骨样骨瘤7例报告

目的：分析7例骨样骨瘤的临床及影像学特点，总结诊断经验。方法：病变位于长骨干4例，跟骨，髋臼，胫骨下端各1例，对所有患都进行了局灶切除及病理检查，结果：术后7例症状均消失，长骨干4例术前诊断与病理报告相符，其余3例术前均未得到正确诊断。结论：松质骨骨样骨瘤其X线表现不典型是诊断困难的重要原因，X片骨硬化和病人疼痛症状应为诊断的重要线索，必要时拍断层照片或CT检查，有助于明确诊断。     

创伤性肘关节强直的治疗

目的：研究创伤性肘关节强直的手术治疗和康复方法。方法：12年中手术治疗创伤性肘关节强直26例。其中关节松解术19例，叉状成形术7例。19例获得12-60个月随访（平均12个月）。结果：参照张长松等制定的疗效标准。松解术优10例。良4例，叉状成形术优3例。良2例。结论：松解术适于关节间隙完整或骨性连续未超过1/2的病例。叉状成形术适于关节间隙消失超过1/2的病例。中西医结合康复治疗能有效减轻组织反应，保证功能锻炼顺利进行。     

胸椎骨质疏松椎体新鲜压缩骨折椎体成形术的临床研究

目的探讨胸椎骨质疏松新鲜压缩骨折椎体成形术的临床治疗效果和手术注意事项。方法在C型臂X线机监视引导下，对61例胸椎骨质疏松性新鲜椎体压缩骨折患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）。共对93个椎体（61例）进行了PVP手术。术后第1天、1周、一月、三月、半年对疼痛缓解进行随访和评价。结果各椎体内骨水泥注射剂量2．5～4ml．术中未发生并发症，术后疼痛明显缓解或消失者54例。VAS术前评分8．42±1．96，术后2．76±1．64。术前与术后比较，统计学有显著性差异（P〈0．01）；术后各时间点VAS评分比较，统计学无显著性差异（P〉0．05）。结论经皮穿刺椎体成形术是一种治疗胸椎骨质疏松新鲜椎体压缩骨折缓解疼痛快速、安全、有效的方法，但也是一种相对高风险的手术。     

关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的：探讨关节镜下应用Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床应用效果。方法：本院38例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者,其中18例为实验组,在关节镜下进行Aesculap不吸收尼仑线对于骨折位行内固定术,并在术后进行康复治疗。20例为对照组,为本院按传统方法治疗的患者。对比两组治疗结果。结果：实验组优10例,良7例,总优良率为94.4%;对照组优5例,良7例,总优良率为60.0%,两组比较有明显差异性（P〈0.05）。结论：关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折,手术创伤小,切口瘢痕小,骨折块复位准确,并能同时处理关节内其他病变,术后功能恢复快,疗效佳,固定牢靠且手术操作简便,具有较大的临床应用及推广价值。     

3D打印技术在后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱中的应用

目的比较3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术与单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2019-03—2020-04诊治的44例单节段峡部裂型腰椎滑脱症,23例采用3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术治疗(观察组),21例单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、置钉准确率。结果 2组均顺利完成手术并获得随访,随访时间4~7个月,平均6个月。对照组出现1例脑脊液渗漏,对症治疗后治愈。观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,透视次数较对照组少,置钉准确率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论峡部裂型腰椎滑脱后路腰椎椎间融合术前应用3D打印技术制定手术方案,可以明显提高术中置钉准确率,减少手术时间、术中出血量及术中透视次数。     

富含血小板血浆与常规药物关节腔注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效比较

目的 比较富含血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）与常规药物关节腔注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选择2016年1月至2017年6月深圳市第二人民医院收治的120例早期膝骨关节炎病人，采用随机数字表法分组，PRP组60例采用PRP关节腔注射治疗，常规药物组60例采用透明质酸钠为主的常规药物注射治疗。收集并比较两组病人治疗前及完成全部药物注射治疗后第1、3、6、12个月的西安大略和麦克马斯特大学（the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC）骨关节炎指数及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分。结果 PRP组58例、常规药物组56例病人完成注射治疗及完整随访。两组病人治疗后各观察时间点的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低，其中PRP组的得分呈持续下降趋势，常规药物组治疗后1个月时的分值最低，而后有所回升。两组治疗后6、12个月时的WOMAC评分、VAS评分比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PRP组、常规药物组治疗的总有效率分别为96.55%（56/58）、78.57%（44/56），差异有统计学意义（χ²=15.467，P=0.001）。在完成治疗12个月后至今的远期随访中，常规药物组共有10例病人行膝关节手术，PRP组仅1例病人行膝关节手术治疗。结论 关节腔注射PRP或透明质酸钠治疗早期膝骨关节炎，短期（治疗后第1、3个月）效果无明显差异；但采用PRP治疗的远期效果更优，更能延缓膝骨关节炎的进展。     

PKP术后伤椎恢复高度与邻近椎体应力关系的有限元分析

目的采用有限元分析骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形(PKP)术后伤椎恢复高度与邻近椎体应力之间的关系。方法选取1名健康男性志愿者进行胸腰椎CT扫描,建立骨质疏松胸腰段脊柱(T_(11)～L_1)有限元模型。对T_(12)椎体进行PKP模拟手术,获得骨水泥强化后的有限元模型,再分别进行不同程度椎体成形,获得T_(12)椎体高度恢复为Geanat 0、1、2、3级的有限元模型。施加垂直、屈曲、左侧屈和右侧屈4种方向的载荷,观察PKP术后伤椎恢复高度与邻近椎体应力之间的关系。结果对于PKP术后T_(11)椎体应力,T_(12)椎体恢复高度越接近正常椎体则椎体承受载荷越小,各种状态最小载荷均出现在T_(12)椎体恢复高度为0级时;对于PKP术后L_1椎体应力,椎体垂直和右侧屈状态下,T_(12)椎体恢复高度越接近正常椎体则椎体承受载荷越小,T_(12)椎体恢复高度为0级时,垂直和右侧屈状态下承受的载荷最小。结论骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后为了减少邻近椎体应力,应尽可能恢复伤椎高度。     

一次性经皮穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松新鲜压缩骨折

目的探讨多椎体骨质疏松压缩骨折一次性经皮穿刺椎体成形术的操作方法、临床治疗效果和注意事项。方法在C型臂X线机监视引导下,对39例3个以上的骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的患者同时进行一次性经皮穿刺椎体成形术(PVP)。术后1 d、1周及1、3、6个月对疼痛缓解进行随访和评价。结果每次手术3~5个椎体,共进行129个椎体的成型术治疗。各椎体内骨水泥注射剂量2.0~4.0 mL,术中未发生明显并发症,术后疼痛明显缓解或消失者31例。视觉疼痛模拟评分法(VAS)术前评分为(8.92±1.24)分,术后(2.74±1.84)分。术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性经皮穿刺椎体成形术是一种治疗多椎体骨质疏松新鲜压缩骨折疼痛快速、安全、有效的方法 。     

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的疗效

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折和一些椎体肿瘤的疗效.方法:对48例共67个椎体行经皮穿刺椎体成形术.其中椎体血管瘤2例2个椎体,老年性骨质疏松椎体压缩性骨折40例59个椎体,椎体转移瘤伴压缩性骨折6例6个椎体.在X线透视下,将不透X线骨水泥调成液状,通过一定压力的注射器轻柔、缓慢、匀速注入病变椎体.结果:经皮穿刺椎体成形术后近期止痛效果良好.经平均1年的随访,未见椎体进一步压缩.中远期疗效与病变性质相关.本组无一例发生严重并发症.结论:经皮穿刺椎体成形术适用于骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折和一些椎体肿瘤的止痛治疗.     

颈椎前路同种异体骨笼植骨融合术临床应用探讨

目的：探讨同种异体骨笼在不同节段颈前路融合术中的价值。方法：对125例颈椎疾病患者施行颈前路减压、同种异体骨笼植骨融合术。术后随访观察植骨融合率、临床疗效及有无内置物并发症。结果：所有病例获得随访，平均随访时间10个月，122例获得骨性融合，融合率97．6％，单节段患者椎间高度维持良好；较少发生骨笼松动、滑脱或断裂等内置物颈椎病并发症。结论：同种异体骨笼应用于单节段颈椎病变的植骨融合效果优于双节段，三节段颈椎同种异体骨笼植骨融合术临床疗效较差。只要掌握手术适应证，辅以良好的操作技术，同种异体骨笼植骨融合术在单、双节段颈前路手术中可获得优良的疗效。