分娩镇痛对产程及母婴转归影响的回顾性临床研究#br#

目的 本研究探讨分娩镇痛对产程及母婴转归的影响。 方法 回顾性分析足月单胎分娩产妇及娩出新生儿各362例的临床资料，，因各种原因产妇中转剖宫产57例（分娩镇痛19例，非分娩镇痛38例）及新生儿转科治疗33例（分娩镇痛14例，非分娩镇痛19例），最终纳入产妇305例（分娩镇痛组165例，非分娩镇痛组140例），新生儿329例（分娩镇痛组组170例，非分娩镇痛组159例）。分析比较2组产妇产程，产妇转归情况（产钳使用、侧切、产道裂伤、并发症）及满意度，比较新生儿转归情况［体重、Apgar 评分、脐动脉血pH、动脉血二氧化碳分压（arterial blood carbon dioxide partial pressure，PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）］。 结果 分娩镇痛组第一产程与第三产程比非分娩镇痛组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组第二产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组产钳使用、侧切、产道损伤及并发症（胎盘早破、羊水污染、胎盘早剥、宫缩乏力、产道出血）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。分娩镇痛组满意度比非分娩镇痛组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。分娩镇痛组新生儿体重、5分钟Apgar评分、10分钟Apgar评分比非分娩镇痛组明显重或升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组1分钟Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2和PaO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 分娩镇痛可有效缩短第一产程和第三产程，但对母婴转归情况无影响，改善妊娠结局，提高产妇满意度，值得在临床上推广。     

胰十二指肠切除术后营养不良的危险因素

目的 研究胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后营养不良的危险因素。方法 选取2019年3月至2020年10月海军军医大学第二附属医院行PD治疗的122例患者进行横断面研究,根据营养风险筛查量表（nutritional risk screening,NRS） （2002）将122例患者分为营养不良风险组（n=70）和对照组（无营养不良风险,n=52）。分析两组患者的临床资料,并采用单因素和多因素Logistic分析得出术后营养不良的相关危险因素。结果 老年患者（≥60岁）、术前胆道引流、术后感染、术后焦虑评分SAS≥50分、术后抑郁评分SDS≥50分、术前血清白蛋白（ALB）≤32.5 g/L、术前血清视黄醇蛋白（RBP）≤42.5 mg/L、术前血清转铁蛋白（TRF）≤2.45 g/L是导致PD术后营养不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 胰十二指肠切除术后患者营养不良的危险因素较多,应根据不同危险因素采取对应的预防措施,减少术后营养不良发生,促进患者术后康复。     

胎停育相关影响因素研究

目的本研究通过分析胎停育夫妻静脉血重金属及微量元素含量以及生活、环境有关因素,探讨与胎停育发生有关的原因,为今后采取相应的预防措施、提高妇女优生优育比例奠定基础。方法选择2010年2月-2013年12月,在某院妇产科就诊或接受产前检查的孕产妇作为研究对象,将临床检查及B超辅助诊断确诊为胚胎停止发育、自然流产的夫妻84对作为观察组;将同时期在该院接受产检至分娩且新生儿无异常的夫妻84对作为对照组。采用原子吸收分光光度计法检测患者静脉血中锌、铜、铅的元素的含量,并采用自行设计的问卷比较2组差异。结果女性观察组与对照组比较,血锌的含量差异有统计学意义,观察组血锌水平低于对照组(t=17.18,P<0.01)。血铅水平有差异,观察组血铅水平高于对照组(t=15.74,P<0.01)。结论女性孕期血液中微量元素及配偶血液中重金属水平与胎停育的发生具有相关性,应加强孕前宣传,普及孕前检查及孕前医学咨询,避免接触有害因素,从而提高优生优育的比例。     

硬膜外镇痛泵联合控释性药物对分娩的影响

目的 探讨硬膜外镇痛泵(PCEA)联合控释性药物在足月妊娠引产中的临床效应.方法 随机将400例单活胎、具备引产指征的初产妇分为四组,分别施予缩宫素、普贝生、缩宫素联合PCEA和普贝生联合PCEA 4种处理方式.结果 普贝生联合PCEA组在宫颈成熟度、用药至临产时间、用药至破膜时间、用药至分娩时间、总产程、12(24)h分娩率、阴道分娩率、剖宫产率、住院时间、住院费用以及疼痛等方面与缩宫素组、普贝生组和缩宫素联合PCEA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；降低疼痛和缩短总产程时间是普贝生联合PCEA组的主要优势,其与缩宫素组、普贝生组、缩宫素联合PCEA组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 普贝生联合PCEA在促进宫颈成熟、提高自然分娩率、减少分娩痛苦等方面具有明显优势,且对母婴无明显不良影响,值得在临床上推荐.     

早发型重度子痫前期59例临床分析

目的 总结早发型重度子痫前期(EOSP)的临床体会.方法 通过回顾分析2009年1月至2011年12月在我院就诊的229例重度子痫前期患者的临床资料,其中早发型59例,晚发型170例.结果 较之晚发组,EOSP患者的分娩孕周明显早,治疗时间明显长,并发肾功能受损、HELLP综合征及低蛋白血症的几率明显高,其国产儿死亡率明显高,低体重率、入住NICU率及FGR明显高,Apgar评分＜6分者明显多(P＜0.05).结论 EOSP患者病况严重,母婴结局与其病发孕周紧密相关,其并发症发生率高,围产儿病率、死亡率高,因此在行期待治疗的同时,应密切监护母胎状况,适当延长胎龄,严格选择终止妊娠时间,以改善母婴预后情况.     

高龄晕厥24例护理体会

2000年3月～2005年12月,我院收治24例高龄晕厥患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 本组男19例,女5例,75～88岁,平均80岁.均经询问病史、详细查体、心电图、24h动态心电监测、心脏彩色多普勒超声、CT、MRI或动脉造影确诊,有3例进行倾斜实验确诊.     

超声诊断胎儿全身水肿1例

宋者女，34例。孕6个月余，因当地医院超声检查提示胎儿脑膜膨出不除外，羊水过多，故来我院要求终止妊娠。产科查体：一般情况可，胎心率136次/min，搏动规律。超声检查：胎头位于右上腹部，颅骨光环完整、双顶径约7.1cm，脑中线清晰、居中，脊柱排列整齐、连续性好，胎心率146次/min，胎儿胸腔内可见无回声，腹腔内可见肝脏呈均匀性增大，实质性回声，胎儿头部及全身外周均可见一层很厚的“茧状物”，半透     

微信公众平台在胰瘘带管出院病人中的应用

[目的]探讨微信公众平台在胰瘘带管出院病人中的应用效果。[方法]收集2015年1月—2015年10月在上海长征医院行胰十二指肠切除术或胰体尾切除术后并发胰瘘带管出院的病人资料,根据是否关注微信平台分为关注组和未关注组,在两组中各随机抽取20例病人为观察组和对照组,对照组采用常规护理宣教,观察组采用常规护理宣教和微信公众平台宣教,评价并比较两组病人导管相关并发症发生情况、拔管时间和医疗满意度。[结果]观察组病人在导管堵塞和周围皮肤感染两类并发症的发生率低于对照组,观察组拔管时间短于对照组,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]微信平台的应用较常规出院护理指导更能有效减少带管出院病人并发症的发生率,同时缩短带管时间,提高病人的满意度。     

心室起搏致房室传导"倒文氏现象"1例

患者男性,65岁。临床诊断:病态窦房结综合征。植入VVI起搏器1年余,于2006年11月来本院进行门诊随访。心电图检查(图中两行为Ⅱ导联连续记录)见窦性心动过缓,频率52bpm,部分P波周期性下传心室,并可见与VVI起搏器心室起搏形成室性融合波,其PR间期由长逐搏缩短,第1行第3、     

临床带教老师竞争上岗的实践

我院大中专护生的临床带教工作,长期以来都采用护士长安排带教老师的方式进行。由于缺乏竞争,工作繁忙,我科带教工作成绩一直不理想。为了提高临床带教工作质量,我科实行带教老师竞争上岗,末位淘汰制,通过两年的实践,收到了良好的效果。1　带教老师竞争上岗实施方法1.1　任职条件凡是工作3年以上的护士,有大专以上学历的,可以竞争中专、大专、本科生的带教;有中专学历的,可以竞争中专生的带教工作。1.2　个人申请内容凡符合条件,并有意参加竞争的护士,要自己写出申请,申请内容包括:①护生在科期间,你认为应该采用的带教方式。②对科室带教工…