讨论式教学法在麻醉临床教学中的效果

目的探讨讨论式教学法在麻醉临床教学中的效果。方法将2017年1月—2017年12月于我院接受传统教学法实习的46例麻醉学医学生纳入对照组,将2018年1月—2018年12月于我院接受讨论式教学法实习的46例麻醉学医学生纳入观察组;比较两组教学效果及教学满意情况。结果实习结束时,观察组医学生在麻醉前准备和麻醉用药、吸入麻醉、复合麻醉和联合麻醉、椎管内麻醉、静脉全身麻醉、支气管内插管、局部麻醉成绩各个方面的得分均明显高于对照组(P 0.05);观察组对教学方式的满意度(95.65%)明显高于对照组(78.26%)(P 0.05)。结论讨论式教学法应用于麻醉临床教学中的教学效果显著,且学生对教学方式普遍比较满意,临床应用价值高。     

七氟醚麻醉对大鼠海马α7烟碱型乙酰胆碱受体、胆碱酯酶和胆碱乙酰移位酶蛋白含量的影响

目的研究七氟醚麻醉对大鼠海马α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAchR)、胆碱酯酶(AChE)、胆碱乙酰移位酶(ChaT)蛋白含量的影响。方法健康SD新生大鼠120只,雌雄不拘,1周龄,随机分为五组:空白组、空氧组、七氟醚组(SEV组)、α7nAchR激动剂组(PNU组)和α7nAchR拮抗剂组(MLA组),每组24只。空白组自由喂养;空氧组吸入60%的氧气即运载气体(1 L/min O_2+1 L/min空气)2 h;SEV组吸入3.4%七氟醚+运载气体2 h;PNU组单次腹腔注射α7nAchR激动剂PNU-282987,24 h后吸入3.4%七氟醚+运载气体2 h;MLA组单次腹腔注射α7nAchR拮抗剂甲基牛扁亭,24 h后吸入3.4%七氟醚+运载气体2 h。麻醉清醒后2 h、1周、4周取海马组织,采用Western blot法测定α7nAchR、AChE、ChaT蛋白含量。结果麻醉清醒后2 h SEV组、PNU组、MLA组α7nAchR蛋白含量明显低于空氧组(P0.05);PNU组、MLA组AChE蛋白含量明显高于空氧组(P0.05);SEV组、PNU组、MLA组ChaT蛋白含量明显低于空氧组(P0.05)。麻醉清醒后1周空白组、SEV组、PNU组海马中α7nAchR蛋白含量明显高于空氧组(P0.05),MLA组α7nAchR蛋白含量明显低于空氧组(P0.05);空白组、PNU组AChE蛋白含量明显高于空氧组(P0.05);空白组ChaT蛋白含量明显高于空氧组,SEV组ChaT蛋白含量明显低于空氧组(P0.05)。麻醉清醒后4周五组AChE蛋白含量差异无统计学意义;SEV组α7nAchR蛋白含量明显高于空白组,PUN组和MLA组明显低于空白组(P0.05);空白组、SEV组和PNU组ChaT蛋白含量明显低于空氧组,MLA组明显高于空氧组(P0.05)。结论吸入七氟醚后能抑制ChaT、α7nAChR;对AChE并无直接作用;α7nAChR激动剂能有效缓解吸入七氟醚对α7nAChR、ChaT抑制作用,并在1周左右达到高峰;氧浓度在60%左右能增加α7nAChR蛋白含量,一定程度对抗七氟醚抑制作用。     

1例肺叶切除术中出现室颤报道

肺叶切除术在手术中涉及心脏等重要的脏器，易突发出血、机体血流动力学不稳定及严重心律失常等危险情况。我院1例肺叶切除患者在手术过程中，由于手术操作、患者自身情况等因素，出现室颤，经紧急处理后顺利完成手术。现报告如下。     

七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及PI3K/AKT信号通路的影响

目的 探讨七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的影响,为七氟醚对认知功能的影响及其机制提供理论依据。方法 幼年雄性SD大鼠36只,8周龄,体重220~250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为对照组和实验组。其中对照组的分2个亚组,即完全空白对照组(CON组):大鼠不做任何处理;阳性对照组(O₂组):吸入纯氧30 min。实验组吸入2%七氟醚30 min,分为4个亚组即麻醉后苏醒2 h(T1组)、12 h(T2组)、24 h(T3组)、72 h(T4组),每组6只。麻醉前将各组大鼠进行Morris水迷宫训练。麻醉后于各时间点再次进行Morris水迷宫行为学测试。用PCR方法检测各组大鼠海马PI3K mRNA、AKT mRNA的表达变化。结果 麻醉前各组大鼠行为学检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后逃避潜伏期T1组明显延长,与O₂组比较差异有统计学意义(P<0.05);与T1组比较,T3、T4组逃避潜伏期缩短,差异有统计学意义(P<0.05);各组总路程比较差异无统计学意义(P>0.05)。与CON组比较,O₂组PI3K mRNA、AKT mRNA表达上调,差异有统计学意义(P<0.05),T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);与O₂组比较,T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚麻醉可引起幼年大鼠发生一过性认知功能障碍,其机制与抑制PI3K/AKT信号通路的表达有关。