医院获得性肺血栓栓塞症的临床特征与危险因素分析

背景与目的 有关医院获得性肺血栓栓塞症（HA-PTE）的流行病学数据大多来自单一病种的调查研究,对于全院范围内HA-PTE的调查研究尚少。因此,本研究对全院范围内HA-PTE患者流行病学及临床特征等进行分析,以期为HA-PTE防治与管理提供参考依据。 方法 收集中南大学湘雅医院2018年1月1日—12月31日确诊HA-PTE患者（病例组）的临床资料和实验室检验数据,并根据性别、年龄、入院Caprini血栓风险评分等级、是否接受外科手术及手术等级,按1∶1匹配同期非HA-PTE患者作为对照组。分析HA-PTE患者的发病率、病死率、相关临床病理因素、危险因素及有价值的预测指标等。 结果 2018年度122 942例住院患者中确诊新发HA-PTE患者68例（0.55‰）,无HA-PTE相关死亡病例。42.65%（29/68）的HA-PTE患者同时合并有深静脉血栓形成。HA-PTE患者主要分布在神经内科（14/68,20.59%）、普通外科（11/68,16.18%）和呼吸内科（8/68,11.76%）。单因素分析结果显示,病例组呼吸系统疾病、肺部感染及入住ICU的比例高于较对照组（OR=4.60,95% CI=1.75~12.10,P=0.002;OR=2.38,95% CI=1.04~5.43,P=0.040;OR=11.00,95% CI=1.42~85.20,P=0.022）,总住院时长与住院总费用高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.05~1.18,P<0.005;OR=1.01,95% CI=1.00~1.03,P=0.005）,纤维蛋白原降解产物（FDP）水平高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.03~1.20,P=0.004）。多因素分析结果显示,呼吸系统疾病（校正OR=3.58,95% CI=1.32~9.71,P=0.012）和入住ICU（校正OR=11.38,95% CI=1.38~93.54,P=0.024）是HA-PTE的独立危险因素。 结论 患有呼吸系统疾病和入住过ICU的患者为HA-PTE的高危人群,神经内科、普通外科和呼吸内科是HA-PTE的高危科室,HA-PTE会导致患者的住院时长和医疗费用显著增高。FDP水平对于HA-PTE可能有一定的预测价值。     

综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响

[目的]探讨综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响,为临床护理提供参考。[方法]将我科收治入院的56例颅底肿瘤切除术后伴吞咽障碍的病人随机分两组,观察组行综合护理干预,对照组应用常规护理方法,对比两组病人出院时吞咽功能恢复情况。[结果]住院期间组内比较,两组治疗后出院时吞咽功能均明显优于术后第1天,差异有统计学意义;观察组病人功能改进总有效率(显效+有效)明显优于对照组,差异有统计学意义。[结论]综合护理干预可促进颅底肿瘤切除术后病人吞咽功能的恢复。     

负荷权重法在计算病区护理工作量中的应用

目的 探讨应用负荷权重法计算护理工作量的可行性和客观性,为病区分类工作奠定基础.方法 由研究小组从该院HIS系统数据库调取护理共性项目,各病区指定专人对专科护理操作频次进行统计上报获取护理专科项目,通过Delphi法,由20名专家通过2轮问卷调查确立纳入的护理共性项目指标,用负荷权重法确立各共性及专科护理项目权重,从而计算护理共性项目工作量当量和护理专科项目工作量当量.结果 61个病区共获取符合标准的护理共性项目45项,护理专科项目217项;均赋予相应权重系数.分别应用权重系数计算和传统的计数法计算全院61个病区的护理工作量,结果显示加权前后排名前10位的病区有差异.结论 负荷权重法比较全面、客观、准确地反映了该院病区护理工作量的情况,奠定了病区分类工作基础,从而为护理人力资源配置及绩效考核方案的制定提供依据.     

普通外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成预测模型的构建

背景与目的：下肢深静脉血栓形成（LDVT）是普通外科恶性肿瘤患者术后常见的并发症之一,严重影响患者的术后康复。目前的评估工具无法对LDVT患者进行更加细致的风险分层。因此,本研究探讨普通外科恶性肿瘤患者术后发生LDVT的影响因素,并建立可靠的预测工具,从而为LDVT的诊断和防治提供帮助。方法：回顾性分析2021年1月1日—2022年10月31日中南大学湘雅医院普通外科手术治疗恶性肿瘤患者的临床资料,根据良好设计的纳入、排除标准对病例进行严格的质量控制。使用已经较明确的LDVT的影响因素和一些重要临床特征作为分析变量,单变量分析和多变量分析用以评估LDVT的影响因素以及筛选模型的预测因子。应用编程软件制作基于Logistic回归的列线图并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估列线图的预测性能,校准曲线用以评估预测模型与数据的拟合程度。使用决策曲线分析（DCA）比较预测模型与其他单一指标临床应用价值的差异。结果：本研究共纳入342例患者,其中LDVT组167例,对照组175例。单变量分析显示,1个月内有手术创伤史、高血压史、吸烟史、饮酒史、放疗史、ICU住院时间、红细胞（RBC）、血红蛋白（...     

牵引担架推车的研制与应用

牵引是骨科治疗应用较广的治疗方法。为了使牵引病人在外出检查等搬运途中维持其牵引效能,笔者于1997年1月,在现有普通担架推车的基础上加以改进,将牵引滑轮装置加以设计并安装在担架推车的一端制作成牵引担架推车,临床应用6000例次,效果满意。     

糖尿病病人骨折后实施饮食干预的效果观察

为探讨饮食干预对糖尿病病人骨折的康复效果,对26例糖尿病病人骨折后实施饮食干预,即食物总热量的比例为蛋白质20％（为优质蛋白）、脂肪30％、碳水化合物50％,高钙（＞2g/d)、高纤维（50g/d);观察并记录干预前后不同时期的血糖值、并发症、伤口及骨折愈合情况。结果9例保守治疗病人血糖值干预前、后比较,差异有显著性意义（P＜0．05）;17例手术病人血糖值术前与干预前比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）;术后7d与干预前比较,差异有显著性意义（P＜0．05）。17例手术病人中15例切口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合;26例病人在治疗过程中有3例出现了全身并发症;25例病人骨折愈合良好。提示糖尿病病人骨折后饮食干预是保证围手术期安全、促进伤口及骨折愈合的重要措施。     

病区分类研究中基于Delphi法建立护理操作共性项目与权重的研究

[目的]应用Delphi法建立医院病区分类的评价指标之一——护理操作共性项目与权重。[方法]提取我院医院信息管理系统（HIS）中所有可计费的护理操作项目106项,由20名专家通过4轮问卷调查进行增删,确立护理操作共性项目内容及各项目权重。[结果]共确定45项共性操作项目及其权重,其中专家的积极性系数平均为97．4％,权威系数平均为0．83,协调系数平均为0．63。[结论]咨询专家代表性强,积极性高,权威程度与协调性好;应用Delphi法建立45项护理操作共性项I／1与权重,从而计算各病区的共性护理操作项目工作量当量,作为进行病区分类评价的重要指标之一。     

康惠尔伤口护理敷料治疗压疮的临床观察

压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮通常分为4期,分别是淤血红润期(Ⅰ度)、炎性、浸润期(Ⅱ度)、浅度溃疡期(Ⅲ度)及坏死溃疡期(Ⅳ度)[1]。关于压疮的治疗,目前提出湿润疗法[2],认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。我科2004年8月-2006年4月应用康惠尔伤口护理敷料治疗压疮12例(15处),经临床观察,效果满意,现报道如下。     

伤口联络护士压疮知识培训的新方法

[目的]探讨伤口联络护士压疮知识培训新方法。[方法]采用图文并茂的多媒体授课、看图识压疮的考核培训新方法,对伤口联络护士培训前后压疮相关知识掌握程度进行比较。[结果]80名伤口联络护士书面培训后考核成绩优于培训前,培训后对压疮照片判断正确率高于培训前(P0.05)。[结论]采用图文并茂的多媒体授课、看图识压疮的考核培训新方法,能提高伤口联络护士压疮相关知识水平。