神经内窥镜辅助显微手术治疗脑干腹侧胆脂瘤16例

目的:探讨神经内窥镜辅助显微手术治疗脑干腹侧胆脂瘤的疗效。方法:回顾分析我院收治的神经内窥镜辅助显微手术治疗的脑干腹侧胆脂瘤患者16例的临床资料,术中见肿瘤均位于脑干腹侧,其中肿瘤全切除15例,肿瘤包膜次全切除1例。结果:术后15例(93.7%)痊愈,可从事正常工作与生活;1例(6.3%)好转,遗有轻度神经功能障碍;平均随访时间3.4年病情无复发。结论:利用显微操作技术保护重要组织结构,尽量减少手术损伤,通过神经内窥镜与手术显微镜有机地结合,拓宽了手术视野,克服解剖结构上的死角,降低手术并发症,提高手术效果。     

基质金属蛋白酶抑制剂KB-R7785对鼠局灶脑缺血的保护作用

目的 研究表明,脑缺血后基质金属蛋白酶（MMPs）可以破坏血脑屏障、促进脑水肿的形成及炎性细胞的浸润、加快神经细胞的死亡,从而加重缺血性脑损害。本研究观测MMPs抑制剂、KB-R7785对缺血性脑卒中的保护作用。方法 采用线段血管内栓塞大脑中动脉（MCAO）获得小鼠脑缺血模型。观察不同时间、剂量KB-R7785对24h后脑梗塞灶体积的影响,同时应用酶谱印迹技术检测缺血后脑组织中MMPs活性。结果 酶谱印迹显示MMP-9活性在缺血后6h表达增强,24h后达峰值。MCAO前30 min单次注射KB-R7785（100mg·kg-1）可显著抑制 MMP-9的活性;单次注射或缺血后1及4.5h分次注射KB-R7785（100mg·kg-1）均可明显减小脑梗塞体积（P<0.01）。结论MMP-9可促进脑梗塞形成;MMPs抑制剂、KB-R7785具有改善缺血性脑损伤作用。     

胰岛素对脑缺血后鼠海马CA1区神经元凋亡及记忆影响

目的　观察胰岛素对全脑缺血后海马CA1区神经元凋亡及大鼠学习记忆力改变的影响 ,探讨胰岛素对全脑缺血后海马CA1区神经元产生中枢直接保护作用的机理。方法　利用 4 VO法制作大鼠全脑缺血模型。造成脑缺血 15min后行再灌注 ,于再灌注后即刻经脑室注入 1U胰岛素 ,利用免疫组化及原位标记法分别于全脑缺血后 1、3d观察海马CA1区Bcl 2、Bcl xl蛋白表达及神经元凋亡的情况 ;缺血后 8周 ,利用“Y”型迷宫测试大鼠的学习记忆功能。结果　全脑缺血后 3d ,缺血组大鼠海马CA1区Bcl 2、Bcl xl蛋白的表达呈阴性 ,海马CA1区原位标记阳性细胞计数为 14 3.5± 11.6。治疗组大鼠海马CA1区Bcl 2、Bcl xl蛋白呈阳性表达 ,海马CA1区原位标记阳性细胞计数为 75 .6±6 .7。全脑缺血后 8周 ,治疗组大鼠学习记忆力明显好于缺血组。结论　全脑缺血后脑室内注入胰岛素可促进海马CA1区Bcl 2、Bcl xl蛋白表达 ,减少神经元的凋亡 ,进而减轻脑缺血后大鼠的学习记忆力损害 ,这可能是其对全脑缺血后海马CA1区神经元产生中枢直接保护作用主要机理之一     

椎管内脓肿的诊断与显微外科治疗

目的　为提高椎管内脓肿的诊断与显微外科治疗水平 ,回顾性分析经手术病理或细菌培养证实的 6 2例椎管内脓肿临床表现、诊断及治疗结果。方法　 6 2例中 ,男 36例 ,女 2 6例。脓肿位于硬脊膜外 37例 ,硬脊膜下 2 3例 ,脊髓内 2例 ,根据病史、临床表现 ,结合MRI与脊髓造影诊断 ,采用手术及早切除病变部位椎板 ,清除脓液及坏死组织。结果　本组随访 5 1例 ,优 2 7例 ,占 5 2 9% ;良 18例 ,占 35 3% ;可 6例 ,占 11 8%。优良率为 88 2 %。结论　对于椎管内脓肿 ,应结合病史 ,早期诊断 ,早期手术清除脓肿 ,可望获得良效。     

加速康复外科理念联合清醒麻醉对脑胶质瘤预后的影响

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念联合清醒麻醉下开颅对脑功能区胶质瘤患者预后的影响。方法 分析2019年9月—2020年9月西京医院神经外科收治的脑功能区胶质瘤患者90例,根据不同麻醉及处理方式分为全身麻醉（GA）组、清醒麻醉（AA）组和清醒麻醉联合加速康复外科理念（AA+ERAS）组各30例,收集并比较3组患者的性别、年龄、术前症状、肿瘤位置、侧别、病理级别、失血量、手术时间、切除程度、术后恶心呕吐、住院时间、术后癫痫、术后1周功能改善、术后2个月卡诺夫斯凯计分（KPS）等资料。所有病例都有2年随访资料,根据随访对死亡情况绘制生存曲线。结果 3组患者的预后指标中,AA+ERAS组的肿瘤全切程度高、术后恶心呕吐发生率低、住院时间短、术后2个月KPS高,结果均优于GA组和AA组,差异具有统计学意义（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。生存曲线结果显示术后2年的无进展生存率、总存活率均高于GA组和AA组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ERAS理念联合清醒麻醉可明显改善脑胶质瘤患者的预后,术后近期可减少患者术后应激反应和并发症,术后远期可延长患者生存率、提高患者生活质量,为临床治疗提供有力的理论依据和指导意义。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 34-39]     

一例误诊为脑膜瘤的颅内原发罗道病报告并文献复习

正罗道病(Rosai-Dorfman disease,RDD)是一种病因不明、少见的、非肿瘤性的良性组织细胞增生性疾病,又称为窦组织细胞增生伴巨淋巴结病。最常见受累部位为淋巴结,颅内原发性RDD较为罕见。本文复习一例术前诊断为脑膜瘤的颅内原发RDD,对其临床表现、影像学资料、组织病理形态及治疗等资料进行分析,并复习相关文献,报道如下。患者男,44岁,主因查体发现颅内病变1 w入院。既往     

颅咽管瘤手术治疗策略

目的探讨颅咽管瘤的临床特点和手术治疗经验。方法回顾性分析186例颅咽管瘤的临床资料。根据肿瘤部位分为4种类型:鞍内型、鞍上脑室外型、脑室型和复杂型。手术采用额下入路36例,前纵裂入路12例,翼点入路115例,经胼胝体-脑室入路20例,经蝶窦入路3例。结果 肿瘤全切除156例(83.9%),次全切除14例(7.5%),部分切除16例(8.6%)。术后出现尿崩症89例,其中暂时性尿崩症62例;视力恶化30例;手术死亡4例(2.1%)。术后随访3个月~5年,肿瘤复发18例;GOS预后评分:5分150例,4分23例,3分5例,2分4例,1分4例。结论根据颅咽管瘤的部位和生长方式选择合适的手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键。     

小儿自发性脑出血的病因及其诊治

本文报告小儿自发性脑出血25例,多见于8～14岁,临床上癫痫发生率(44.0％)明显高于成人,部分患儿有贫血表现。病因以脑动静脉畸形(AVM)最常见(48.0％)。出血量大、病情进展快者宜急诊手术清除血肿,并及时行脑血管造影及全身系统检查明确病因、作相应治疗。小儿AVM采用血管内栓塞、手术切除或栓塞加手术切除。结果,治愈19例(76.0％),好转3例(12.0％),死亡3例(12.0％)。随访16例(1～6.5年),1例死亡,1例再出血,余14例健康生存,预后良好。     

α/β水解酶结构域-6在中枢神经系统中的研究进展

α/β水解酶结构域-6（ABHD6)是近些年来被发现的一种具有丝氨酸水解酶活性的分子,在中枢神经系统中发挥重要调控作用。作为突触后内源性大麻素的主要水解酶,ABHD6参与调节神经元内源性大麻素系统（ECS）;此外,ABHD6还是α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体（AMPAR）复合体的重要组成部分,可抑制AMPAR向突触后膜转位和AMPAR的兴奋性。随着不断深入的研究,ABHD6在神经炎症通路和自身免疫调节中发挥着潜在的调控效应,有望成为干预神经系统疾病的新型靶点。该文从ABHD6的分子结构与表达、中枢神经系统中的作用机制等方面,对其在神经系统疾病治疗中的最新研究进展进行综述。