布托啡诺复合舒芬太尼对老年关节置换术患者自控镇痛的临床效果

目的分析布托啡诺与舒芬太尼联合用于老年关节置换术后患者自控镇痛的临床效果。方法选择2013年10月至2015年6月该院收治的142例择期髋关节置换术患者,随机分为两组,每组71例。对照组单独采用舒芬太尼进行术后镇痛,观察组采用布托啡诺联合舒芬太尼进行镇痛,比较两组患者术后不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分和主观舒适度(BCS)评分,记录并比较两组患者不良反应发生情况。结果在手术后6、12、24、48h4个时间点,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,观察组患者的Ramsay镇静评分和BCS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应以恶心、呕吐为主,其中观察组的发生率仅为18.3%,低于对照组的39.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论布托啡诺联合舒芬太尼用于关节置换手术后镇痛效果显著,患者疼痛程度更低,镇静效果及患者的舒适度更高,且复合麻醉可以有效地降低不良反应的发生率,值得推广应用。     

肱尺关节成形术治疗肘关节强直的临床疗效观察

目的 探讨肱尺关节成形术治疗肘关节强直的临床疗效。方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月我院采用肱尺关节成形术治疗创伤性肘关节强直的病人23例,其中男15例,女8例;年龄为29~56岁,平均为41.4岁,骨关节炎按Kellgren-Lawrence分级系统为Ⅱ级6例、Ⅲ级17例。术后镇痛、患肢石膏托外固定3 d后拆除并开始功能锻炼。记录术前、术后肘关节最大屈曲、伸直角度及屈伸活动范围,采用Mayo肘关节功能评分系统及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估治疗效果。结果 本组病人患侧肘关节的骨性异常均得到有效清除;病人肘关节屈曲角度、伸直角度、屈伸活动范围均得到了明显改善,屈伸活动范围由术前的32.39°±9.75°（14例≤30°、9例为31°~60°）提高至术后的120.87°±11.04°（23例病人的屈伸活动度均＞90°）,差异有统计学意义（t=28.090,P＜0.001）;病人术后的肘关节Mayo功能评分为（85.00±10.22）分,优良率为91.3%,显著优于术前的数值,差异有统计学意义（t=8.930,P＜0.001）;术后随着随访时间的延长,VAS评分值持续下降,术后各时间点的数值与术前评分比较,差异均具有统计学意义（P均＜0.001）。结论 肱尺关节成形术治疗创伤性肘关节强直的临床疗效可靠、安全,肘关节功能恢复良好。     

动力髋螺钉+空心钉内固定治疗股骨转子间骨折

2007年1月至2009年1月,采用动力髋螺钉(DHS)的基础上加用空心钉加强内固定治疗Evans Ⅱ型股骨转子间骨折15例,取得了良好的疗效.现报告如下.     

空心拉力螺钉钢丝张力带法治疗髌骨骨折

采用空心拉力螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折25例,随访6~12个月,骨折均愈合。认为应合理选择手术适应证,空心拉力螺钉钢丝张力带法是治疗髌骨骨折的有效方法。     

锁定钢板固定治疗小儿股骨下1/3骨折

2007年1月～2009年1月,我们应用锁定钢板内固定治疗小儿股骨下1/3骨折9例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组9例,男5例,女4例,年龄7～15岁.左侧5例,右侧4例.车祸伤6例,坠落伤3例.闭合性骨折7例,开放性骨折2例.均未合并血管神经损伤和其它部位损伤.手术在伤后7～10 d进行.     

瘀血痹片联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨瘀血痹片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年7月在汉川市人民医院骨科进行治疗的膝关节骨性关节炎患者86例为研究对象,采用双盲法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2.5 m L/次,1次/周。治疗组在对照组基础上口服瘀血痹片,5片/次,3次/d。两组患者均持续治疗5周。观察两组的临床疗效,比较两组的Lysholm、VAS和ADL评分以及血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40%、93.02%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组Lysholm和ADL评分显著升高,VAS评分显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论瘀血痹片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效,可减轻患者疼痛,提升生活质量,改善关节炎症,具有一定的临床推广应用价值。     

黄精多糖联合miR-204调控骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡的研究

摘要：目的:探讨黄精多糖（PSP）联合微小RNA（miR）-204对骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡的影响。方法:分离培养大鼠关节软骨细胞,利用白细胞介素1β（IL-1β）诱导软骨细胞构建骨关节炎软骨细胞模型,用不同浓度(30,120,480 mg·L-1)的PSP干预IL-1β诱导的软骨细胞,分别将miR-204 mimics转染至IL-1β诱导的软骨细胞中,再用PSP处理细胞。采用MTT法与流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡率; ELISA检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的表达水平; Western blot检测细胞周期蛋白1（Cyclin D1）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-caspase3）、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,IL-1β组软骨细胞存活率与Cyclin D1、Bcl-2、p-PI3K、p-AKT蛋白水平显著降低（P<0.05）,细胞凋亡率与TNF-α、IL-6的水平及cleaved-caspase-3、Bax蛋白水平显著升高（P<0.05）;与IL-1β组比较,IL-1β+PSP 30 mg·L-1组、IL-1β+PSP 120 mg·L-1组、IL-1β+PSP 480 mg·L-1组存活率升高（P<0.05）,凋亡率及TNF-α、IL-6的水平降低（P<0.05）;与IL-1β+miR-con组比较,IL-1β+miR-204组存活率升高（P<0.05）,凋亡率及TNF-α、IL-6的水平降低（P<0.05）;与IL-1β+PSP 120 mg·L-1组比较,IL-1β+PSP+miR-204组存活率与Cyclin D1、Bcl-2、p-PI3K、p-AKT蛋白水平升高（P<0.05）,凋亡率、TNF-α、IL-6水平及cleaved caspase-3、Bax蛋白水平降低（P<0.05）。结论:黄精多糖联合miR-204可促进骨关节炎软骨细胞增殖,抑制细胞凋亡,其作用机制可能与激活PI3K/AKT信号通路有关。     

踝关节正侧位联合足正斜位在诊断腓骨远端骺损伤中的价值

目的 探讨腓骨远端骺损伤诊断时采用X线行踝关节正侧位联合足正斜位扫描的诊断准确率。方法选取我院自2014年5月~2015年5月间收治的确诊为腓骨远端骺损伤患者32例作为研究对象,使用X线分别从踝关节正侧位和足正斜位进行扫描,对比单一扫描部位和联合扫描部位的诊断准确率。结果单纯经踝关节正侧位扫描误诊1例,漏诊2例,诊断准确率为90.63%;单纯经足正斜位扫描漏诊4例,误诊1例,诊断符合率为84.38%;联合诊断结果诊断准确率为100%。结论在诊断腓骨远端骺损伤时X线分别从踝关节正侧位和足正斜位联合扫描,能够显著提升诊断准确率。     

空心拉力螺钉内固定治疗胫骨结节撕脱性骨折

2005年4月-2008年12月，我科采用空心拉力螺钉固定治疗胫骨结节撕脱性骨折18例，取得满意疗效。