Homer1蛋白与Ⅰ组代谢型谷氨酸受体在神经病理性疼痛中的作用

神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)的既往研究中关于Homer1蛋白和Ⅰ组代谢型谷氨酸受体(metabotropic glutamate receptor, mGluRs)在疼痛信号转导中的作用相对明确,但它们相互之间的关系并不清楚,在突触后膜中Homer1蛋白和Ⅰ组mGluRs可以相互作用并对疼痛信号转导和疼痛维持有重要影响,Homer1蛋白可能是其中的关键靶点。Homer1b/c作为重要的突触后致密物在突触可塑性调节和突触信号传递中起重要作用。文章综述了Homer1蛋白特殊的果蝇激活蛋白/血管舒张刺激磷酸蛋白同源结构域1(enabled protein of drosophila/vasodilator-stimulated phosphoprotein homology, EVH1)和螺旋卷曲(coiled-coil, C-C)结构在脊髓突触后膜通过与不同突触后蛋白结合产生NP作用,mGluRs在神经损伤模型的潜在作用机制中与上述作用可能存在共同的作用机制。     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果、产后抑郁发生情况以及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法择期行剖宫产产妇60例,年龄25~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组静脉泵注右美托咪定1μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+右美托咪定0.08μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml);S组静脉泵注生理盐水1μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml)。术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)分别采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分法评价疼痛、镇静程度,并记录术毕(T0)至术后各时间段镇痛泵有效按压次数。记录术后48h不良反应发生率。根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)分别记录产妇术后1周和6周的EPDS评分。检测产后1周和6周的血清BDNF浓度。结果 T2,T4和T5时D组VAS评分明显低于S组(P0.05);T0—T4各时间段D组镇痛泵有效按压次数明显少于,术后恶心呕吐发生率明显低于S组(P0.05)。产后1周和6周D组EPDS评分明显低于,BDNF浓度明显高于S组(P0.05)。结论右美托咪定明显增加舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛作用,减轻产后抑郁的程度,EPDS与剖宫产术后抑郁病情正相关,BDNF似可作为预测术后产后抑郁发生及临床疗效评定生物指标。     

肺移植术中连续中心静脉血氧饱和度与混合静脉血氧饱和度的一致性观察

正终末期肺疾病接受肺移植手术患者存在不同程度的呼吸功能不全,同时术中需要进行单肺通气,对患者进行连续即时氧供和氧耗评估是麻醉管理的重点之一,混合静脉血气饱和度(SVO_2)是评估的金标准[1]。通过漂浮导管可以获得连续肺动脉压和SVO_2,但进行连续SVO_2监测依赖特殊的肺动脉导管且操作技术要求高,有相关并发症的顾虑,不利于     

超声引导下隐神经阻滞在老年患者 全膝关节置换术后多模式镇痛中的效果

目的 观察超声引导下隐神经阻滞（saphenous nerve block，SNB）在老年患者全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后多模式镇痛中的效果。方法 选取2019年12月至2021年12月于南京医科大学附属无锡人民医院行单侧TKA的老年膝关节骨关节炎患者50例，根据随机数字表法将其分为股神经阻滞（femoral nerve block，FNB）组和SNB组，每组各25例。FNB组患者于术后行超声引导下FNB，SNB组患者于术后行超声引导下SNB。比较两组患者阻滞后4h、8h、12h、24h、36h、48h的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、膝关节最大屈曲度和股四头肌肌力。同时记录两组患者的术后吗啡使用率和阿片类药物不良反应发生率。结果 两组患者阻滞后各时间点的VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。阻滞后24h、36h、48h，SNB组患者的膝关节最大屈曲度显著大于FNB组（P<0.05）；阻滞后8h、12h、24h、36h、48h，SNB组患者的股四头肌肌力均显著优于FBN组（P<0.05）。两组患者的吗啡使用率、阿片类药物不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年患者TKA术后多模式镇痛中，与FNB相比，SNB对膝关节屈曲度和股四头肌肌力的影响较小，有利于患者早期活动和促进关节功能恢复。