综合性复温措施在老年股骨转子间骨折病人术后护理中的应用

目的 探讨综合性复温措施在老年股骨转子间骨折病人术后临床护理工作中的应用效果.方法 选取2014年2月至2016年1月我院收治的86例老年股骨转子间骨折手术病人,根据随机数字表法分为综合复温组和常规复温组,每组43例.常规复温组实行常规复温法(液体加温),综合复温组采取综合性复温措施(升高环境温度、加热床上用品、运送过程中保暖、营养支持等).比较两组病人的复温速度、髋关节Harris评分、感染率、首次活动时间、完全负重时间、住院时间及应激程度.结果 根据髋关节Harris评分标准,综合复温组的优良率为79.07％(34/43),常规复温组为74.42％(32/43),差异无统计学意义(χ2=0.260,P=0.182);综合复温组的感染率为2.33％(1/43),明显低于常规复温组的16.28％(7/43),差异有统计学意义(χ2=4.960,P=0.029).综合复温组病人的复温速度、首次活动时间、完全负重时间及住院时间分别为(0.53±0.19)℃/h、(4.21±1.45)h、(4.95±1.26)周、(5.03±1.39)d,均优于常规复温组,差异均有统计学意义(P均<0.05);综合复温组术后的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素值分别为(105.39±38.14)μg/L、(126.89±26.22)μg/L、(3.24±1.48)μg/L,明显低于常规复温组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 老年股骨转子间骨折手术病人采用综合性复温措施不但复温速度更快,且能有效降低感染发生率,减轻应激反应,缩短恢复时间.     

负吸压强对下肢外固定支架钉道感染和骨折愈合的影响研究

【】　目的　探讨负压闭式引流中负吸压强对开放性骨折外固定支架钉道感染和骨折愈合的影响。方法　将120例下肢开放性骨折行外固定支架联合VSD治疗的患者随机分为低负压组(<30kPa),中负压组(30-60kPa),高负压组(60-80kPa),每组40 例, 比较三组患者在术后创面愈合时间、骨折愈合时间、1个月钉道感染率、6个月临床疗效等方面差异。结果　中负压组(30-60kPa)患者创面愈合时间、负压引流时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均少于低负压(30-60kPa)和高负压组(60-80kPa),且有统计学意义(P<0.05),而低负压和高负压之间无统计学差异(P>0.05)。中负压组、高负压组患者术后1月创面未感染率明显高于低负压且有统计学意义(P<0.05),而中负压和高负压之间无统计学差异(P>0.05)。结论　下肢开放性骨折使用外固定支架联合VSD治疗时,三组比较,中负压组的钉道感染率最低,骨折愈合最快, 值得在临床推广使用。     

老年股骨粗隆骨折患者术后复温的方法与效果对比*

目的 对比分析不同复温方法在老年股骨粗隆骨折患者术后护理中的应用效果。方法 选取2014年2月-2016年1月收治的86例老年股骨粗隆骨折手术患者根据随机分配分成观察组和对照组,每组各43例。对照组实行常规复温方式,观察组采取综合性复温措施。对比两组复温速度、治疗效果、感染率、下地时间、完全负重时间、住院时间及应激程度。结果 观察组复温速度（0.53±0.19）℃/h,明显高于对照组（0.38±0.26）℃/h,差异具有统计学意义（t=3.0544,P=0.016）。观察组感染率2.33%,明显低于对照组的16.28%,差异具有统计学意义（χ2=4.96,P=0.029）;观察组下地时间（4.21±1.45 ）h,较对照组的（5.39±1.37）明显更短,差异具有统计学意义（t=3.8788,P=0.012）;观察组完全负重时间（4.95±1.26）周,明显短于对照组的（5.97±1.34）周,差异具有统计学意义（t=3.6363,P=0.015）;观察组住院时间（23.85±6.82）明显少于（29.67±7.14）d,差异具有统计学意义（t=3.8652,P=0.012）;观察组术后应激因子E（105.39±38.14）ng/ml,明显低于对照组的（136.71±40.25）g/ml,差异具有统计学意义（t=3.7038,P=0.013）;观察组术后NE（126.89±26.22）,明显低于对照组的（147.35±35.46）ng/ml,差异具有统计学意义（t=3.0422,P=0.017）;观察组术后R（3.24±1.48）ng/ml,明显低于对照组（4.35±1.56）ng/ml,差异具有统计学意义（t=3.3849,P=0.015）。结论 老年股骨粗隆骨折手术患者采用综合性复温措施不但复温速度更快,且能有效的降低感染发生率和减轻应激反应,并缩短恢复时间。     

胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性

目的调查胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性。方法 2009年8月至2010年7月,采用疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节评分(American knee score,AKS)和踝关节评分(Kofoed)量表以及SF-36生活质量量表对胫骨骨折髓内钉术后10～15个月再次入住上海交通大学附属第六人民医院取胫骨髓内钉的患者68例进行调查,并进行Spearman相关性分析。结果 27例(39.7%)患者休息时膝关节周围存在疼痛,13例(19.1%)患者出现不同程度的踝关节周围疼痛,9例(13.2%)患者仍感骨折部位疼痛;67.0%以上患者AKS、Kofoed评分为优;SF-36生活质量量表中躯体活动功能、疼痛、活力及社会功能等条目的得分均低于四川省居民常模的得分(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,AKS、Kofoed评分与SF-36生活质量量表的躯体及心理维度具有相关性;SF-36躯体总分与膝关节、踝关节和骨折端VAS评分具有相关性;心理总分仅与膝关节VAS评分具有相关性(P<0.01)。结论有效的护理评估和积极合理的功能锻炼指导可有效减少髓内钉治疗胫骨骨折患者的术后并发症,提高患者生活质量。     

有氧运动对轻度原发性高血压患者血压和甲襞微循环的影响

目的研究有氧运动对轻度原发性高血压患者血压和甲襞微循环的影响。方法随机选取轻度原发性高血压患者21例为高血压组,同期健康体检者20例为正常对照组。高血压组进行规律的有氧运动训练,检测有氧运动前后血压、甲襞微循环的变化。结果高血压组甲襞微循环形态积分、流态积分、襻周状态积分和总积分值均高于正常对照组（P〈0．05）。有氧运动3个月后,高血压患者血压下降,甲襞微循环形态积分、流态积分、襻周状态积分和总积分值均降低（P〈0．05）。结论有氧运动能有效降低轻度原发性高血压患者的血压,改善其微循环状态。     

意外创伤骨折病人社会支持、创伤后情绪痛苦和创伤后成长相关性研究

[目的]探讨意外创伤病人社会支持、创伤后情绪痛苦与创伤后成长的相关性.[方法]采用方便抽样,选取2012年6月-2013年3月入住我院创伤骨科病房行骨折切开复位内固定术的急性创伤病人197例,应用人口学一般资料、中文版创伤后成长量表、肖水源社会支持量表和中文版事件冲击问卷进行调查.[结果]意外创伤病人创伤后成长总分为（52.38±20.58）分,处于中等水平;社会支持水平和创伤后情绪痛苦水平分别为（41.98±8.74）分和（27.76±14.89）分.单因素方差分析和相关性分析结果显示：年龄、性别是影响意外创伤病人创伤后成长的人口学因素;社会支持总分、主观支持和对支持利用度与创伤后成长相关（P＜0.05）.回避型维度与创伤后成长总分、自我转变和新的可能性相关（P＜0.05）;事件冲击量表总分及高警觉得分与自我转变、新的可能性相关（P＜0.05）;多元逐步回归分析显示：年龄、回避型、主观支持、对支持利用度和社会支持总分进入回归方程,解释总变量的49.9％.[结论]关注影响意外创伤病人创伤后心理的正性成长因素,针对不同人群的特征制定个性化的创伤后干预方案,重构社会支持系统的完整性,控制创伤后应激的发生,激发创伤病人正性力量的产生.     

“复核问责制”在医院护理安全管理中的应用体会

目的探讨医院实施“复核问责制”护理安全管理模式的效果。方法2008年3—9月采取“复核问责制”的管理模式对患者转运、手术交接、输血、用药等环节实施管理,其间：患者转运760人次,手术交接1180人次,输血、用药等操作810人次。结果避免差错6起,修补护理缺漏19项,无纠纷、差错、事故发生。结论通过采取“复核问责制”的管理模式,细化操作流程和职责,使护理人员提高了安全意识,增强了安全防范积极性,有效降低了护理差错、事故的发生。     

意外创伤骨折病人社会支持、创伤后情绪痛苦和创伤后成长相关性研究1)

[目的]探讨意外创伤病人社会支持、创伤后情绪痛苦与创伤后成长的相关性。[方法]采用方便抽样,选取2012年6月-2013年3月入住我院创伤骨科病房行骨折切开复位内固定术的急性创伤病人197例,应用人口学一般资料、中文版创伤后成长量表、肖水源社会支持量表和中文版事件冲击问卷进行调查。[结果]意外创伤病人创伤后成长总分为(52.38±20.58)分,处于中等水平;社会支持水平和创伤后情绪痛苦水平分别为(41.98±8.74)分和(27.76±14.89)分。单因素方差分析和相关性分析结果显示:年龄、性别是影响意外创伤病人创伤后成长的人口学因素;社会支持总分、主观支持和对支持利用度与创伤后成长相关(P<0.05)。回避型维度与创伤后成长总分、自我转变和新的可能性相关(P<0.05);事件冲击量表总分及高警觉得分与自我转变、新的可能性相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示:年龄、回避型、主观支持、对支持利用度和社会支持总分进入回归方程,解释总变量的49.9%。[结论]关注影响意外创伤病人创伤后心理的正性成长因素,针对不同人群的特征制定个性化的创伤后干预方案,重构社会支持系统的完整性,控制创伤后应激的发生,激发创伤病人正性力量的产生。