靶控输注丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度

目的研究靶控输注（TCI）丙泊酚和舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌肉松弛药物作用下诱导重症肌无力患者气管插管所需的半数有效浓度。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级（Ⅰ型3例;Ⅱa型4例;Ⅱb型10例;Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型0例）。麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度（Cp）靶控输注,维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.10、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。结果50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%的可信区间为0.17～0.28 ng/ml。结论在不使用肌肉松弛药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.22ng/ml。     

2006~2010年《作物学报》载文被引情况分析

《作物学报》是作物科学领域的领衔期刊,分析其载文被引情况可以了解该刊近年来的变化和发展。利用中国知网“中国引文数据库”的引文检索功能,统计了该刊2006~2010年5年间的被引用情况,从被引论文篇数、篇均被引频次、被引论文年代分布、被引论文作者分布和引用期刊及分布等方面进行综合分析。以期为本刊和农学类期刊的编辑出版提供参考。     

声门上通气装置引导气管插管的临床应用进展

声门上通气装置（SAD）在院前急救、常规麻醉及困难气道的开放、维持氧合等方面发挥着重要作用,同时也为引导气管插管提供了一个可行方式。在日常麻醉及手术室外治疗或抢救中,保持气道通畅和充分氧合是气道管理的关键。困难插管发生率约4.5%～7.5%,困难气道管理仍是麻醉管理中的重中之重。在困难插管发生时,先可放置SAD,后经SAD盲探或在可视设备辅助下行气管插管,迅速建立气道、提高首次插管成功率、减少插管过程中气道损伤。本文着重介绍不同种类可引导气管插管的SAD的临床应用进展。     

复合靶控输注异丙酚时瑞芬太尼抑制重症肌无力患者气管插管反应的药效学

目的 探讨复合靶控输注异丙酚时瑞芬太尼抑制重症肌无力患者气管插管反应的药效学.方法 拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,TCI异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导,异丙酚血浆靶浓度为4 μg/ml,瑞芬太尼初始效应室靶浓度(Ce)为1.8 ng/ml,依次按2.7、4.0、6.0 ng/ml梯度递增,至患者可耐受喉麻管置入声门下进行气管内表麻后,进行气管插管.采用概率单位回归分析法分别计算瑞芬太尼抑制气管插管反应的Ce50和Ce95.结果 瑞芬太尼抑制气管插管反应的Ce50为2.2 ng/ml,其95%可信区间为2.0～2.3 ng/ml;抑制气管插管反应的Ce95为3.0 ng/ml,其95%可信区间为2.8～3.5 ng/ml.结论 复合靶控输注异丙酚(血浆靶浓度为4 μg/ml)时,瑞芬太尼抑制重症肌无力患者气管插管反应的Ce50和Ce95分别为2.2、3.0 ng/ml.     

不同背景量舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛

目的观察不同背景量舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛的镇痛效果与不良反应。方法将60例择期全麻下行上腹部或开胸手术的患者随机分为3组，每组20例，分别使用背景量为0.001 μg·kg 1·min 1(S1 组)；0.000 5 μg·kg 1·min 1(S2 组)；0 μg·kg 1·min 1(S3 组)的舒芬太尼，分别在术后6，24及48 h记录患者的视觉模拟法（VAS）评分，包括静息状态和运动状态，用药量、其他镇痛药的使用情况、不良反应发生情况及各项生命体征。结果S1组在静息状态下的VAS评分与S2组的静息评分相当（P＞0.05），低于S3组（P＜0.05）。S1组在运动状态下的VAS评分低于S2组（P＜0.05）及S3组（P＜0.01），恶心呕吐发生率S3＜S1＜S2，其他生命体征差异无显著性。满意度S1＞S2＞S3。结论术后患者静脉自控镇痛选择背景量为0.001 mg·kg-1·min-1镇痛效果最好，恶心呕吐的发生率居中，患者使用的满意度最高，值得临床推广。     

重症肌无力患者无肌松药下靶控输注丙泊酚时舒芬太尼诱导气管插管的半数有效浓度

目的 研究靶控输注(TCI)丙泊酚时舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌松药下诱导重症肌无力(MG)患者气管插管所需的半数有效浓度.方法 拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的MG患者20例,AsA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度(Cp)TCI,维持3.5μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度(Ce)TCI,按序贯法确定浓度,依次为0.15、0.23、0.34、0.50 ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5.复合气管内表面麻醉后行气管插管.监测诱导、插管过程中的血压,心率和脑电双频指数(BIS).结果 50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.23 ng/ml,95%的可信区间为0.20～0.27 ng/ml.结论 MG患者在不使用肌松药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为3.5 μg/ml,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.23 ng/ml.     

靶控输注不同浓度丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管时舒芬太尼的半数有效浓度

目的研究靶控输注（TCI）不同浓度丙泊酚复合气管内表面麻醉,在无肌松药下诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度及两药复合的相互作用。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级（I型6例,Ⅱa型8例,Ⅱb型20例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例）。按丙泊酚血浆靶浓度（Cp）不同分A、B两组,每组20例。A组丙泊酚Cp维持3.5μg/ml不变,B组Cp维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.1、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导时、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。序贯法进行诱导,即前1例患者若在置入喉镜、喉麻管及插管时无体动呛咳,则下1例患者接受的药物降低1个浓度;若在任何一个环节患者有体动或呛咳,则下1例患者接受的药物提高1个浓度。结果丙泊酚为3.5μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.23ng/ml,95%可信区间为（0.20～0.27）ng/ml。丙泊酚为4μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%可信区间为（0.17～0.28）ng/ml。结论在不使用肌松药并复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度分别为3.5μg/ml和4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.23ng/ml和0.22ng/ml,两药复合有协同作用。     

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者气道管理专家建议

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理[1-2],经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,也可经气溶胶传播[3]。疫情期间疑似或确诊COVID-19患者的急诊和限期手术需在全麻下完成,而气管插管和拔管可能会导致病毒医源性传播。现将相关文献综合整理并解读,以供临床麻醉科医师参考。1 感染防控全麻气管插管和拔     

重症肌无力与麻醉

重症肌无力的患者往往合并有胸腺疾病,胸腺切除术对于重症肌无力患者有着明显的治疗作用,然而对于重症肌无力患者行胸腺切除手术的麻醉有着特别的要求,既要满足术者的需要以便能顺利地完成手术,又要最低限度地影响患者的呼吸,使患者术后尽快恢复自主呼吸,提高术后生活质量。本文简要介绍了重症肌无力的发病机制,着重概述了近几年重症肌无力胸腺切除术的麻醉进展。