舌三针联合康复训练对脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍的疗效观察

目的:探讨舌三针联合康复训练对脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍疗效,以期提高脑卒中后患者生命质量。方法:选取2016年12月至2019年1月海南省人民医院收治的脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍患者78例进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组39例。对照组常规西医+康复训练治疗,观察组在以上基础上加用舌三针治疗,均连续治疗6周。观察2组治疗前、完成治疗后血脂、Frenchay构音评分、血液流变学、言语空气动力学指标变化并比较。完成治疗后总结疗效情况。结果:1)2组治疗完成后反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语评分和治疗前比较均显著上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著高于对照组(P<0.05)。2)2组治疗完成后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前比较均显著上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著高于对照组(P<0.05)。3)2组治疗完成后全血高低切黏度、血浆黏度、红细胞压积较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。4)对照组治疗前、完成治疗后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗完成后平均声压级(MSDV)、音调(P)、最长发声时间(MPT)、平均气流率(MFR)、声门下压(SGP)、声门阻力(GR)、发声效率(VE)较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。5)观察组治愈率38.46%、总有效率89.74%,显著高于对照组治愈率23.08%、总有效率79.49%(P<0.05)。结论:舌三针联合康复训练能通过促进脑微循环,改善血脂,促进言语功能来改善脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍症状,提高生命质量。     

脂肪间充质干细胞复合血小板凝胶修复兔椎间盘退变

背景:富含血小板的血浆凝胶作为三维支架使其中干细胞可以呈立体生长,同时富含血小板的血浆凝胶又释放大量生长因子,促进脂肪间充质干细胞增殖及分化.目的:探讨脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体注入兔椎间盘退变模型后的修复作用.方法:取兔动脉血采用二次离心法制备自体富血小板血浆,取兔肩胛间区脂肪分离培养脂肪间充质干细胞,制备脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体.新西兰大白兔随机分为对照组、模型组、富含血小板的血浆凝胶组和脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体组,后3组以穿刺法制备椎间盘退变模型,退变模型制备完成2周后,富含血小板的血浆凝胶组和脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体组分别对退变间盘中注射相应材料.结果与结论:兔椎间盘退变后,间隙明显降低,髓核信号明显降低,髓核内基质高,密度染色较深;而经富含血小板的血浆凝胶和脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体治疗后,上述症状明显改善,且脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体的治疗效果更好.提示对退变椎间盘内注射富含血小板的血浆凝胶支架及脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体均有利于减少退变对椎间盘的影响,其中脂肪间充质干细胞-富含血小板的血浆凝胶复合体注射效果更为突出.     

前后入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效与并发症比较

目的探讨不同手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折(MSF)的效果。方法回顾2009年11月～2014年11月收治的48例胸腰椎MSF患者,其中男性34例,女性14例;年龄19～53岁,平均37.4岁。道路交通伤26例,高处坠落伤18例,直接暴力伤、砸伤4例。采取后路椎管减压固定术28例,前路椎管减压植骨术20例,两组年龄、性别、术前合并伤、骨折类型均无显著差异。比较两组围术期指标、骨折复位、脊髓神经功能恢复和疼痛指数等指标。结果术后患者平均随访时间18个月,后路、前路手术治疗后椎体前缘高度分别为(33.14±4.73)mm、(30.74±3.83)mm、后凸角为(5.31±2.51)°、(5.48±2.41)°,较术前显著提高(P0.05),但两组差异不显著(P0.05)。在神经功能上,治疗后后路、前路感觉评分分别为(152.8±9)、(157.4±7),运动评分为(67.31±2.51)、(78.48±2.41),均较术前有显著差异(P0.05),而前路手术在运动功能评分上优于后路(P0.05)。在疼痛指数上,二者无显著差异。而围手术期相关指标(手术时间、出血量)除切口感染外,前路手术均劣于后路(P0.05)。结论对于胸腰段的多节段脊柱骨折,无论是目前应用广泛的后路椎管减压复位术,还是技术要求相对较高的前路椎管减压植骨术,均能取得满意的解剖学复位和神经功能恢复。前路手术能取得更好的神经功能和疼痛评分,但在手术时间和出血量上存在劣势,应在以神经功能损伤为主时选择。     

人工硬脊膜对腰椎手术后血液及引流液中炎症因子的影响

背景:研究已证实人工脊柱膜预防腰椎手术后瘢痕形成具有很好的临床效果,但是否可以减少腰椎手术后炎症因子释放目前还不明确.目的:探讨人工硬脊膜对腰椎术后血液及引流液中炎症因子质量浓度的影响.方法:选择2012年3至7月北京军区总医院全军创伤骨科研究所收治的40例腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄患者,均行腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定;按抽签方法随机分为2组,使用人工硬脊膜者为试验组,未使用人工脊柱膜者为对照组,另纳入10名健康志愿者为空白对照组.检测3组手术前、手术后第2,3天血液标本白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的质量浓度;采用酶联免疫吸附实验检测试验组、对照组术后第1,2,3天引流液中白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的质量浓度.结果与结论:①引流液:试验组手术后不同时间点3种炎症因子水平均显著低于对照组(P <0.05),且试验组患者未发现发热、过敏、异物排斥等不良反应,引流量明显少于对照组(P <0.05).②血液:试验组术后第3天白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的质量浓度明显低于对照组(P <0.05),两组各时间点白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α质量浓度均明显高于空白对照组(P <0.05).表明应用人工硬脊膜可以降低腰椎术后引流液中白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的质量浓度,同时对外周血炎症因子质量浓度有轻度降低作用.     

微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折的疗效评价

目的探讨微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折临床疗效。方法选取2013年1月~2014年1月笔者医院收治的60例骨质疏松性椎体骨折患者,根据其治疗方法将其分成对照组和观察组,每组30例患者。其中对照组患者仅给予非手术治疗,观察组给予微聚焦高能冲击波治疗。术后比较两组患者疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角、股骨近端骨密度以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗后疼痛VAS评分(3.2±1.0)明显低于对照组患者(6.3±0.9),P0.05;观察组患者治疗后骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数以及Cobb角[(23.9±12.1)%、(25.3±9.4)°和(14.2±4.1)°]均优于对照组患者[(34.8±13.4)%、(56.8±11.2)°和(19.3±3.6)°],P0.05;观察组患者治疗后股骨近端骨密度(0.611±0.112)g/cm~2明显高于对照组患者(0.534±0.107)g/cm~2,P0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论微聚焦高能冲击波能够明显减轻骨质疏松性骨折患者的疼痛,改善临床指标,提高骨密度,预防骨量持续丢失,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

个性化血压药物控制方案在老年高血压中的应用

目的研究个性化血压药物控制方案在老年高血压中的应用。方法选取86例老年高血压患者,采用随机单盲法分成实验组和对照组,每组43例,对照组给予传统降压药物治疗,实验组采用个性化血压药物控制方案。分析两组血压控制情况及并发症发生发展情况。结果实验组血压控制成功率明显高于对照组(χ^2=6.20,P=0.01),实验组并发症发生率明显低于对照组(χ^2=4.51,P=0.03);采用个性化血压控制方案后,实验组对于治疗方案的耐受能力明显高于对照组(P<0.01)。治疗前,两组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均明显低于治疗前,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论采用个性化血压药物控制方案能够有效提高老年高血压患者血压控制效果,提高患者健康状态。     

术后反应性疼痛与引流液炎症因子相关性

目的探讨腰椎术后反应性疼痛与引流液中炎症因子的相关性。方法 2012年3月—7月,40例单节段腰椎椎间盘突出患者在本院行单节段腰椎后路椎板减压、椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术。其中出现术后非切口部位的腰臀部或下肢疼痛13例。于术后1~3 d连续记录出现非切口部位疼痛的视觉模拟量表(VAS)评分。术后1~3 d连续留取伤口引流液,检测伤口局部炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及外周血炎症因子水平;术后1~3 d连续检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)。通过统计学分析,探讨炎症因子与疼痛程度、ESR及CRP的相关性。结果引流液IL-1β,IL-6,TNF-α水平与术后疼痛VAS评分呈正相关,而与血液中炎症因子水平无相关性,与ESR,CRP无相关性。结论腰椎术后反应性疼痛与术后引流液中IL-1β,IL-6,TNF-α水平显著相关,提示疼痛与术后炎症因子的局部增加有密切的关系。