使用Bioflex系统治疗腰椎退变性疾病的临床分析

目的分析Bioflex系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法分析18例使用Bioflex系统(A组)和20例使用融合固定(B组)治疗腰椎退变性疾病的临床资料。结果本组获随访9~24个月,末次随访A、B两组VAS评分差异比较无统计学意义(P>0.05),ODI示A组优良率89.3%,B组69%,A组显著优于B组(P<0.05)。结论 Bioflex系统治疗腰椎退行性疾病,在提供稳定的力学结构的同时,还能保存手术节段一定程度的活动度,减缓邻近椎间盘的退变。     

生长分化因子5基因转染大鼠脂肪干细胞在RAD16-Ⅱ自组装肽纳米凝胶中的培养

目的:将生长分化因子5(GDF-5)基因转染于大鼠脂肪干细胞并将其培养于RAD16-Ⅱ自组装肽纳米凝胶,并比较其与二维培养大鼠脂肪干细胞成软骨细胞分化效率。方法:选取雄性SD大鼠采用酶消化-密度梯度离心法提取脂肪干细胞行体外培养,并通过流式细胞术鉴定脂肪干细胞。采用LipofectamineTM2000进行脂质体pcDNA3.1(+)/GDF-5重组质粒瞬间转染大鼠脂肪干细胞。将转染大鼠脂肪干细胞分别置于三维RAD16-Ⅱ自组装肽纳米凝胶(实验组)及普通二维培养基培养(对照组)。通过RT-PCR、免疫组化及免疫荧光等方法检测培养1和2周后特异性细胞外基质Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ)和蛋白聚糖(Aggrecan)表达水平。结果:RT-PCR、免疫组化及免疫荧光检测结果表明RAD16-Ⅱ自组装肽纳米凝胶组细胞在诱导7d后有CollagenⅡ和Aggrecan表达,并且RT-PCR检测结果表明RAD16-Ⅱ自组装肽纳米凝胶组细胞的CollagenⅡ和Aggrecan mRNA表达水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三维RAD16-Ⅱ自组装肽纳米凝胶有利于生长分化因子5转染脂肪干细胞Ⅱ型胶原蛋白和蛋白聚糖的表达,促进生长分化因子5转染脂肪干细胞向成软骨细胞方向分化,RAD16-Ⅱ自组装肽纳米凝胶是较好的软骨组织工程细胞支架。     

负压封闭引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（vacuum-sealing drainage,VSD）在肢体新鲜肌腱、骨骼外露的治疗效果。方法对53例新鲜肌腱、骨骼外露的患者采用VSD持续治疗7～14 d为一个周期,维持负压40～50 kPa。结果53例中45例经过一个周期、8例经过两个周期的VSD后创面肉芽生长良好,经二期缝合或植皮后全部愈合,无一例感染。结论能够防止肢体严重损伤后新鲜肌腱、骨骼外露的污染,避免传统换药造成外露肌腱、骨骼的坏死。     

高选择血管造影与Garden分型预测C臂指导下行闭合空心钉置入固定股骨颈骨折治疗效果的比较

目的:比较高选择血管造影与Garden分型预测以C臂指导完成闭合空心钉置入固定的股骨颈骨折治疗效果的准确性.方法:选择2004-03/2009-01湖北省武汉市第五医院(江汉大学附属第二医院)骨科和武汉大学中南医院骨科收治的成人单侧股骨颈骨折50例,男32例,女18例.根据患者意愿采用高选择血管造影与Garden分型各25例,比较两组空心钉置入内固定治疗后股骨头坏死的发生率.结果:两组患者术后随访最短个6月,最长60个月.DSA组Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例;Garden组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ、Ⅳ型13例.DSA组Ⅰ、Ⅱ型无股骨头坏死,Ⅲ型股骨头坏死14例;Garden组Ⅰ型无股骨头坏死,Ⅱ型股骨头坏死1例,Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死13例.两组比较差异无显著性意义(P > 0.05).结论:高选择血管造影显示血管的多少与Garden分型基本一致,但它能直观地了解股骨头的血供情况,可以根据残存支持带血管的多少来判断各型股骨颈骨折治疗后的效果及预后.     

不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 比较采用高黏度骨水泥和低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效差异.方法 回顾性分析2013年9月至2014年11月我科治疗的83例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人的病例资料.根据手术所用不同黏度骨水泥分组:采用低黏度骨水泥椎体成形术治疗的病人43例(低黏度组);采用高黏度骨水泥椎体成形术治疗的病人40例(高黏度组).记录单个椎体手术时间、骨水泥渗漏发生率,术后并发症发生率.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组进行术前及术后1 d、术后3个月疼痛及功能进行评价.通过X线检查对术前、术后椎体各部进行测量,统计椎体高度变化.结果 83例病人术后均得到3个月随访.两组术前VAS评分和骨折压缩率上无差异.高黏度组的手术时间较低黏度组明显缩短(t=22.32,P=0.000).术后1 d、术后3个月,两组组内VAS评分、ODI较术前明显降低(均P=0.000),但术后组间比较无明显差异(均P>0.05).高黏度组骨水泥渗漏率较低黏度组低,差异有统计学意义(P=0.0494).椎体成形术后高黏度组椎体高度恢复优于低黏度组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 椎体成形术中使用不同类型的骨水泥均能有效地缓解病人疼痛,改善生活质量.与低黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥有着较低的骨水泥渗漏率,同时缩短了手术时间和降低了术中放射性的暴露.     

静止站立位正常骨盆的生物力学研究

目的通过测试正常骨盆在静止站立位时生物力学指标,在理论上为骨盆骨折的治疗提供生物力学依据。方法随机从30具甲醛固定骨盆标本中取出8具(其中男女各4具;年龄27～50岁,平均36.5岁)。将骨盆置于生物力学实验机上,模拟人体站立姿势,利用应变式测力传感器测试静止站立位时正常骨盆不同部位的的应变、位移、极限载荷、屈服点载荷数值。结果①静止站立位时,在骨盆环结构中,骶髂关节附近承载压应力最大,髂骨翼作用附近承载压应力最小;且骶骨、骶髂关节、弓状线等后环结构主要承载压应力,耻骨上、下支、耻骨联合主要承载张应力。②除去腰椎间盘等软组织结构,骶髂关节下部的应变最大。③骨盆受压时出现弹性形变和塑性形变现象,在弹性形变区间范围内,骨盆所受载荷大小与自身变形程度成正比,消除载荷后骨盆能基本复原,且骨盆的力学强度无明显变化。超过骨盆的弹性形变上限(屈服点),骨盆处于塑性形变,则很难复原,力学强度明显下降。④男性标本的屈服点载荷均值为2860N,极限载荷3600N;女性标本的屈服点载荷均值为2473N,极限载荷均值为3175N。⑤所有骨盆标本在连续多次弹性形变区间范围内载荷作用下各点应变值相差较小,说明不同骨盆的整体弹性模量无明显...     

切除部分Ranvier区对骺板软骨细胞bcl-2和bax表达的影响

目的:探讨凋亡相关基因bax、bcl-2在R anv ier区部分切除后骺板软骨组织中的表达。方法:切除12mm长的新西兰大耳白兔的胫骨近端R anv ier区,于术后1、4周处死实验兔,从免疫组化方面观察凋亡相关基因bax、bcl-2在R anv ier区部分切除后不同周龄的兔胫骨近端骺板软骨组织中表达的变化特征。结果:随着R anv ier区部分切除后,骨桥形成前骺板软骨组织中的软骨细胞凋亡率明显低于对照组,骨桥形成后软骨细胞凋亡率明显高于对照组。结论:R anv ier区和骨桥对骺板软骨细胞的凋亡率有促进作用,骨桥的促进作用更明显。     

环氧化酶-2抑制药对肺癌细胞和骨肉瘤细胞生长的抑制作用

目的观察选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制药塞来昔布、罗非昔布对人骨肉瘤细胞株（HOS-8603）、肺癌细胞株（A-549）的作用以及罗非昔布、塞来昔布对两种细胞抑制效应的比较。方法MTT法测定体外培养的细胞株HOS-8603、A-549对不同浓度的罗非昔布和塞来昔布的敏感性，流式细胞仪分析细胞增殖周期的影响及凋亡。结果塞来昔布、罗非昔布均可明显抑制HOS 8603、A-549细胞的生长（P＜0.05），抑制效应呈现浓度依赖型和时间依赖型。HOS-8603和A-549细胞分裂阻滞在G2/M期，出现凋亡峰，塞来昔布对HOS 8603的作用强于罗非昔布。结论COX-2抑制药塞来昔布尼罗非昔布对骨肉瘤细胞、肺癌细胞的生长有抑制作用，有望成为抗肿瘤新药。     

髓核摘除后腰椎间盘力学行为的有限元仿真

目的:研究摘除髓核对腰椎间盘承受载荷时力学性能的影响。方法:选择一成人志愿者,对其进行CT扫描得到DICOM格式的图像。使用Mimics、Geomagic Studio、Solidwork和Abaqus软件对图像进行后处理,获得L_4~L_5节段有限元模型。通过模仿人体正常站立时的腰椎间盘受力情况对有限元模型进行加载,比较髓核摘除前后纤维环的受力状态。结果:髓核摘除后,纤维环承受的应力大于摘除前,且最大Mises应力集中在纤维环背侧。结论:髓核摘除后,腰椎间盘力学行为会发生改变,退变风险会增大。