术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折

目的 探讨术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月收治的27例不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败的儿童的临床资料,男13例,女14例;年龄为2~14岁,平均7.31岁。按照骨折移位程度分型,完全移位断端接触17例,完全移位断端无接触10例。合并尺神经损伤5例,均为闭合性损伤。所有病人在手法复位失败后均采用术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗。术后4~6周拔出克氏针,记录并发症发生情况,术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果 病人手术时间为15~50 min,平均30 min。病人术中均覆盖防辐射铅衣保护,术中透视5~8次,平均7.5次。术后随访12~36个月,平均24个月。病人骨折愈合时间为4~6周,平均4.5周,术后3个月尺神经损伤均恢复。术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效：优20例,良6例,可1例,优良率为98.8%（26/27）。所有病人均未发生肘内翻、骨化性肌炎、医源性神经损伤。结论 撬拨复位经皮交叉克氏针固定是治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败后的较为理想的复位方法。     

阻塞流工况下控制阀计算压差的确定与分析

在液体控制阀流量系数CV的计算中,通常△P=P1-P2,即阀门前后压差。但如果一旦发生了阻塞流,无论阀后压力P2为多少,△P的取值也不会随着P2的变化而变化,而是恒定地等于发生阻塞流时的临界压降△Pcr。重点讨论了△Pcr的计算,以及阻塞流工况下,如何进一步确认阀门是闪蒸工况还是气蚀工况,及相应的处理措施,有利于阀门的正确选型,供工程设计人员参考。     

Tim-3基因多态性与乙型肝炎病毒感染转归的相关性

目的:研究中国汉族人群T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)基因标签单核苷酸多态性(tagSNP)rs11741184C/G和rs13170556A/G位点多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染转归的关系.方法:采用SNaPshot技术检测996例慢性乙型肝炎患者及301例急性HBV感染自限性恢复患者Tim-3基因rs11741184和rs13170556tagSNP位点的多态性,计算其基因型和等位基因分布频率及单体型分布频率.结果:Tim-3基因tagSNPrs11741184位点基因型CC、CG、GG在急性乙型肝炎患者中的分布频率分别为84.39%(254/301)、15.28%(46/301)、0.33%(1/301),在慢性乙型肝炎组中分布频率分别为86.04%(857/996)、13.65%(136/996)、0.3%(3/996),两组比较无统计学差异;Tim-3基因tagSNP rs13170556基因型AA、GA、GG在急性乙型肝炎患者中的分布频率分别为68.77%(207/301)、28.57%(86/301)、2.66%(8/301),慢性乙型肝炎组患者中的分布频率分别为68.07%(6...     

人工肝血浆置换治疗124例肝衰竭的临床观察

目的观察血浆置换(PE)术治疗肝衰竭的临床疗效、安全性及转归。方法对124例肝衰竭患者应用PE治疗223例次,通过比较治疗前后患者临床症状、血生化指标、凝血酶原时间等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及转归情况。结果血浆置换术后自觉症状改善者达58.3%,血清胆红素显著下降(P<0.01),凝血酶原时间显著缩短(P<0.01)。治疗过程中出现血压一过性下降、皮疹、心慌、烦躁等不良反应,经对症处理后好转,未发生严重并发症。早期及中晚期肝衰竭的患者好转率分别为89.5%及12.5%(P<0.005),存在显著差异。结论PE可显著改善肝功能衰竭患者的临床症状及血生化指标,且安全可行。     

护理干预对肿瘤术后患者管道滑脱的影响

目的 观察护理干预措施对肿瘤术后患者管道滑脱的影响.方法 48例术后留置管道的患者按随机分为对照组和护理干预组.对照组给予常规术后护理,干预组针对置管前后的专科指导、规范管道标识、严密观察、心理护理、规范管道管理,进行全面有效的专科护理,预防可能出现的意外管道滑脱,促进病人的康复.结果 护理干预组没有管道滑脱.对照组发生的管道滑脱明显高于干预组,避免了对患者疾病的不良影响和潜在的医疗纠纷,经治疗后患者得以好转出院.结论 有效的护理干预,能减少肿瘤患者术后管道滑脱的发生率,促进患者早日康复,使患者及家属满意.     

护理干预对肿瘤术后患者管道滑脱的影响

目的 观察护理干预措施对肿瘤术后患者管道滑脱的影响.方法 48例术后留置管道的患者按随机分为对照组和护理干预组.对照组给予常规术后护理,干预组针对置管前后的专科指导、规范管道标识、严密观察、心理护理、规范管道管理,进行全面有效的专科护理,预防可能出现的意外管道滑脱,促进病人的康复.结果 护理干预组没有管道滑脱.对照组发生的管道滑脱明显高于干预组,避免了对患者疾病的不良影响和潜在的医疗纠纷,经治疗后患者得以好转出院.结论 有效的护理干预,能减少肿瘤患者术后管道滑脱的发生率,促进患者早日康复,使患者及家属满意.     

从10年随访探讨益气凉血生肌方改善PCI术后生存质量的跟踪研究

目的:通过随机对照的方法观察冠心病PCI术后患者行益气凉血生肌方中药复方干预后生存质量的改善作用。方法:通过近期随访和10年后远期随访的对比来研究益气凉血生肌方的临床疗效。结果:中药组近期生存曲线分析在6个月左右时明显优化(P0.05),远期生存曲线分析有优化趋势,但与对照组比较无统计学意义(P0.05),中药组影响生存质量心血管并发症的出现明显低于对照组(P0.05);影响心血管事件多因素分析证实服用益气凉血生肌方中药和长期规律门诊复查相关性最明显(P0.05)。结论:长期中药治疗对患者获益良多,益气凉血生肌方可以改善冠心病患者PCI术后近、远期的生存质量情况,可以作为PCI后长期中药治疗的一项参考,临床疗效持久。     

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效。方法:选择2009年1月~2011年6月在我院行后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者59例,其中男性42例,女性17例,年龄21~68岁,平均56.2±9.8岁。MRI显示3个节段狭窄12例,4个节段狭窄29例,5个节段狭窄18例。以日本骨科协会(JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及颈部功能障碍指数(neck dysfunction index,NDI)评价患者的疼痛及功能变化情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及末次随访时的颈椎X线片上测量C2~C7夹角、颈椎活动度(ROM),在颈椎三维CT上测量椎管矢状径及椎管横截面积,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为142.2±18.1min,术中出血量为264.5±50.5ml,术后引流量为252.3±28.6ml,住院日为7.2±0.7d。在术后随访过程中,15例出现了颈后部轴性疼痛症状,按照VAS评分,13例为轻度疼痛,2例为中度疼痛,所有患者颈部轴性疼痛症状均于术后1年内消失。1例术后第3天出现C5神经根麻痹症状,经2周保守治疗症状明显缓解,于术后12周时症状完全消失。随访48~72个月,平均60.5±2.7个月,术前JOA评分为8.5±0.5分,末次随访为15.4±1.3分,改善率为(77.1±5.2)%。术前平均VAS评分为3.9±0.4分,末次随访时为1.3±0.6分。术前平均NDI为20.3±5.4,末次随访时为6.5±1.8。影像学复查示术后随访期间颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,椎管矢状径平均值术前为9.7±0.9mm,末次随访时为16.8±1.2mm,椎管扩大率为(67.6±13.9)%,椎管矢状面积术前为128.1±13.5mm~2,末次随访时为318.3±34.3mm2。末次随访时颈椎ROM值较术前减少9.6°±2.4°,手术前与术后随访期间C2~C7夹角未见明显差异(P0.05)。术后6个月门轴侧均达骨性愈合,随访期间均未出现关门及神经损害症状加重的情况。结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,中期临床疗效较满意。     

重型颅脑外伤术后的 ICU 护理分析

目的：研究和总结重型颅脑外伤术后的 ICU 护理措施。方法：收集重型颅脑外伤并行手术治疗的患者共63例,根据患者家属意愿分为30例对照组和33例观察组,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上加入持续性人文关怀护理,将两组患者的感染率、死亡率以及家属满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的感染率和死亡率均明显低于对照组,观察组患者的家属满意度显著高于对照组（P 均＜0．05）。结论：在重型颅脑外伤并行手术治疗患者的护理过程,采用持续性人文关怀护理能够有效降低患者的感染率和死亡率,并改善患者预后,值得推广应用。