Suresight筛查仪在儿童眼保健中的应用

目的 了解幼儿屈光状态,尽早发现屈光异常,及时排除有关眼病,诊断、治疗弱视.方法 Suresight 筛查仪于自然光线的室内筛查眼保健门诊的20336名6个月～5岁的幼儿屈光状态,对3～5岁屈光异常的287人(574只眼)散瞳验光确诊.结果 40672只眼屈光筛查,屈光异常为17.89％,6月～组屈光异常率最高,占26.06％,随年龄增长,屈光异常有下降趋势,3岁～组稍有上升,差异有显著性(P＜0.01).3岁～组筛查仪在仪器测量范围内的屈光筛查异常者中,17.99％确诊为弱视.对筛查仪显示±9.99的57眼散瞳检影均确诊为弱视.多次筛查仪无读数的5例6个月幼儿,4例确诊为先天性白内障,1例确诊为视网膜母细胞瘤.结论 Suresight筛查仪适用于儿童眼保健门诊使用,特别是6个月～5岁幼儿的屈光状态观察,筛查仪显示±9.99者要尽早散瞳验光,对多次筛查仪检测无读数者及时做相应的眼科检查.     

PAC服务模式的临床应用价值

目的 探讨流产后关爱(PAC)服务模式的临床应用价值.方法 回顾性选取2015年5~12月来院要求人工流产服务的育龄妇女426例,为对照组,2016年1~8月来本院PAC门诊要求行人工流产服务的育龄妇女共568例为干预组,对照组采用普通妇科门诊人流服务模式,干预组采用PAC门诊服务模式,半年内随访调查落实避孕措施情况及再次流产情况.结果 对照组术后随访避孕知识知晓人数为296例,知晓率69.5%(296/426);避孕方法正确使用率62.9%(268/426).PAC门诊干预组术后随访避孕知识知晓人数546例,知晓率96.1%(546/568);避孕方法正确使用率81.3%(462/568);干预组做好避孕工作后,半年内重复流产率2.7%,较对照组半年内重复流产率13.8%明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PAC服务模式可以有效降低重复流产率,促进女性生殖健康,是一种行之有效的方法,值得基层医院临床推广使用.     

TCT 与 HPV 联合检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基细胞学（1iquidbasedcytology,TCT）…联合高危型人乳头瘤病毒测定（high-riskhumanpapillo-mavirus,HR．HPV）在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选择体检或门诊就诊的女性就诊者986例作为研究对象,同时对就诊者进行TCT与HR．HPV检测。TCT结果≥ASCUS为阳性,HR—HPV≥1．0为阳性;对于其中任意一项或两项为阳性者,或者临床高度怀疑病变的患者进行阴道镜活检,以病理检查结果为金标准。结果单独进行TCT检测的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分别为：91．49％,94．39％,59．72％,98．59％;单独进行HC2-HPV检测的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分别为：89．36％,84．42％,36．05％,86．01％;TCT和HR-HPV联合检测的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分别为：97．87％,95．73％,59．10％,98．13％;联合检测的敏感性、特异性明显优于单一方法检测。结论TCT、HR．HPV联合检测,能最大限度地弥补其单一方法检测的缺点和不足,有效提高癌前病变和宫颈癌筛查的敏感性和准确性,减少漏诊和假阴性。     

超声引导调整植入式静脉输液港导管异位1例

正患者女,53岁,左侧乳腺癌改良根治术后10天,接受局部麻醉下右侧胸壁静脉输液港植入术,术后胸部X线片示导管走行纡曲,尖端位于右胸上外侧缘,诊断为输液港导管异位,于超声引导下调整输液港异位导管。术前于胸部X线片上进行标记,预估需退出导管长度约9.00cm(图1A、1B)。术中先以超声确认导管在右锁骨下静脉及右腋静脉内,之后暴露颈部手术原切口,于超声监视下将导管退出右腋静脉及右锁骨下静脉至预定长度,使导管处于颈     

宫颈癌前病变筛查中HPV分型检测的应用价值

目的 了解靖江地区妇女的HPV感染情况,探讨HPV16、18亚型联合阴道镜检查在门诊宫颈癌筛查中的可行性.方法 选取要求HPV检查的920例女性为研究对象,对其进行HPV分型检测,针对检测结果 为HPV16和/或18型阳性的妇女再进一步进行阴道镜检查,分析靖江地区HPV感染型别分布,探讨HPV16、18亚型联合阴道镜检查在门诊宫颈癌筛查中的可行性.结果本次体检对象中共检出210例妇女感染HPV,总阳性率22.83%(210/920),21种亚型中检出17种,其中HPV 52型感染率最高,共检出47例,占比为22.38%,感染率最低的为HPV 33型,为1.43%(3/210),其它常见型别包括HPV16型10.95%(23/210)、HPV58型8.57%(18/210)等;其余亚型感染率由高到低分别为51/39型、18/68型、66型、35型、56/31型、59型、82型、45型.其中高危型197例,比例为93.81%(197/210),余者13例为HPV6、11型,比例为6.19%(13/210).分析本组研究对象HPV感染模式可知,本次检出210例阳性者,单一感染156例(74.29%),双重感染49例(23.33%),三重感染4例(1.90%),四重感染1例(0.48%).对HPV16和/或18型阳性者应用电子阴道镜进行多点活检,35例HPV16、18型阳性者中无CIN病变者15例,占比为42.86%;CINⅠ级患者8例,占比21.05%;CINⅡ、CINⅢ级患者共11例,占比31.43%;宫颈癌1例,占比2.86%.结论 本组研究对象首先进行HPV分型检测,HPV52、16、58型是单一感染的主要基因亚型,然后对HPV16、18型感染患者进行阴道镜检查.这样,既可以减少阴道镜检查的操作总数,提高阴道镜检查的阳性率,又可进一步提高宫颈癌筛查的准确性.     

绝经后阴道出血54例分析

绝经后阴道出血是老年妇女常见症状之一,可因生殖道炎症、内分泌变化、肿瘤等引起。本文就本院2002年1月至2007年12月绝经后阴道出血54例进行总结分析。     

甲状腺髓样癌术后生存影响因素分析及列线图的构建

背景与目的 目前用于评估甲状腺髓样癌（MTC）预后的主要方式采用TNM分期系统，但该系统不能个体化预测患者的预后。因此，需要建立专门针对MTC的精准预后指标体系。本研究分析影响MTC患者术后生存的因素，并构建MTC术后生存列线图。方法 选取2004—2015年SEER数据库MTC数据，共筛选出符合条件的1 884例患者纳入研究。将患者按3∶1随机分为训练集（1 413例）和验证集（471例），比较两组临床数据基线特征差异。采用单因素和多因素Cox回归模型筛选影响MTC生存的独立因素，Kaplan-Meier生存曲线分析其对预后的影响。基于Cox回归分析筛选出的结果建立MTC术后患者生存列线图。通过一致性指数（C-index）、ROC曲线、曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）对列线图进行验证和评估。结果 单因素分析结果显示，性别、年龄、原发肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移、是否甲状腺全切除、肿瘤是否侵犯甲状腺被膜、是否行放射治疗均影响患者预后（均P<0.05）；Cox回归分析结果显示，性别、年龄、远处转移、侵犯甲状腺被膜、是否行甲状腺全切除术、是否放疗为MTC患者的独立预后因素（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，男性患者、年龄≥49岁、伴远处转移、肿瘤侵犯甲状腺被膜、未行甲状腺全切除术、接收放疗患者预后更差。用患者性别、年龄、远处转移、甲状腺被膜受侵、手术方式构建了MTC患者2、5、10年的生存列线图。该列线图训练集的C-index为0.755（95% CI=0.741~0.769），验证集为0.725（95% CI=0.699~0.769）。ROC曲线用于评估列线图的区分度，在训练集2、5、10年的AUC值分别为0.79、0.779、0.766；在验证集分别为0.78、0.725、0.733。校准曲线结果显示该列线图预测的生存率和实际生存率具有一致性。DCA将列线图与AJCC第6版TNM分期的临床相比，该列线图的在5年和10年生存评估中均显示出更大的净收益。结论 性别、年龄、远处转移、甲状腺被膜侵犯、手术方式是影响MTC患者生存的独立因素；MTC术后生存列线图模型在一定程度上能够更准确地进行患者个体生存预测，帮助临床医师做出适当的个体化临床决策。