试论全身麻醉对患者脑部功能的影响

目的研究全身麻醉对患者脑部功能的影响。方法通过对实验鼠吸入性麻醉（吸入地氟醚）导致体内蛋白质表达改变的研究,应用二维凝胶电泳和质谱测量法对三组麻醉前后的实验鼠脑内差异表达的蛋白质进行测定,实验观察组分为三组。结果验鼠的脑内表达增加蛋白质与表达减小蛋白质的比例有明显的变化,第一组平均为5：2,第二组平均为25：2,第三组平均为3：2。通过对16例全身麻醉患者在麻醉前、手术后定时对患者进行简易智力状态检测评分。结果全身麻醉对患者脑部的影响长达72h,在全麻手术后,患者普遍表现出中度的认识功能障碍,随着时间的推移,认识障碍会逐渐消除。结论全身麻醉会导致中枢神经系统内物质的变化,影响大脑的记忆、认识等功能,一般情况下这种影响是可逆的。     

胸椎旁神经阻滞对乳腺癌患者术中应激反应和术后镇痛效果的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌患者术中应激反应和乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法将60例择期行乳腺癌根治术患者随机均分为TPVB联合全身麻醉组(TPVB组)和单纯全身麻醉组(GA组)。检测麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30 min(T4)和出室即刻(T5)时的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖浓度,记录患者出麻醉复苏室即刻、术后2 h和术后12 h数字评价量表(NRS)评分,记录患者苏醒时间、手术时间、术中舒芬太尼和雷米芬太尼使用量以及不良反应发生情况。结果与GA组相比,TPVB组苏醒时间缩短,舒芬太尼和雷米芬太尼使用量减少,出麻醉复苏室即刻和术后2 h时NRS评分降低,术后恶心呕吐发生率减少(P<0.05)。TPVB组T3～T5时Cor浓度以及T4、T5时ACTH浓度较GA组降低(P<0.05);而两组不同时间点血糖浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TPVB可有效缓解患者术中的应激反应,减少乳腺癌术后疼痛综合征的发生。