携带blaNDM-1耐药菌的研究进展

产生新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase-1,NDM-1)的耐药菌携带blaNDM-1基因,能够水解除氨曲南以外几乎所有的β-内酰胺类抗生素,导致其广泛耐药,给临床治疗带来很大困难。该文就携带blaNDM-1耐药菌的发现、流行情况、分子生物学特点、检测方法等方面进行简要综述。     

荷兰引入市场激励机制对职业卫生服务的影响

该文描述了1994年至2005年期间,面对更加激烈的市场竞争,荷兰对安全卫生进行的制度改革,以及它对职业卫生服务(occupational health services,以下简称"OHSs")和职业卫生技术人员产生的影响。目的是找出造成预期结果的关键因素,并且从职业卫生技术人员的角度评估结果。通过开放式访谈法对12个关键人物进行访谈,同时对文献和各种监测器进行二次分析。结果显示,这项改革从根本上改变了职业健康和安全(occupational health and safety,以下简称"OHS")市场。OHSs已从既往的地区范围内中小规模执业,转化为商业类公司运营。私人保险公司发挥着关键的作用。然而只有在社会基础设施有效发展的基础上,这些预期的结果(降低缺勤率和伤残率)才有可能实现。改革初期,卫生技术人员遭到了众人的反对。但是通过重新界定他们的专业领域和专业身份,他们最终成功获得了谈判权力,以维护和发展其专业技能和职业道德。     

武汉某公立医院培训选留制医师考核现状及管理对策研究

作者阐述了医院培训选留制度产生的背景、意义,分析了武汉市某公立医院培训选留制医师考核现状,发现医院多院区发展增加了轮转管理和考核难度,科研考核成绩下降明显,八年制博士医师存在科研短板.建议青年医师在一定时期内相对固定院区工作,推行八年制博士医师院内博士后制度,由科室为考核未通过人员制定"一对一"帮扶计划.     

深圳市劳务工医疗保险制度满意度调查

目的：了解深圳市劳务工对劳务工医疗保险制度的满意度。方法：按照分层随机抽样的方法抽取深圳市289名参保劳务工进行问卷调查和小组座谈,就他们对劳务工医疗保险的满意度进行分析。结果：参保者对劳务工医疗保险的筹资水平、保障范围、风险分担作用表示认可,满意度分别为88．78％、57．29％、94．29％;对报销比例、定点医疗机构的满意度（就医便利性、医疗质量、医疗费用）均低于50％。结论：劳务工认可现行“低水平、广覆盖”、“既保门诊、又保住院”的模式;可通过适当提高报销比例,合理选择定点医疗机构,加强对定点医疗机构规范管理和费用控制等措施,完善劳务工医疗保险制度。     

2012年滨州市农村集中式供水水质卫生状况调查

目的 为保障滨州市农村人口的饮用水卫生安全,掌握农村饮用水供水现状。方法 随机对滨州市农村集中式供水单位进行卫生学调查,并对采集的水样进行检测。结果 共采集水样166份,超标严重的指标为菌落总数、二氧化氯、耗氧量COD;不同时期、不同水源类型的出厂水和末梢水菌落总数合格率差异均有统计学意义(P<0.01);末梢水菌落总数合格率显著低于出厂水(P<0.05)。结论 滨州市农村集中式供水水处理工艺比较落后,末梢水合格率较低,微生物污染严重。     

公立医院引入社会资本中的政府责任分析

中国长期以来沿袭计划经济时期对公立医院采取的国有治理方式,随着市场经济的发展,公立医院的资金短缺与低效运作成为一个难题。作为公立医院的所有者,公立医院引入社会资本相关制度的实施,本身就是政府职能所在。以政府责任为分析视角,重点阐述了政府在公立医院社会融资中承担职责的理论依据、现状及存在的问题,介绍了国外公立医院引入社会资本中的政府责任体现,并对如何强化政府责任,以促进公立医院社会融资制度持续推行,提出相关建议。     

大型公立医院对口支援边疆工作的实践与思考△

某大型公立医院选派精兵强将执行援助边疆任务，制定倾斜政策解决援助人员后顾之忧。医院在边疆大力推广新技术新业务，加强合作平台建设，增进双方合作交流，抓好抓实培训工作。通过“织网计划”提升边疆基层应急防控能力，推动优质医疗资源下沉帮扶，全面开展线上线下医教研活动。今后将进一步探索对口支援和合作的新途径，将派驻专家为主的援建方式转变为建立完善医院制度、管理方式等多种形式的援建。     

介入治疗肾破裂大出血伴双侧睾丸动脉异位开口1例

患者男,32岁,因“右腰部车祸撞伤后剧痛伴意识不清3 h”入院;既往体健。查体:血压70/50 mmHg,心率135次/分,面色苍白,神志不清,右侧腰部见片状瘀斑。实验室检查:血红蛋白57 g/L。腹部平扫CT示右肾增大、形态失常、肾实质密度不均,周围见半月状高密度影,肾周脂肪间隙模糊不清(图1A)。诊断:失血性休克,右肾挫裂伤伴包膜下血肿。于局麻下急行肾动脉造影,术中见右肾上腺下动脉对比剂明显外溢,以1枚2 mm×20 mm Cook弹簧圈及350~560μm明胶海绵颗粒予以栓塞;右肾前支动脉1分支闭塞,考虑破裂血管自发性痉挛,以2枚2 mm×30 mm弹簧圈栓塞(图1B、1C);右睾丸动脉开口于肾包膜上动脉,与之共干于肾上极动脉,以1枚2 mm×20 mm弹簧圈栓塞肾包膜上动脉弓,复查造影显示睾丸动脉保留完好(图1D、1E)。     

手术前梅毒抗体检测结果分析

目的了解本地区预手术人群苍白梅毒螺旋体的感染现状。方法随机抽取本院预手术者静脉血,采用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测梅毒螺旋体(TP)抗体。结果本地区4853例预手术人群中梅毒螺旋体(TP)抗体阳性率为:0.19%。结论术前TP检测有助于了解其在人群中的流行病学特点,并为防范与化解医患纠纷提供了直接证据,对献血者招募、促进无偿献血的健康发展有重要意义。