117例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

  目的  探讨胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的临床病理特征和预后因素。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2011年3月至2017年12月收治的胃NEN病例，依据WHO（2010年版）分类复核，分析不同分类胃NEN临床病理特征，并进行生存分析。  结果  在117例胃NEN中，神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor，NET）G1、NET G2、神经内分泌癌（neuroendocrine car? cinoma，NEC）和混合性腺神经内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma，MANEC）分别为13例（11.1%）、6例（5.1%）、57例（48.7%）和41例（35.1%）。胃NET G1/G2以多发肿物为主，肿物直径小，浸润深度浅，淋巴结和远处转移少见，确诊时分期较早；治疗方式包括胃镜黏膜下剥离术和根治性手术；大多数胃NET G1/G2包含NET的前驱病变；患者的预后较好。胃NEC和MANEC以单发肿物为主，肿物直径大，浸润深度深，淋巴结和远处转移多见，确诊时多为进展期；全部患者行手术切除，且大部分进行了辅助治疗。胃NEC以大细胞型和分化差为主，胃MANEC的神经内分泌和腺癌成分组成形式多样；胃NEC和MANEC患者的预后均较差，但影响两者无进展生存期和总体生存期的预后因素不同。  结论  胃NEN是一组异质性肿瘤，不同分类的胃NEN具有不同的临床病理特征，并且预后也存在差异。需要多中心大样本研究来完善胃NEN的分类，并探索预后相关因素。      

不同入路法锁骨下静脉穿刺的临床观察

目的:评价改良入路法用于临床锁骨下静脉穿刺置管的安全性和可行性。方法:选择各种需要行中心静脉置管病人200例,随机分为两组,每组100例,A组用改良入路法以右第2肋与锁骨中线相交处作为穿刺点,B组用传统入路法以右锁骨中点下方1cm处作为穿刺点。观察记录总穿刺成功率、一次性穿刺成功率及并发症。结果:穿刺总成功率、一次穿刺成功率A组比B组明显增高,并发症A组比B组明显减少,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:改良入路法行锁骨下静脉穿刺置管具有操作定位准确容易、穿刺置管成功率高、并发症少的特点,与传统入路法比较,改良入路法更为安全、实用。     

雷米芬太尼临床药理学及临床应用研究进展

雷米芬太尼是一种新型、短效、代谢迅速、有选择性、具有独特的酯类结构的阿片类 μ受体激动剂 ,主要经血液和组织中的非特异性酯酶代谢 ,其代谢产物 (GI90 2 91)仅有微弱的激动作用。雷米芬太尼起效和作用消失快、半衰期短 ,且不依赖于肝肾功能。现综述其临床药理学特点及临床应用进展     

BMP4 通过诱导EMT 促进肝癌迁移侵袭*

目的:检测BMP 4 在肝癌中的表达并探讨BMP 4 在诱导肝癌EMT 中的作用,进而研究其对肝癌细胞迁移侵袭能力的影响。方法:采用免疫组织化学方法检测肝癌组织中BMP 4 的表达,分析其与肝癌临床病理资料之间的关系。将BMP 4 表达质粒转染至肝癌细胞系HepG2 中,诱导BMP 4 外源性过表达。观察BMP 4 转染前、后HepG2 的细胞形态学改变;Westernblot检测转染前、后HepG2 中BMP 4、EMT 相关蛋白（E-cadherin、Vimentin）表达变化情况;划痕和侵袭实验检测BMP 4 对细胞迁移侵袭能力的影响。结果:BMP 4 与患者的年龄、病理分级、临床分期、不良预后密切相关。BMP 4 过表达后HepG2 呈现典型的EMT 形态学改变,E-cadherin 表达下调、Vimentin 表达上调、细胞的迁移侵袭能力显著增强。结论:BMP 4 与肝癌临床病理资料密切相关,并可能通过诱导EMT 促进肝癌细胞的迁移侵袭能力。      

胡椒碱胶囊自乳化释药系统的处方筛选及体外质量评价

摘 要 目的： 研究胡椒碱自乳化释药系统的处方及其体外特性。方法: 通过溶解度、处方配伍试验以及伪三元相图的绘制来筛选处方,并考察空白处方、含药处方对自乳化效率的影响以及自乳化后乳滴的粒度分布,考察了胡椒碱自乳化胶囊的溶出速率和稳定性。结果: 胡椒碱自乳化胶囊的最终处方为油酸乙酯、Tween 80、Transcutol P,三者之比为30∶55∶15（w∶w∶w）,药物为辅料总量的2.5%,粒径约为90 nm,胡椒碱自乳化胶囊60 min溶出度是自制的胶囊剂6倍;低温和常温稳定性考察药物含量无明显变化。结论:所制备的胡椒碱自乳化胶囊自乳化效率高、能力强、性质稳定,体外溶出率高。     

加味温胆汤治疗自发性高血压大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原及AngⅡ的影响

目的:本课题旨在探讨加味温胆汤与开博通(卡托普利)联用对自发性高血压大鼠(SHR)血压Ⅰ、Ⅲ型胶原及AngⅡ的影响。方法:将48只10周龄雄性SHR随机分为6组,分别为SHR对照组(SHR-K)、加味温胆汤高剂量和开博通联合用药组(ZX-H)、加味温胆汤中剂量和开博通联合用药组(ZX-M)、加味温胆汤低剂量和开博通联合用药组(ZX-L)、加味温胆汤中剂量组(Z)及开博通组(X),每组8只,治疗8周后,测量大鼠尾动脉收缩压,观察Ⅰ、Ⅲ型胶原及AngII的改变。结果:加味温胆汤和开博通联用药治疗后,各剂量组大鼠收缩压均有所下降。加味温胆汤和开博通联用药高、中剂量组大鼠下降最明显(P<0.01),且降压效果优于加味温胆汤中剂量及开通博;各治疗组均可显著降低SHR大鼠左心室心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ型蛋白的表达,温胆汤和开博通联合用药组作用显著,明显优于纯中药组和西药开博通组;局部心肌AngⅡ与自然病程对照组相比,各药物治疗组均可明显降低局部心肌AngⅡ浓度(P<0.05),其中加味温胆汤大剂量与开博通联合用药组效果最佳,与自然病程对照组相比,各药物治疗组均可明显降低血浆AngⅡ浓度(P<0.01~0.05)。其中加味温胆汤各剂量与开博通联合用药组作用相似,降低血AngⅡ最显著,均优于加味温胆汤与开博通单用组(P<0.01~0.05)。结论:味温胆汤和开博通联合用药具有降压、降低左心室心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ型蛋白的表达及降低血浆和心肌肉组织中AngⅡ的浓度。     

以术后快速康复理念为导向无管道置入在达芬奇机器人纵隔手术中应用

目的探讨在术后快速康复(ERAS)理念引导下应用达芬奇机器人手术系统(DVSS)行纵隔手术中无管道置入应用的可行性及临床效果。方法将60例采用DVSS辅助下纵隔疾病手术的患者随机分A组和B组,每组各30例患者。A组患者给予常规手术流程,B组患者采用无管道置入方法完成手术。通过优化手术配合流程,对两组患者术后相关指标进行比较。结果两组患者均顺利完成手术。与A组比较,B组患者术后发生躁动、声音嘶哑、咽喉疼痛、尿路感染的概率以及住院时间等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以ERAS理念为导向的无管道置入的手术方法应用在DVSS纵隔手术中,不仅是安全、有效、经济的,而且可以促进患者术后快速康复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

皮瓣移植术的围手术期护理

随着外科技术的发展,在外科领域中各种游离组织移植已得到广泛的应用,它对恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量有着积极的意义.由于手术技术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损,因此加强围手术期护理至关重要.术前应做好心理护理,根据皮瓣移植手术特点,完善各项术前准备,包括术前照相、供受皮区准备、病室准备等.而术后护理重点在于严密观察皮瓣血运;保持正确体位及有效的姿势固定;加强疼痛护理,尽量减轻疼痛;注意维持有效的血液循环;采取有效措施预防感染;及时发现潜在不安全因素,提高手术成功率.     

北川县震后灾区安置点手术特点及手术室护理管理

报告了北川县擂鼓镇安置点手术室的工作特点与护理管理.共有受灾群众2万余名,1个月内实施手术858例次;开展手术床位5张,护理人员4～6名,根据伤情需要实行弹性排班.     

肥城市个体蓄电池经营场所危害调查

我们在工作中发现,我市个体蓄电池门市部多为家庭作坊式作业场所.从业者及其子女的生活起居与蓄电池的经营、贮存、充灌在同一场所内,大量蓄电池常年堆放在床边及厨房里.为了解经营场所空气中铅对经营者及生活在此环境中的子女危害情况,我们对此进行了调查.