带锁髓内钉固定并植骨治疗陈旧性股骨干骨折

目的 评价带锁髓内钉并植骨治疗股骨干陈旧性骨折的临床疗效和优点。方法 对1996年2月～2003年11月收治的47例陈旧性股骨干骨折患者进行回顾性分析。其中植骨组28例，非植骨组19例。采用切开复位，带锁髓内钉扩髓，静力型固定，根据骨折部位生长情况改为动力型固定。结果 术后随访39例，随访lO～25个月，平均随访时间14．2个月。植骨组骨折愈合率为95．6％(22／23)，感染率为4．3％(1／23)，骨折平均愈合时间为6．3个月，非植骨组则分别为62.5%(10／16)，6．25％(1／16)和9．7个月。临近关节功能达正常，无感染、断钉等并发症。结论 带锁髓内钉静力固定能有效控制有害的剪应力，同时对骨折有一定的加压作用，可提供早期坚强的内固定，同时，植骨后骨折愈合快，并发症少，是治疗陈旧性骨折的理想方法。     

颈椎前路手术中旋切手法剔骨减压及应用甲基强的松龙治疗颈脊髓损伤疗效分析

目的探讨颈椎前路手术中旋转手法剔骨及应用甲基强的松龙(MP)对颈脊髓的保护作用。方法中下颈椎骨折/骨折-脱位78例,均行前路减压、自体髂骨植骨及钢板螺钉内固定术。其中A组40例用地塞米松治疗,术中未用旋转手法;B组38例采用旋转手法剔骨减压及应用MP治疗(第1小时30mg/kg,然后5.4mg/kg维持至24h)。结果用MP者脊髓功能恢复较好,用旋转手法者术中脊髓损伤概率减小(P<0.05),两组在术后脊髓功能恢复程度方面有显著性差异(P<0.05)。结论旋转手法剔骨可有效避免医源性损伤,MP对脊髓损伤恢复有促进作用。     

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的优点及疗效.方法 21例胫骨远端骨折患者,采用经皮微创置入锁定钢板内固定.结果 除1例患者内侧钢板螺钉外露(经处理后Ⅱ期缝合伤口而愈合),余患者伤口均Ⅰ期愈合,无骨外露、伤口感染等并发症;骨折均顺利愈合,无骨不连发生.结论 经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折并发症少,疗效肯定,但价格昂贵.     

早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死36例临床分析

目的：比较早期实施去骨瓣减压术和内科药物治疗大面积脑梗死的疗效,以探讨大面积脑梗死的正确治疗方法,减少死亡率和提高患者的生存质量。方法：对2005年8月至2012年8月收治的大面积脑梗死患者76例采用去骨瓣减压术治疗36例（外科组）和采用内科药物治疗40例（内科组）,比较两组患者的死亡率和康复情况,并探讨影响患者手术治疗效果的相关因素。结果：手术组的死亡率明显低于内科组,康复情况明显优于内科组,P均〈0．05。术前脑组织中线偏移≥10mm者,术后预后不良;48h内手术者较48h后的预后好。结论：早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死较单纯内科保守治疗可降低其死亡率和提高其生存质量。     

颅骨缺损修补术并发症的防治

颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术，其并发症并不少见。我院2002年8月～2006年8月共进行了50例用钛合金板行颅骨缺损修补术，其中9例出现并发症。本文就并发症的防治进行探讨，报告如下。     

三种方法治疗Pilon骨折的临床分析

目的：通过对胫骨闭合性Pilon骨折不同治疗方法的分析比较，旨在找出最佳治疗方案。方法：回顾性分析自1996年4月～2003年6月胫骨闭合性Pilon骨折28例，根据治疗前后的X线片资料和随访结果，对不同类型(Ruedi-Allgower分型)的骨折，比较有限内同定、有限内固定结合外固定架、坚强内固定3种治疗方法的临床疗效。结果：随访8～26个月(平均15．2个月)，发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别，参照Helfet提出的标准判断，胫距关节面达到解剖复位的骨折疗效优良率为92％。对Ⅱ型和Ⅲ型骨折，坚强内固定组应用胫腓骨钢板，其内支撑作用能够更有效地恢复肢体长度和达到关节内骨折解剖复位，临床疗效优良率高于其他手术组。结论：治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。治疗方案的选择在胫骨闭合性Pilon骨折的治疗、预后中起重要的作用。     

不同内固定方法治疗髌骨骨折的体会

髌骨是人体中最大的籽骨，髌骨骨折临床上常见，治疗方法多种多样，我院1994年～2002年共对118例髌骨骨折采用不同的内固定方法进行治疗，疗效满意。     

空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.