改进型Tri—lock骨保留假体的短期临床应用研究

目的 评价改进型Tri lock骨保留假体在初次全髋关节置换术中的应用,分析这种改进型假体的稳定性及临床效果.方法 选取2011年3月到2012年3月本组接受初次全髋关节置换术治疗的患者36例（37髋）,男5例,女31例;年龄48～71岁,平均年龄54岁.新鲜股骨颈骨折5例、5髋.股骨头坏死Ⅲ期6例、6髋,Ⅳ期7例、7髋.DDH CroweⅠ型继发髋关节骨关节炎5例（6髋）,Ⅱ型继发髋关节骨关节炎2例（2髋）.原发性髋关节骨关节炎11例（11髋）.髋臼假体全部采用生物型假体,内衬采用陶瓷内衬的27髋,采用金属内衬的10髋,股骨头全部采用陶瓷头.手术均采用髋关节后外侧切口,术后3、6、12个月及以后每年随访一次,采用Harris髋关节评分和骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）,对患者手术前后关节功能进行评估.结果 36例患者（37髋）全部获得随访,随访时间范围15～27个月,平均随访时间 24.8个月.Harris髋关节评分从术前平均（20.33±10.40）分提高到末次随访时的（93.96±4.45）分,手术前后差异有统计学意义（t=28.37,P〈0.01）.骨关节炎指数（WOMAC）评分改善显著,总分由术前（77.41± 13.07）分降至末次随访时的（11.53±4.56）分,手术前后差异有统计学意义（t=21.37,P〈0.01）.随访期间未发现假体松动,脱位及感染.结论 由于假体本身设计特点,更加符合身高较矮、骨骼较小的亚洲人,其次可以保留更多的骨量,假体初始稳定性好,陶瓷-陶瓷界面或陶瓷-金属界面磨损率低,近期疗效好,并发症少,易于二次翻修.     

新型髋关节复位器的设计与应用

本文介绍了一种针对全髋关节置换术中复位困难的髋关节复位器的设计与应用过程。该复位器主要由头部和手柄部组成,可以在术中安全、快捷地进行髋关节复位,可辅助术前存在股骨头脱位的患者进行治疗。     

脑电双频指数与镇静-躁动评分评价机械通气患者镇静程度可靠性的比较研究

目的探讨脑电双频指数(BIS)评价重症监护室(ICU)危重患者镇静程度的可靠性。方法选择18～65岁、无意识障碍、需持续机械通气(>72h)患者15例。患者入ICU3d7:00停用所有镇痛及镇静剂,待患者完全清醒后静脉泵入异丙酚至BIS目标值为45～60,维持10min后,每间隔10min减少异丙酚泵入量10μg·kg-1·min-1至停止药物泵入。于达到镇静目标以及每次减药后测定BIS值以及镇静躁动评分(SAS)分级。结果BIS值与SAS分级具有良好的相关性(r=0.6494,P<0.01)。但SAS分级在2～4级时,BIS值分布离散度高,相关系数下降(r=0.4566,P<0.01)。随着异丙酚泵入量的逐渐减少,BIS值逐步升高,两者呈现显著的线性负相关(r=0.8076,P<0.01);SAS分级亦显著上升,两者呈现等级负相关(r=0.6551,P<0.01)。结论SAS分级与BIS值在评价ICU机械通气患者镇静程度时存在良好相关性。但在SAS2～4级镇静状态时,BIS能更准确、客观地反映患者镇静程度。     

老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗的疗效对比

目的：探讨老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗的疗效差异，评价两种方法的优缺点。方法回顾性分析2009-12—2011-12收治的老年桡骨远端C型骨折68例，按照治疗方法分为A组(手术组)及B组(非手术组)，统计分析两组患者的临床资料。结果 A组33例， B组35例，平均随访21.5个月。两组患者的年龄、骨折类型均无差异(P＞0.05)；术后影像学指标A组优于B组，骨折愈合时间B组优于A组，治疗成本A组大于B组(P＜0.05)；Cooney评分早期A组优于B组，1年后两组无差异，两组的并发症无差异(P＞0.05)。结论老年人桡骨远端C型骨折手术治疗较非手术治疗可获得更好的复位及早期功能，但远期功能恢复无差异。     

一期后路椎管减压联合脊柱稳定性重建手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的探讨一期后路椎管减压、脊柱稳定性重建手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-12诊治的52例严重胸腰椎爆裂骨折,一期后路行椎弓根钉棒系统撑开复位,植骨融合重建脊柱稳定性,同时进行椎管探查减压、硬膜囊缝合修补。结果 52例均获得随访,随访时间平均22(8～32)个月。随访期间植骨均获得骨性融合,未见假关节形成。末次随访时脊髓神经功能ASIA分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级3例,E级44例。术后即刻伤椎矢状面Cobb角、伤椎高度丢失比值、椎管骨块占位比值与术前比较均明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);末次随访时以上指标与术后即刻比较差异无统计学意义(P0.05)。结论一期后路椎管减压联合脊柱稳定性重建手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折操作简单、安全、有效,并发症少,短期临床效果满意,值得临床推广。     

失用性骨质疏松症的发病机制及预防治疗进展

背景：失用性骨质疏松较为常见,因其特殊的病因,预防治疗缺乏有效手段,给社会和家庭带来了巨大的负担。 目的：分析失用性骨质疏松的病因、发病机制及预防治疗方法,为失用性骨质疏松的有效预防提供参考。 方法：检索CNKI和PUBMED数据库,2002年1月至2012年9月收录的失用性骨质疏松症的相关文献,中文检索词为“废用性骨质疏松或失用性骨质疏松”,共检索到中文67篇;英文检索词为“disuse osteoporosis AND English”检索到111篇相关文献,对文章进行初审,纳入文献主题与此文联系密切,原创、论点论据可靠的文章,观点明确,分析全面的文章;排除内容陈旧或重复文献及试验设计不是随机对照试验的文章。 结果与结论：共纳入符合标准的文献50篇(中文25篇,英文25篇)。目前对失用性骨质疏松症的病因大致归为3大类,即机械负重的减少、微重力状态、脊髓及神经损伤。失用性骨质疏松的预防和治疗主要有：药物预防治疗,包括降钙素、中草药、双膦酸盐、维生素、钙、锶盐及神经生长因子等;物理治疗：脉冲电磁场、超声波、共振波、被动运动及电针治疗。目前临床上对失用性骨质疏松症没有理想的预防治疗措施,近年来研究者们开始试图从遗传学角度探讨其发病机制,在一些信号通道蛋白、特异性基因位点的研究中取得了一定进展。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折89例体会

交锁髓内钉治疗股骨干骨折，具有手术操作简单、切口小、损伤小、固定牢固、抗旋转、防止短缩、可以早期活动、避免局部及全身并发症的发生等诸多优点。在临床上应用越来越广泛。自1999年6月～2003年6月，本院应用交锁髓内钉内固定方法治疗各类型股骨干骨折89例，取得较好疗效。报告如下。     

一起马拉松式的食物中毒行政处罚案的调查报告

1999年10月14日我市卫生局和市卫生防疫站分别接到居民徐XX和赵XX的举报，称其两家于XXX大酒店举办婚宴，婚宴结束后陆续有人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，怀疑是食物中毒，请求调查处理。     

复方丹参注射液与神经妥乐平静脉联合用药治疗四肢疼痛症的疗效观察

神经妥乐平是一种具有神经亲和性的生物制剂 ,用牛痘病毒疫苗接种于家兔皮肤使其产生免疫和炎症反应的皮肤组织经过提取和纯化得到的一种非蛋白生物活性物质[1] 。对治疗脊髓神经损伤引起的四肢疼痛有效 ,但对麻木、冷感、肿胀的疗效不理想。我科从 1 998年始应用复方丹参注射液加神经妥乐平对四肢疼痛症、麻木及冷感的 2 0 0例患者进行疗效观察 ,取得了满意的效果 ,与单独应用神经妥乐平组比较疗效更显著。1　临床资料所有患者来源于门诊及住院病人。病种 :腰椎间盘脱出症引起的腰痛、下肢疼痛、麻木及冷感 ;颈椎间盘脱出症引起的上肢疼痛…