同种异体骨Cage在经椎间孔腰椎椎间融合手术中的应用

目的评估同种异体骨Cage在经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后的融合效果。方法回顾分析2015年1月—2017年1月使用同种异体骨Cage行TLIF的30例患者(38个节段)临床资料。男25例,女5例;年龄44～72岁,平均56.9岁。腰椎间盘突出症20例,腰椎滑脱7例,腰椎管狭窄3例。手术节段:单节段22例,L_(3、4) 4例,L_(4、5) 13例,L5、S1 5例;双节段8例,L_(4、5)～L5、S1 6例,L_(3、4)～L_(4、5)2例。病程6～36个月,平均12个月。术前,术后3、6个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会(JOA)评分评估临床疗效;术后3、6个月摄正侧位X线片及行CT三维重建评估融合率;术前及术后3 d、3个月、6个月分别摄腰椎正侧位X线片测量椎间隙高度。结果手术时间2.1～4.3 h,平均3.1 h;术中出血量150～820 mL,平均407.5 mL。30例均获随访,随访时间8～25个月,平均16.4个月。1例术后6个月出现Cage下缘碎裂,不伴Cage移动,无神经症状;其余患者均无Cage脱出、位移、碎裂等情况发生。所有患者均无局部或全身变态反应或感染征象,随访期间无神经压迫、受损症状。30例患者术后各时间点VAS评分、ODI评分及JOA评分均较术前显著改善(P0.05);术后6个月及末次随访时显著优于术后3个月(P0.05);术后6个月和末次随访间比较差异无统计学意义(P0.05)。X线片及CT三维重建示,术后3、6个月及末次随访时的融合率分别为55.3%(21/38)、92.1%(35/38)、100%(38/38)。术后3 d、3个月、6个月及末次随访时椎间隙高度均较术前显著改善(P0.05);末次随访时与术后3 d比较椎间隙高度有所丢失,差异有统计学意义(P0.05)。结论同种异体骨Cage在腰椎TLIF术后可提供早期稳定性和较高融合率。     

同种异体骨椎间融合器在颈椎前路手术中应用的临床效果

目的 评估同种异体骨椎间融合器（Cage）在颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）中的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年6月至2018年3月使用同种异体骨Cage行ACDF手术者45例（48节段）,收集其术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分、日本骨科协会（JOA）脊髓型颈椎病评分、椎间隙高度。术后3、6个月摄颈椎正侧位X线片、行CT三维重建评估融合率。结果 随访时间为（16.18±6.78）个月（6~25个月）。与术前的数值比较,45例病人术后3个月、术后6个月及末次随访时的VAS评分、NDI及JOA评分均有不同程度的改善,椎间融合率分别为64.58%（31/48）、93.75%（45/48）、100%（48/48）;椎间隙高度分别为（9.25±0.50） mm、（8.85±0.46） mm、（8.25±0.48） mm,均较术前显著改善,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。无神经压迫、受损症状,无Cage脱出、位移等情况发生。结论 同种异体骨椎间融合器用于ACDF手术可提供早期的稳定和较高的融合率,且安全性良好。     

同种异体骨Cage在经椎间孔腰椎椎间融合手术中的应用北大核心CSCD

目的评估同种异体骨Cage在经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后的融合效果。方法回顾分析2015年1月—2017年1月使用同种异体骨Cage行TLIF的30例患者(38个节段)临床资料。男25例,女5例;年龄44～72岁,平均56.9岁。腰椎间盘突出症20例,腰椎滑脱7例,腰椎管狭窄3例。手术节段:单节段22例,L_(3、4) 4例,L_(4、5) 13例,L5、S1 5例;双节段8例,L_(4、5)～L5、S1 6例,L_(3、4)～L_(4、5)2例。病程6～36个月,平均12个月。术前,术后3、6个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会(JOA)评分评估临床疗效;术后3、6个月摄正侧位X线片及行CT三维重建评估融合率;术前及术后3 d、3个月、6个月分别摄腰椎正侧位X线片测量椎间隙高度。结果手术时间2.1～4.3 h,平均3.1 h;术中出血量150～820 mL,平均407.5 mL。30例均获随访,随访时间8～25个月,平均16.4个月。1例术后6个月出现Cage下缘碎裂,不伴Cage移动,无神经症状;其余患者均无Cage脱出、位移、碎裂等情况发生。所有患者均无局部或全身变态反应或感染征象,随访期间无神经压迫、受损症状。30例患者术后各时间点VAS评分、ODI评分及JOA评分均较术前显著改善(P<0.05);术后6个月及末次随访时显著优于术后3个月(P<0.05);术后6个月和末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。X线片及CT三维重建示,术后3、6个月及末次随访时的融合率分别为55.3%(21/38)、92.1%(35/38)、100%(38/38)。术后3 d、3个月、6个月及末次随访时椎间隙高度均较术前显著改善(P<0.05);末次随访时与术后3 d比较椎间隙高度有所丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体骨Cage在腰椎TLIF术后可提供早期稳定性和较高融合率。     

Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 探讨Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治并获得随访的83例采用Wiltse入路TLIF技术治疗的腰椎滑脱病例。其中,男35例,女48例;年龄为（52.4±8.5）岁（33~75岁）。①记录病人手术时间、术中出血量及并发症等情况;②收集术前及末次随访时的腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）;③通过观察影像学资料,测量椎间隙高度、椎间隙前凸角和腰椎前凸角,统计滑脱率。结果 ①本组手术时间为（135.0±15.7） min,术中出血量为（297.8±63.6） ml,术后随访时间为（28.6±6.7）个月（18~40个月）,5例出现术后脑脊液漏,1例出现神经损伤,1例出现硬膜外血肿,2例发生浅表感染,1例出现深部感染。②腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前的（6.5±1.8）分、（5.0±3.0）分和59.7%±12.7%下降至末次随访时的（2.0±1.0）分、（1.4±1.2）分和19.5%±5.5%,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。③滑脱率由术前的21.4%±4.0%下降至末次随访时的7.3%±2.1%,椎间隙高度、椎间隙前凸角和腰椎前凸角分别由术前的（7.0±1.8） mm、3.0°±1.2°、38.5°±7.5°提高至末次随访时的（9.8±1.6） mm、5.2°±1.0°、41.3°±7.1°,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。结论 经Wiltse入路TLIF技术能有效治疗腰椎滑脱症,对于恢复腰椎序列、缓解疼痛、功能改善是安全、可行、有效的。