老年患者经皮肾镜碎石术中呼吸和循环功能的变化

目的观察老年患者全身麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能的变化。方法随机选择全身麻醉经皮肾镜碎石术的老年患者50例,年龄≥65岁,灌注碎石时间范围60～120min。所有患者采用统一的麻醉方法和手术方式。患者入手术室后监测记录MAP、HR、PaO2、CVP,麻醉诱导后监测Ppeak;以麻醉诱导前（T0）、截石位后5min（T1）、俯卧位后5min（T2）、灌注碎石30min（T3）、灌注碎石60min（T4）、灌注碎石术毕（T5）为监测时点,在T0～T5时间点行动脉血气分析,记录pH值、BE、PaCO2、PaO2和血清Na＋、K＋、Cl-的浓度,根据公式计算肺泡-动脉血氧分压差。结果 T1～T5PaO2呈下降趋势,在T4、T5时点降低明显,与T1、T2比较差异有统计学意义（P〈0.05）;pH、BE在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;K＋在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.01）;MAP在T2时点下降,与T1比较差异有统计学意义（P〈0.01）。俯卧位后患者的CVP和Ppeak升高,在灌注碎石期间呈升高趋势,在T4、T5时点与俯卧位后（T2）比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。PaCO2、HR、Na＋、Cl-各时点相互比较差异无统计学意义。结论老年患者全麻下俯卧位行经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能变化较小,但有必要加强术中麻醉监测并控制手术时间。     

芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖及迁移和凋亡的影响

目的：探讨芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法：将MCF-7乳腺癌细胞分为6组,正常对照组（C组）,芬太尼组（F1组、F2组、F3组、F4组、F5组）,芬太尼的终浓度分别为1、O．1、0．01、0．001、0．0001μmol／L,在含去激素新生小牛血清的无酚红培养基培养条件下,分别采用MTr法、划痕实验、AnnexinV—FITC细胞凋亡检测试剂盒结合流式细胞仪观察芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。结果：芬太尼组各组OD值、迁移距离和凋亡率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在含去激素新生小牛血清的无酚红培养基培养条件下,芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡无明显影响。     

两种麻醉方法用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术的比较

目的比较两种麻醉方法在老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术中的效果。方法选择拟行单侧胫骨横向骨搬移术患者60例,男30例,女30例,年龄65～89岁,ASA II级,BMI 18～24 kg/m~2。随机分为腘窝处坐骨神经联合股神经阻滞组(NB组)和硬膜外麻醉组(EA组)。NB组在超声引导下正确定位坐骨神经和股神经后分别给予0.375%罗哌卡因各15～20 ml。EA组取L_(2～3)穿刺点行硬膜外麻醉,2%利多卡因3 ml试验剂量后,分次给予0.75%罗哌卡因10～15 ml。记录两组患者术中输液量、使用麻黄碱情况。记录两组患者阻滞前、阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min的HR和MAP。记录两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间、持续时间。记录有无穿刺部位出血、局麻药不良反应、新发神经系统病变,记录尿潴留、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 NB组术中输液量、术中使用麻黄碱例数明显少于EA组(P0.05)。与阻滞前比较,阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min EA组MAP明显降低(P0.05),阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min NB组MAP明显高于EA组(P0.05),两组HR差异无统计学意义。两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间和完善时间差异无统计学意义。NB组感觉神经阻滞持续时间明显长于EA组(P0.05),运动神经阻滞持续时间明显短于EA组(P0.05)。两组患者均无一例出现穿刺部位出血、局麻药中毒及新发神经系统病变。NB组尿潴留和恶心呕吐发生率明显低于EA组(P0.01)。结论与硬膜外麻醉相比较,坐骨神经联合股神经阻滞应用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术,对血流动力学影响小,阻滞效果好、术后镇痛时间长,不增加并发症发生。