上下肢灌注指数预测剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的可行性

目的探讨上下肢灌注指数(perfusion index,PI)预测剖宫产产妇腰-硬联合麻醉后发生低血压的可行性。方法选择行子宫下段剖宫产术患者166例,年龄20～35岁,BMI 20～40kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,禁食6～12h,入室后测量上下肢PI基础值,并快速静脉输注羟乙基淀粉500ml,左侧卧位下行腰-硬联合麻醉,持续监测并记录产妇麻醉前至麻醉后10min内血压及PI值,以动脉收缩压下降幅度超过基础值的20%为产妇低血压判定标准,绘制上下肢PI基础值及其差值判断发生低血压的受试者工作特性曲线(ROC),计算诊断阈值、曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)。结果低血压产妇77例(46.4%),上、下肢PI基础值及其差值评估发生低血压的AUC(95%CI)分别为0.661、0.619、0.876,诊断阈值分别为1.81、0.873、1.094,判断发生低血压的敏感度分别为0.481、0.883、0.818,特异度分别为0.798、0.371、0.798。结论上下肢PI基础差值可作为预测子宫下段剖宫产手术腰硬联合麻醉发生低血压的有效指标。     

麻醉深度监测技术研究进展

通过简单的临床观察并不能完全掌握麻醉深度水平,进一步的监测麻醉深度可以提高麻醉质量,降低麻醉并发症,有效保障患者围术期的安全与康复。本文综述麻醉深度监测技术,为临床应用提供参考。