困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术一例

正患者,女,32岁,161cm,42kg,拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年,ASAⅡ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩,牙齿呈严重"龅牙"状,张口度1.5横指,甲颏距离正常,改良Mallampati气道评级Ⅲ级,头颈活动度正常,心肺功能未见明显异常。手指关节僵硬,呈屈曲状。术前ECG示频发房性早搏,偶发室性早搏,血常规、凝血功能和肝肾功能未见明显异常。术前胸部     

超声引导下竖脊肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于单孔胸腔镜肺叶切除术的镇痛效果比较

目的 比较竖脊肌平面阻滞（ＥＳＰ）和胸椎旁阻滞（ＴＰＶ）用于单孔胸腔镜肺叶切除术的镇痛效 果。方法 选择行肺叶切除术的患者 ４０例,性别不限,年龄 １８～６５岁,ＡＳＡⅠ ～Ⅲ级。采用随机数字表法分 为两组：ＥＳＰ组（Ｅ组）和 ＴＰＶ组（Ｔ组）。采用丙泊酚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,丙泊酚—瑞 芬太尼—顺式阿曲库铵维持麻醉。插管完成并取健侧卧位后,在超声引导下,Ｅ组行 ＥＳＰ,Ｔ组行 ＴＰＶ。术后 采用静脉注射氟比洛芬酯 ５０ｍｇ进行补救镇痛。记录两种阻滞方法的镇痛持续时间（术后即刻至第 １次使用 氟比洛芬酯的时间）,以及氟比洛芬酯使用情况。记录术后 １、６、１２和 ２４ｈ的静息和咳嗽 ＮＲＳ评分。记录气 胸、局部血肿等穿刺并发症。观察术后呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 两种阻滞方法的镇痛持续 时间差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）,两组患者氟比洛芬酯使用人数和使用总量差异无统计学意义（Ｐ＞ ０.０５）,术后 Ｅ组各时间点的静息和咳嗽 ＮＲＳ评分与 Ｔ组相比差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。Ｅ组未发现穿 刺并发症。结论 超声引导下 ＥＳＰ用于单孔胸腔镜肺叶切除术具有和 ＴＰＶ同样良好的镇痛效果,且具有更 高的安全性。     

氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛的影响

目的 探讨氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及对患者凝血功能的影响.方法 择期腹部外科手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组和空白对照组,各20例.氟比洛芬酯组在手术切皮前20 min和术毕前30 min分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg.两组患者术后均予PC...     

右美托咪定在经内镜逆行胰胆管造影术的应用进展

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种微创手术,目前已广泛用于胰胆管疾病的诊断与治疗,但与普通内镜检查相比,治疗性ERCP具有其特殊性。右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型的、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用,常用于ICU患者的镇静、多种侵入性操作的麻醉以及复合麻醉,近年也常将其用于ERCP的麻醉。