不等量脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外科的常见病，在中重度颅脑损伤中．发病率达25％～45％。我院自1999年开展不等量脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血，显示其有效性和安全性，现报告如下。     

颅脑损伤并多发伤的早期诊治体会

目的 探讨颅脑损伤并多发伤的早期诊断及治疗方法。方法 对158例颅脑损伤并多发伤病人的临床资料进行统计分析。结果 本组158例中恢复良好以例(53．2％)，中度残废25例(15．8％)，重度残废15例(9．5％)，植物生存2例(1．3％)，死亡32例(20．3％)。结论 颅脑损伤患伴多发伤愈重，死亡率愈高，且与年龄、伤前疾病、颅脑损伤程度以及预后密切相关。     

V1呈qrS型的流出道室性期前收缩，究竟起源于哪里？

2008年日本学者Yamad等分析了146例起源于心室流出道并成功消融的室性期前收缩（PVCs）,其中5例在V1～V3至少有1个导联呈qrS型,均来自于左右冠状窦交界处;     

心脏再同步治疗中左心室导线的植入体会

目的：探讨心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）、心脏再同步治疗除颤器（cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D）植入过程中左心室导线的植入体会。方法：对51例CRT或CRT-D植入患者左心室导线的植入方法进行分析,对导引鞘深插技术的影响因素、方法及注意事项进行初步探讨。结果：51例中经心内膜成功植入左心室导线48例（94.12%）,采用常规方法（导引鞘引导下直接或单导丝引导下）植入37例（77.08%）,导引鞘深插技术植入9例（18.75%）,双导丝引导及保留导丝技术植入各1例;失败3例（5.88%）,因冠状静脉窦开口异常、靶静脉分支呈锐角及靶血管纤细伴局部狭窄植入失败各1例。结论：在左心室导线植入过程中,充分利用导引鞘深插、双导丝等经皮冠状动脉成形术等相关技术可进一步提高手术成功率,缩短手术时间。     

基于杠杆重建平衡理论对髋关节表面置换术的回顾与展望

髋关节表面置换术是一种适合年轻且运动量较大患者的手术方式,保留股骨近端骨量并维持自然的生物力学特性,作为全髋关节置换术的替代手术方案获得广泛关注.回顾髋关节表面置换术的发展历程和临床现状,发现其在特定患者中能获得良好的长期假体生存率和术后关节功能,但手术适应证窄、技术难度高、学习曲线长、金属对金属界面的潜在并发症等问题...     

急性重型颅脑外伤患者血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的检测急性重型颅脑外伤患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测123例急性重型颅脑外伤患者和40例健康对照组血清VEGF水平。结果急性重度颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天血清VEGF水平均高于健康对照组(P0.05)。急性重度颅脑损伤患者血清VEGF水平与临床预后呈正相关性,早期血清VEGF越高预后越好。结论急性重度颅脑外伤患者创伤早期血清VEGF呈动态升高,血清VEGF可能作为急性重型颅脑外伤患者临床预后的有效指标之一。     

急性硬膜下血肿58例手术治疗的体会

目的认识急性硬膜下血肿手术的预后与年龄的关系及原因。方法对58例急性硬膜下血肿手术治疗观察比较年龄与预后的关系。结果同样病例50岁以下效果好，50岁以上效果差。结论对急性硬膜下血肿脑挫裂伤病人50岁以下的应采用积极迅速有效的手术方法。超过50岁的应严格把握手术时机及适应证。麻醉方式和手术方式，在治疗过程中尽可能做到全面合理。     

骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗Kümmell病

目的 研究应用骨水泥增强椎弓根钉固定治疗Kümmell病的有效性和安全性。方法 对2017年1月至2019年6月北京大学人民医院25例应用骨水泥增强椎弓根钉固定治疗Kümmell病患者进行回顾性研究,记录患者的手术时间、术中出血量、骨水泥体积。随访过程中通过腰椎正侧位X线片和CT进一步评价病椎高度、Cobb角;采用腰痛视觉模拟评分（VAS）评定临床症状改善情况,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评定术后功能改善情况。结果 VAS评分、ODI评分、病椎高度和后凸Cobb角度显示,术前和术后1周、术前和末次随访之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1周和末次随访的随访值之间仅VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,而ODI评分、病椎前缘高度和Cobb角的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗Kümmell病可以减少脊柱后凸畸形、恢复椎体高度、缓解疼痛。尽管可能存在椎体高度丢失相关远期问题,但远期患者功能依旧恢复较好且并发症率较低,是一种安全有效的治疗方式。     

心大静脉远端室性心律失常射频消融术的护理

特发性室性心律失常（VAs ）,包括特发性室性期前收缩（PVCs ）和特发性室性心动过速（IVT ）,是最常见的心律失常,大多数为无结构性心脏病。经导管射频消融（RFCA ）是治疗室性心律失常的有效方法,近年来,经心内膜途径导管射频消融治疗PVCs／IVT逐年增加。然而,左心室心外膜VAs起源者经左心室心内膜消融无效而需经心外膜消融才能成功。Daniels等报道心外膜起源IVT的发生率可达9％。     

远离三尖瓣环的右侧隐匿性旁道消融1例

患者男性,37 岁.因反复心悸、胸闷10 余年,加重2 个月入院.症状发作时外院心电图示阵发性室上性心动过速.入院后体检:神志清,R 16次/ min,BP 120 / 82mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率68 次/ min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.血电解质、肝肾功能等检查均正常.X 线胸片及超声心动描记术未见明显异常.入院时常规体表心电图(图略)示窦性心律,频率68次/ min.