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【摘要】目的:肝切除术前预测肝细胞肝癌(HCC)微血管浸润(MVI)的分级有助于患者治疗策略的选择和预后的评估,本文对原发性HCC的MVI分级预测进行研究。方法:对117例经术后病理证实的原发性HCC患者进行回顾性研究,分析患者的基线资料及各项临床指标(性别、年龄、AFP、肝炎和肝硬化有无)、影像特征(肿瘤直径、数量、包膜)、病理(Edmondson分级),将所有病例分为M0(无MVI)、M1(MVI低危组)和M2(MVI高危组)三组。采用单因素秩和检验、logistic回归、ROC曲线进行统计学分析。结果:单因素秩和检验显示不同MVI分级患者的肿瘤直径、包膜的差异有统计学意义(P<0.001),不同MVI分级的病理Edmondson分级差异也有统计学意义(P= 0.037),其余因素在不同MVI分级中差异均无统计学意义(P>0.05);进一步有序多分类logistic回归分析显示肿瘤直径(OR=0.195,P<0.001)、包膜(OR=6.772,P<0.001)及Edmondson分级(OR=5.720,P=0.040)为肝癌MVI分级的独立预测因子。预测MVI分级的最佳肿瘤直径临界值为3.9cm,直径>3.9cm是MVI 2级的预测因子,其敏感度为92%,特异度为48.9%,曲线下面积(AUC)为0.764(95%CI:0.656~0.872,P<0.001)。结论:肿瘤直径和包膜可作为术前肝癌MVI分级的有效预测指标,其预测效果与术后Edmondson分级相同。预测原发性HCC的MVI级别的最佳肿瘤直径阈值为3.9cm。 相似文献
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目的 1例胰腺巨大孤立性纤维性肿瘤的影像个案报道。方法针对这1例极为罕见的胰腺巨大孤立性纤维性肿瘤进行影像特征的描述及总结,包括病人基础资料、MRI的平扫特征及增强的强化模式、病理学特点。结果发生在胰腺的巨大孤立性纤维性肿瘤着实罕见,缺乏对其影像特征的归纳总结,导致影像诊断困难。结论关于胰腺的巨大孤立性纤维性肿瘤非常罕见,病例数少,影像表现不尽相同,导致术前诊断困难,尤其是与胰腺神经内分泌肿瘤及间叶源性肿瘤的鉴别。 相似文献
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目的 探讨不伴有局灶胆管受侵扩张的肝内周围型胆管细胞癌(IPCC)的MRI表现及病理,提高其MRI诊断水平.方法 回顾性分析10例经术后病理确诊为IPCC、MRI图像未见周围胆管扩张患者的病理及MRI资料.结果 10例均为腺癌,1例为胆管细胞癌和肝细胞癌混合,1例合并肝脓肿;以高、中分化癌多见(9/10);大体分型均为肿块型,具有肿块型IPCC影像病理特征:不规则肿块(外缘浅分叶状8例),肿块内有大量的纤维或黏液成分(7例以纤维为主,T2WI上呈稍高混杂等低信号;3例以黏液为主,T2WI上呈较高信号),邻近肝包膜牵拉皱缩凹陷征(4/10),渐进性延迟强化(10/10);与典型IPCC不同表现:病灶周围无胆管扩张,卫星灶及淋巴转移相对少见(1/10).术前误诊为感染性病变4例.结论 不伴有周围胆管扩张IPCC病理以高、中分化为主,侵袭扩散相对少见,具有肿块型IPCC的影像特征,但无特征性周围胆管扩张,易误诊为感染. 相似文献
4.
目的:探讨近段小肠(十二指肠、空肠)原发淋巴瘤的MRI表现和影像特征,提高其MRI诊断水平。方法:对经病理确诊的8例近段小肠原发淋巴瘤的MRI资料进行回顾性分析。结果:8例均见肠壁不规则增厚、T1WI信号减低,累及肠管周径1/2以上,长度5.3~14.0 cm,伴壁结节或肿块;肠腔动脉瘤样扩张多见(6/8),与肠壁增厚并存;增强后病灶轻度均匀强化(8/8);未见腹膜后淋巴结肿大征。结论:近段小肠原发淋巴瘤以肠壁围管性增厚为主并T1WI信号减低,肠壁增厚的管腔呈动脉瘤样扩张是其特征并相对多见,认识其MRI特征有助于提高近段小肠原发淋巴瘤的MRI诊断水平。 相似文献
5.
目的 探讨MRI对前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性,提高MRI诊断水平.方法 回顾性分析68例(72膝)膝关节外伤后临床怀疑前交叉韧带损伤患者的MRI检查结果,并与关节镜检查结果 进行对照分析.结果 本组68例(72膝)膝关节外伤患者中,以关节镜结果 为标准,MRI诊断结果:真阳性数52例,真阴性数13例,假阳性数5例,假阴性数2例.灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率分别为96.3%,72.2%,6.9%,2.8%,诊断正确率90.3%.结论 MRI是诊断前交叉韧带损伤极有价值的无创方法,但存在一定的假阳性和假阴性,需要结合患者临床病史和更细致的MRI分析. 相似文献
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心肌纤维化(MF)是心室重塑及恶性心律失常发生的根本原因,最终可导致心功能不全、猝死等主要心脏不良事件的发生。延迟增强MRI(LGE-MRI)是既往心肌梗死后局限性MF检测的临床应用标准,而当今T1mapping技术在对心肌弥漫性MF的检测和定量评价中更具优势,心脏功能MRI技术如扩散张量成像(DTI)和扩散加权成像(DWI)无需对比剂即可定量评估心肌微细结构,在MF检测方面亦表现出较大的应用潜能。综述T1mapping、DTI、DWI等技术进展并与LGE-MRI进行比较。 相似文献
7.
目的:探讨急性药物性肝损伤(ADILI)MRI表现及其诊断价值。材料和方法:对36例经临床及肝穿活检证实的ADILI患者MRI特征进行回顾性分析。结果:36例患者T2WI像肝实质信号比值升高,与正常健康者相比有统计学差别(P<0.05),同反相位成像均无脂肪肝征像;14例为非均匀性增高;肝脏形态基本正常有18例,弥漫性肿大有14例,肝左叶、尾叶稍增大者有4例;在T2WI压脂薄层(3mm)门脉周围水肿常见(32/36,88.89%);腹腔积液以肝上间隙少许腹腔积液为多(26/36,72.22%)。胆囊形态可正常或缩小,胆囊壁增厚,胆囊窝可见积液;肝内外胆管变细,但无梗阻征象,胆总管管径平均为(0.60±0.11)cm,与正常健康者相比有统计学差别(P<0.05),肝内胆管二级或三级分支显示不良;门静脉管径正常,平均为1.27cm。结论:ADILI MRI表现无特异性,但MRI可发现由于肝细胞变性(浊肿或水样变性)引起的T2WI肝实质信号增高及门脉周围水肿,对肝损伤有高度的敏感性;并对ADILI鉴别诊断具有一定价值;此外有助于了解ADILI的发展进程。 相似文献
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对活性心肌准确的检测对于缺血性心脏病的治疗及预后均具有重要的指导意义;在对心肌活性的评价中,MRI延迟增强技术正快速成为一种突出有效的检查手段,现就MRI延迟增强在心肌活性评价中价值及应用研究做一综述。 相似文献
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目的 探讨Castleman病的CT影像特征,提高对Castleman病的认识,减少术前误诊.方法 对13例经病理学证实为Castleman病的临床资料及CT影像资料进行回顾性分析.结果 局灶型9例,其中胸部4例(肺内2例,纵隔2例),腹部5例(腹腔1例、腹膜后4例);9例局灶型术后病理均为透明血管型.多中心型4例,分布于肺、腋窝及腹股沟.术后病理结果:透明血管型10例、浆细胞型1例、混合型2例.所有病例CT平扫均表现为软组织密度的肿块或结节,境界清楚,2例局灶型肿块内见斑点状、分支状钙化灶;增强扫描9例局灶型动脉期病灶均明显强化,延时期强化程度有减低,但呈持续强化,3例局灶型肿块周围见散在增大的淋巴结,病理证实为反应性淋巴结炎.4例多中心型表现无明显特征性,2例动脉期明显强化,2例轻-中度强化,1例延迟期强化较动脉期明显.结论 局灶型Castleman病以透明血管型多见,CT具有一定的特征性,表现为境界清楚的软组织密度肿块,动脉期明显强化、延迟期强化有减退,但呈持续强化,可伴有钙化及卫星灶;但多中心型Castleman病CT相对无明显特征. 相似文献
10.
目的 探讨肝十二指肠韧带 (HDL) 的正常解剖及原发于HDL病变的磁共振 (MRI) 表现, 评价原发于HDL病变MRI的诊断.方法 回顾分析2004年8月至2013年10月昆明医科大学第二附属医院经药物 (抗结核) 或手术治疗、病理证实的肝十二指肠韧带原发病变11例, 均行MRI平扫、增强检查.结果 11例均为良性病变, 其中淋巴结结核3例, 神经鞘瘤2例, 神经纤维瘤1例, 畸胎瘤1例, 淋巴管瘤2例, 单纯囊肿2例.其中1例予抗结核治疗9个月后复查病变减少.另10例手术均完整切除, 随访3月至5 a未见复发.结论 MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带病变有良好的定位诊断价值, 其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变提供影像学依据.MRI良好的软组织分辨率有助于病变定性诊断及鉴别诊断. 相似文献