超声引导下介入治疗良性甲状腺结节54例疗效观察

良性甲状腺结节是临床常见疾病。临床发病率约为4％～8％。随着B超和彩色多普勒血流显像已广泛应用于临床，使得对甲状腺结节的诊断水平提高到一个崭新的阶段。对良性甲状腺结节的治疗仍然采用传统的手术切除和内科保守治疗。手术治疗由于费用较高。创伤大，不易被患者所接受。内科保守治疗是一种姑息性治疗方法。本文通过超声引导下结节内注射无水酒精，旨在进一步探讨介入性治疗良性甲状腺结节的可行性和疗效。     

自发性甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断研究

目的探究自发性甲状腺皱缩结节常规超声和超声造影检查下(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的表现特点,并与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)进行鉴别诊断。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月于南昌大学第一附属医院就诊且经细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学或术后病理证实的39例自发性甲状腺皱缩结节患者(46个结节,即皱缩结节组),其中男12例,女27例,年龄25~76 岁,以及同时期经术后病理确诊的PTC患者中随机选取32例(36个癌灶,即PTC组),其中男8例,女24例,年龄23~68 岁。比较2组病变的大小、形状、边界、回声、钙化、血流信号等常规超声表现,其中28个皱缩结节及30个PTC在FNA或术前行CEUS检查,分析比较2组在增强模式下的表现。采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确检验比较2组的超声表现,差异有统计学意义者行二元Logistic回归检验是否为独立预测风险因素。结果单变量分析示皱缩结节组与PTC组相比,更常表现纵横比<1、边界清晰、极低回声以及无或点线状增强方式,差异有统计学意义(纵横比<1者∶36比17,χ2 =8.511;边界清晰:30比15,χ2 =4.523;极低回声:27比9,χ2=9.310;无或点线状增强方式:24比3,χ2 =33.369;P值均<0.05),多变量Logistic回归分析示结节纵横比<1、边界清晰及极低回声为皱缩结节的独立风险预测因子(OR值分别为5.204、3.134和5.042,P值分别为0.003、0.031和0.003)。其中15个皱缩结节从良性表现至首次可疑恶性的时间跨度为(18.6±10.5)个月,初始最大长径缩小(24.3±11.4)mm。结论皱缩结节相较于PTC超声检查中更常表现为纵横比<1、边界清晰、极低回声和无或点线状增强方式。结合随访过程中患者历史超声检查有助于诊断。     

超声造影诊断囊性肾癌

目的 探讨超声造影诊断囊性肾癌的价值。 方法 收集2009年4月-2013年12月经手术病理证实为囊性肾癌的患者28例（28个病灶）,分析二维超声及超声造影表现。二维超声主要观察囊性肿块的大小、形态、边界、内部回声,血流情况。超声造影主要观察囊性肿块囊壁、分隔及实性成分的增强表现,主要指标：增强模式、增强程度及假包膜征。结果 本组28个囊性肿块包括多房性囊性肾癌16个,透明细胞癌出血、坏死及囊性变12个。二维超声显示囊实性肿块18个,多房囊性肿块8个,未见分隔及实性成分肿块2个;CDFI示20个肿块内部可见血流信号,8个未见血流信号,CDFI血流显示率为71.43%（20/28）。超声造影示全部肿块内囊壁、分隔及实性成分均见造影剂增强,超声造影血流显示率为100%。超声造影增强模式：15个肿块表现为“快进慢退”,7个表现为“快进快退”,6个表现为“等进等退”;增强程度：16个肿块呈高增强,12个呈中等增强;假包膜征：6个肿块可见假包膜征,22个未见假包膜征。结论 超声造影在显示囊性肾癌内低速血流及微循环血供情况,其敏感度优于二维超声。     

浅谈脑出血病人的指导

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是老年人三大死因之一,也是威胁人类健康的常见病、多发病.以50岁以上的高血压病人多见.多在寒冷季节、体力活动或情绪激动时发病,为了减轻病人痛苦,减少致死、致残,提高病人日常生活质量,应给予以下指导:     

核素血流灌注显像和B超诊断腹股沟隐睾的对比

目的探讨核素睾丸血流灌注显像诊断腹股沟隐睾的诊断价值,并与超声检查结果比较.方法45例未能触及型隐睾患者,术前分别行核素睾丸血流灌注显像和B超检查,术后与病理检查结果对照,比较两组结果.另10例正常对照者行睾丸血流灌注显像.结果核素显像及B超对腹股沟隐睾诊断的灵敏度分别为91%和53%,准确率分别为93%和62%,两者均有极显著性差异(P＜0.01).核素显像和B超检查诊断腹股沟隐睾与病理诊断的阴性符合率分别为90%和33%,两者有显著性差异(P＜0.05),阳性符合率分别为93%和100%,两者未见显著性差异(P＞0.05).结论睾丸血流灌注显像可作为继B超之后诊断腹股沟隐睾的有效检查方法.     

超声诊断联体双胎畸形并脑积水，淋巴管水囊肿1例

孕妇,22岁。孕1产0,孕18周,来我院孕期常规超声检查。超声所见:宫腔内可见2个胎体,胎头均位于耻骨联合上方略偏右侧,双顶径分别为3.8cm和4.0cm,2个胎头位于同一水平面,胎儿面对面,推动胎体后2个胎头及胎体位置不发生变化,2个胎儿于腹腔肝脏位置相连,横切腹腔时,横径明显增宽,其中央表面向内略凹,形如带壳的连籽花生,一胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,颅内结构正常,脊柱排列连续完整,胎儿心脏四腔可见,“十”字交叉存在。另一胎儿颅骨光环完整,脑中线消失,侧脑室可见增宽约1.9cm的液性暗区,胎儿头皮水肿,增厚约0.7cm,胎儿颈部背侧周围可探及无…     

甲状腺内局部注射免疫调节剂治疗Graves眼病的临床研究

目的观察经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松和生长抑素类似物（善宁）免疫调节剂治疗Graves眼病（GO）的有效性和安全性。方法将40例GO患者按随机数字表法分为对照组和观察组各20例,对照组给予口服抗甲状腺药物（甲巯咪唑）,疗程1年;观察组在口服甲巯咪唑基础上,经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松5 mg及善宁0.1 mg,每周1次,共4次。所有患者均行低碘饮食。比较2组临床疗效及治疗前后突眼度变化与不良反应发生情况。结果观察组与对照组总有效率分别为60%与35%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗前后及2组之间突眼度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松和生长抑素类似物治疗GO,可有效缓解眼睛局部刺激症状,降低GO分级,且安全性良好;但对突眼度无明显改善。     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣脱垂并左心房肌束形成1例

患者男,57岁,发现心脏杂音3个月.查体:心尖搏动扩大,抬举样搏动,心尖部可闻及全收缩期4级吹风样杂音,向左腋下传导.常规二维超声:左心增大,左心房内探及一肌束回声,横跨左心房,长约46 mm,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁,未见交通口;二尖瓣前叶增厚,近内交界区部分瓣叶(A3区)收缩期脱向左心房,致其关闭不拢;三尖瓣瓣环扩大,约33 mm,关闭不拢(图1).CDFI:收缩期于二尖瓣口探及中大量偏心性反流信号,反流束偏向左心房后侧,速度约7.0 m/s,提示:①二尖瓣腱索断裂并二尖瓣前瓣脱垂,二尖瓣关闭不全并中大量反流;②左心房内肌束形成.实时三维超声心动图:心尖四腔切面左心房可探及肌束横跨其内,通过旋转及切割,从心尖向心底观察及从左心房左外侧向内侧观察,均可立体发现一根肌束横跨左心房,连续完整,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位,未见交通口(图2);提示左心房肌束形成.行左心房肌束切除术十二尖瓣置换术,术中见左心增大;二尖瓣环扩大,A3 区见一根主腱索延长、断裂,瓣口重度反流;三尖瓣瓣环扩大,瓣口轻中度反流;左心房内见类似房间隔的白色肌束组织形成,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位.