颈椎前路椎间盘切除融合术后颈椎矢状位参数变化及其对临床疗效的影响

目的 探讨颈椎间盘突出症病人行颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）后颈椎矢状位参数变化及其对临床疗效的影响。方法 选取2014年1月至2016年1月在我院接受ACDF手术治疗的颈椎间盘突出症病人98例，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男50例，女48例；年龄为（54.75±8.60）岁（40~78岁）。收集比较98例病人术前及随访时的C_2~7 Cobb角、T₁倾斜角、C_2~7矢状面轴向距离（cSVA）、颈倾角（NTA）、胸廓入口角（TIA）等矢状位参数，以及其手术前后的颈肩臂疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）。98例病人根据T₁倾斜角是否大于30°分为高T₁倾斜角组和低T₁倾斜角组，比较两组病人的JOA评分改善率及后凸畸形发生率。结果 本研究所观察的矢状位参数中，术后T₁倾斜角、C_2~7 Cobb角较术前显著增大，NTA、cSVA较术前显著减小；功能相关指标中，VAS评分较术前显著下降，JOA评分显著上升，与术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。高T₁倾斜角组和低T₁倾斜角组的JOA治疗改善率（56.06% vs. 53.12%）及后凸畸形发生率（12.50% vs. 16.67%）比较，差异均有统计学意义（χ²=12.538，P=0.001；χ²=10.895，P=0.003）。且高T₁倾斜角组病人中，单节段、双节段、多节段病人的后凸畸形发生率均显著低于低T1倾斜角组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 ACDF治疗颈椎间盘突出症的短期临床疗效确切，T₁倾斜角＞30°病人的JOA治疗改善率较高，后凸畸形发生率较低。