后路显微内窥镜下椎间盘切除术的入路改进

在进行显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）操作时，我们常常感到通道管位置偏外，还有进一步外移的倾向，手术过程中须不断进行调整，且周围软组织常突入管内，干扰视野和影响手术操作。为此，我们设计了新的手术入路，经临床实践应用，取得了满意的效果。临床资料我科2001年4月～2001年11月行后路MED治疗腰椎间盘突出症患者32例，男20例，女12例，年龄28～65岁，平均40.3岁。所有病例均为第一次手术。手术切口用C型臂X线机定位病变椎间隙，然后在此平面做一正中向外1.5cm的横形切口，切开皮肤及皮下组织后，在棘突上纵形切开1.5cm的腰背…     

动力性髋关节螺钉（DHS）治疗肌骨骨折的体会

股骨近端骨折是一种常见损伤 ,以老年人多见。其治疗方法较多 ,疗效不一。作者自 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月采用动力性髋关节螺钉 (ＤＨＳ)治疗股骨近端骨折 5 2例 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料5 2例中男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 38～ 91岁 ,平均5 8岁。受伤机制 :车祸 36例 ,平地摔伤 12例 ,其它 4例。转子间骨折 5 2例 ,按Ｋｙｌｅ—Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 15例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 2例 ;其中合并转子下骨折 16例 ,距离大转子下缘最远达 7ｃｍ ,按Ｓｃｈｉｌｄｅｎ分类 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2例。入院前并…     

术后自控镇痛致小腿筋膜间隙综合征4例

1998年1月至2000年1月我们在骨外科手术后应用患者自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA)过程中有4例患者出现小腿筋膜间隙综合征。现报告如下。     

海南省细菌耐药监测网点单位2013—2020年细菌耐药性变迁

目的分析2013—2020年海南医学院第二附属医院细菌耐药监测的数据,为临床合理选择抗生素提供参考依据。方法从痰液、中段尿、血液、肺泡灌洗液、腹腔积液、伤口脓液和胸腔积液等送检标本中分离、鉴定细菌和进行药敏试验,利用WHONET5.6软件进行统计分析。结果2013—2020年临床标本来源主要是痰液、中段尿和血液,共分离细菌65921株,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占23.5%。CTX/CRO-R-ECO、CTX/CRO-R-KPN、QN-R-ECO、CR-ECO和CR-KPN检出率均呈下降趋势,CR-ABA呈缓慢上升趋势。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,但呈明显下降势头;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高且呈明显上升势头;大肠埃希菌对复方新诺明耐药率及肺炎克雷伯菌对庆大霉素和复方新诺明的耐药率高且基本保持平稳的态势;阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌和普罗威登菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率低;假鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率低于6.2%,MRSA、PRSP和VREM均呈缓慢下降的趋势;金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素和红霉素耐药率均呈逐年下降趋势。结论2013—2020年临床分离菌株重要耐药菌检出率高,但呈现逐渐下降态势。应加强对重要耐药菌的检出率、多粘菌素B耐药率和假性耐药率等数据的监测和复核,为临床提供科学性和合理性的流行病学监测数据。     

类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特点

目的 分析类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特征,为类鼻疽骨、关节及骨髓感染的诊治提供参考,减少漏诊和误诊,提高患者预后.方法 回顾性分析21例类鼻疽骨、关节及骨髓感染患者的流行病学和临床特点;采用Etest法检测致病菌对抗菌药物的敏感性.结果 21例患者中男19人,女2人,年龄范围35～80岁,8人职业为农民,11人在台...     

老年人消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的分析影响老年消化性溃疡并出血的主要危险因素。方法根据患者是否出血,将370例患者分为出血组和未出血组,回顾两组的·临床资料,统计分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病情况、溃疡部位、溃疡直径、溃疡数量、服用NSAIDs情况、幽门螺杆菌监测情况,以总结高危因素。结果两组患者在基础疾病、是否服用NSAIDs、腹痛、溃疡部位方面有统计学差异,P〈0．05。多因素Logistic回归分析表明：性别为女性、基础疾病、服用NSAIDs、复合性溃疡和无腹痛是导致老年消化性溃疡并出血的高危因素。结论女性患者、合并有基础疾病、无腹痛、服用NSAIDs和复合性溃疡是导致老年人消化性溃疡并发出血的主要因素。在临床诊断和治疗中,要根据这些高危因素,提早介入诊断和治疗,以提升治疗效果。     

腰部束带状瘢痕挛缩致脊柱侧弯1例

1　病历报告患者 ,女 ,13岁 ,因发现胸腰弯曲变形 5年于 1996年 5月 2 0日收治住院。患者于出生后 1周 ,因发热、腰部广泛起水泡、化脓 ,在当地医院诊断为“脓疱疮” ,经治疗 3周创面愈合 ,腰部瘢痕形成 ,5年前患儿家长发现其脊柱开始弯曲变形 ,进行性加重 ,于当地就医 ,认为无法治疗转来我院。检查 :患儿为高低肩 ,右侧剃刀背 ,左侧胸廓塌陷 ,脊柱胸腰段向左侧侧弯畸形 ,顶椎旁开正中线 5cm ,腰骶部有一束带状瘢痕 ,两侧延伸至髂前上嵴 ,中央区瘢痕 6 .0cm× 8.0cm大小 ,骶棘肌萎缩至腰部消失。X线片见脊柱胸腰段左侧弯曲畸形 ,L1为顶椎 ,…     

AO重建钢板治疗骨盆骨折22例报告

骨盆骨折主要由于压砸、扎碾、撞挤或高处坠落损伤所致 ,常并发有大量出血 ,休克发生率很高 ,属严重损伤 ,80年代后期骨盆骨折的内固定技术取得了突破性进展[1,2 ] ,也是90年代外科领域的重大进展之一。我院自 1997年 3月—1999年 12月 ,先后为 2 2例骨盆骨折患者行切开复位ＡＯ重建钢板内固定术 ,恢复效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 38.6岁。骨折情况 :髋臼骨折 8例 ,按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,Ａ型 3例 ,Ｂ型 1例 ,Ｆ型 1例 ,Ｈ型 3例 ,其中 2例并发股骨头中心脱…     

人工髋关节假体周围股骨骨折的内固定治疗

人工髋关节置换术中或术后骨折是一种少见的特殊骨折。由于髓腔内金属假体的存在，使这类骨折处理较为困难。而人工关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加，又使此类骨折的发生明显增多。1999年8月～2004年8月间对8例人工髋关节假体周围股骨骨折患者采用切开复位、不锈钢钢丝环扎、金属带绑扎及记忆合金环抱器内固定治疗取得不同疗效。现报告如下。     

线性探针技术在海南省结核病诊断及耐药性检测中的应用

目的 探讨线性探针技术在海南省结核病诊断及耐药性检测中临床应用。方法 分别采用结核菌涂片、罗氏培养法、比例法药敏及线性探针技术对海南省疑似结核病患者痰液标本进行检测,并对检测结核分枝杆菌、耐药性及耐药突变特点进行分析。结果 线性探针技术检测结核分枝杆菌阳性率（58.7%）明显高于结核菌涂片（40.2%）和罗氏培养（53.8%）,线性探针法与两种传统方法比较差异有统计学意义（P<0.05）;以比例法药敏为金标准,线性探针法对结核分枝杆菌耐利福平、异烟肼和耐多药结核分枝杆菌检测的特异性为89.27%、94.95%和91.45%,敏感性为94.38%、75.00%和75.68%,阴性预测值为94.62%、80.34%和5.60%,阳性预测值为85.71%、93.32%和84.85%,符合率为90.05%、85.34%和85.34%,线性探针技术与比例法药敏检测结核分枝杆菌利福平耐药性效果比较差异无统计学意义,且具有较好一致性,检测异烟肼耐药性差异有统计学意义,且两种方法之间一致性一般,检测耐多药结核分枝杆菌两种方法差异无统计学意义,但两种方法之间一致性一般;利福平耐药基因突变类型主要是 rpoB H531L,占57.14%,异烟肼耐药基因突变类型主要是katG S315T1,占91.89%,耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变类型主要为rpoB S531L+KatG S315T1,占56.06%。结论 线性探针技术可快速准确地从海南省疑似肺结核临床标本鉴定出结核分枝杆菌及耐多药结核分枝杆菌,并可直接快速检测临床标本耐药性从而指导临床用药。