护理满意度(94%)显著高于对照组(78%),术后并发症发生率(2%)显著低于对照组(18%),P0.05,差异有统计学意义。结论对妇科手术患者在常规护理的基础上加用中医特色护理,能够有效改善患者的临床症状,并改善其焦虑、抑郁评分,在一定程度上提高患者对护理的满意度,且降低并发症发生率,促使患者尽快康复出院,值得在临床上进一步推广应用。     

余杭区探索典型宣传提升卫生形象的实践与成效

文章介绍杭州市余杭区探索典型宣传提升卫生形象的做法,主要是结合卫生行业的特点,融合宣传对象的多面性、角度的多维性、载体的多样性和过程的连续性,在提升医务人员职业荣誉感,增进医患沟通与和谐等方面取得较好成效.     

三叉神经痛的诊断与治疗

颅神经共有12对,第一对连于大脑,第二对连于间脑,其余10对则自脑干进出。第5对颅神经就是三叉神经,它是混合神经,由较多的感觉部分和较少的运动部分组成。三叉神经在颅骨内分成三支,从不同的部位穿出颅骨。第一支称为眼支,管眼裂以上面部的感觉,第二支称为上颌支,管眼裂与口裂之间面部的感觉,第三支称为下颌支,管口裂以下面部的感觉。(如图所示)。三叉神经痛是一种比较常见的和典型的神经痛,其特征是在面部三叉神经分布区内出现短暂而剧烈的闪电样疼痛,可反复发作。本病多见于40岁以上的中、老年人。