临床科室效能建设的保障能力及其构成要素

临床科室效能建设的保障能力是指对科室效能建设起支撑和促进作用的外部资源要素的配置能力和发展能力。具体包括空间与规模、环境设施、医学装备、智能化和智慧医院等硬件支撑,以及信息化、医技平台支持力、多学科协作能力、微循环效率、患者影响力培育等软件系统,还包括行政职能部门服务能力、人才支持与服务、分级诊疗与医联体结构、国际协作、医院文化建设等行政管理体制保障。关注和研究构成要素,通过科学化管理,实现"让医生回归医疗"的目标,全面提高科室效能,保障医疗质量。     

中医护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果

目的探讨并分析腹腔镜胆囊切除术的术后中医护理干预的效果。方法选取笔者所在医院于2016年9月—2017年9月一年期间接收的60例胆囊切除患者,将其按照挂号顺序分为2组并将其命名为中医护理组与常规护理组,每组30例,其中常规护理组患者行本院常规护理措施,中医护理组患者在常规护理基础之上行中医护理措施,对患者护理后并发症的发生情况、护理满意程度进行分析。结果经护理后,中医护理组的30例患者并发症的发生低于常规护理组,临床护理满意程度上,中医护理组患者的护理满意程度明显高于常规护理组,经统计学分析,P0.05,差异具有统计学意义。结论对于腹腔镜胆囊切除患者行中医护理措施,能够有效减少临床并发症的发生,有效提高临床护理满意程度,临床应予以推广及使用。     

修复前关节囊在"肘关节恐怖三联征"手术治疗中的疗效观察

目的探讨修复前关节囊在"肘关节恐怖三联征"手术治疗中的疗效。 方法自2015年5月至2017年12月苏州大学附属瑞华医院手外科采用手术修复前关节囊治疗8例肘关节恐怖三联征患者，根据影像学评价观察骨折愈合情况。采用Mayo肘关节功能评分评估肘关节功能情况。 结果所有患者均获得6~36个月随访，平均18个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均愈合，时间为8~12周，平均10周。根据术后6个月随访，肘关节屈位0°~15°，伸位130°~145°，平均活动范围为115°，旋前60°~90°，旋后40°~70°，平均旋转范围120°。术后无骨折块移位、内固定失效、锁定接骨板螺钉松动或断裂、切口感染、异位骨化等并发症发生。肘关节功能恢复良好，采用Mayo肘关节功能评分：优6例，良2例。 结论在肘关节恐怖三联征时修复前关节囊，恢复肘关节的稳定性，并发症少，骨折愈合快，及早配合正规的康复锻炼，肘关节功能恢复好，疗效确切。     

江苏省男男性行为者HIV新发感染状况及影响因素研究

目的了解江苏省男男性行为者（menwhohavesexwithmen,MSM）HIV新发感染状况及影响因素。方法2011年在江苏省8个地级市招募MSM,并进行问卷调查及实验室检测,应用BEDHIV一1IgG捕获酶免疫（BED-CEIA）法检出其中的新发感染者,以HIV阴性MSM为对照,采用多因素Logistic回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果共招募2432名MSM,HIV新发感染率为4．67％（95％CI：3．44％～5．89％）,HIV阴性和新发感染者之间在户籍省、文化程度、最近6个月是否与同性发生肛交、最近1次同性肛交是否使用安全套、最近6个月同性肛交安全套使用率及是否正在感染梅毒等变量上差异有统计学意义（均有P〈0．05）,多因素分析外省籍、文化程度低、最近1次同性肛交未使用安全套及正在感染梅毒是MSM人群HIV新发感染的主要危险因素。结论江苏省MSM人群中HIV新发感染率较高,提示HIV在该人群中正快速传播,必须加大防控力度;影响新发感染的主要因素仍为无保护性肛交及正在感染梅毒等。     

一种快速检测HIV抗体方法的评价

目的：探讨一种快速检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体方法的敏感性和特异性,为艾滋病自愿咨询检测（VCT）及各种应急检测提供参考依据。方法：选择MSM调查人群血样1010份,平行用抗HIV-1／2快速检测（RT）试剂与抗HIV-1／2酶联免疫（ELISA）试剂进行检测,凡结果阳性者均用免疫印迹法（WB）进行确认。结果：710份血浆标本两种方法均有42份阳性,两者相符;300份全血标本用RT法检测,19份阳性,ELISA法22份阳性,3份不符标本后用血浆重复用RT法检测为阳性。所有阳性标本经WB确认均判为阳性。结论：HIV抗体快速检测试剂的使用需满足质量保证的要求并做好检测前后的咨询。建议使用经权威机构推荐的快速检测试剂;对于采供血机构,应使用ELISA法进行检测。     

麝香保心丸增加大鼠心肌血流灌注量的药效动力学

目的　探讨麝香保心丸的药效动力学参数。方法　以大鼠心肌血流灌注量为指标进行测定。结果　麝香保心丸在大鼠体内呈一室模型特征 ,其最低起效剂量为 0 .5 4mg·kg-1,效应呈现半衰期为 0 .5 3h ,效应消除半衰期为 1.2 1h ,药效作用期为 3.4 8h ,效应达峰时间为 1.13h ,体存生物相当药量的吸收半衰期为 0 .2 3h ,消除半衰期为 1.4 7h ,达峰时间为 0 .88h。结论　麝香保心丸在体内具有吸收快、消除快和作用维持时间较短的特点     

以天然产物双半乳糖基二酰甘油酯为乳化剂的亚微乳的制备及稳定性研究

目的：探讨双半乳糖基二酰甘油酯(digalactosyl diglyceride，DGDG)作为一种乳化剂使用的可行性。方法：以香叶油为模型药物，油中乳化法制备初乳，通过单因素考察优化制备工艺，采用星点设计-效应面法(central composite design-response surface methodology，CCD-RSM)对处方进行优化，并对其稳定性进行初步研究。结果：确定的最终制备工艺为，60 ℃，油中乳化法制备初乳，于组织匀浆机中匀浆10 min，高压均质于80 Pa下循环10次，0.22 μm微孔滤膜滤过灭菌，充氮灌封即得。最优处方为：DGDG用量1.6%；大豆油用量1.1%；油酸钠用量0.16%。其中香叶油用量为0.3%。所得亚微乳外观细腻洁白，所制3批样品粒径为168.0～169.3 nm，Zeta电位-25.53～24.90 mV，pH 8.48～8.52，最佳处方的验证结果与预测值相差1.8%。在高温、光照条件下稳定性良好。结论：DGDG可作为香叶油亚微乳的乳化剂使用。     

嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1的pH和温度敏感性质及体外释药特性考察

目的 为嵌段共聚物磺胺甲嘧啶低聚物-聚-ε-己内酯-丙交酯-聚乙二醇-聚-ε-己内酯-丙交酯-磺胺甲嘧啶低聚物(sulfamerazine oligomers-poly(ε-caprolactone-co-DL-lactide-b-ethyleneglycol-b-ε-caprolactone-co-DL-lactide)-sulfamerazine oligomers,OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1)作为缓控释给药系统的载体提供依据.方法 采用激光粒度仪对不同pH和温度下嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1胶束粒径大小、分布进行考察;通过表面张力和相转变温度测定对其临界胶束浓度和溶液-凝胶相转变行为进行考察;以5 -氟尿嘧啶为模型药,通过透射电镜观察载药和空白共聚物胶束形态;采用物理混合法制备5 -氟尿嘧啶载药水凝胶;采用HPLC法测定载药水凝胶中药物释放速率.结果 嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1胶束溶液具有pH和温度双重敏感的性质,在一定pH和温度条件下可发生溶液-凝胶相转变;5 -氟尿嘧啶载药水凝胶体外释放可持续9 d,具有较好的缓释作用.结论 pH和温度双重敏感型嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1作为注射缓释给药系统载体材料具有良好的应用前景.     

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例,随机分为2组：对照组73例,行单纯输尿管镜下气压弹道碎石;网篮组56例,NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例,一次碎石成功率82.19%,术后残留结石12例;网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例,一次碎石成功率94.64%,明显高于对照组（ ?字2=4.522,P=0.033）。术后4~8周复查尿路平片（plain film of kidney ureter and bladder,KUB）无残留结石,结石残留率明显低于对照组（ ?字2=10.150,P=0.001）。2组手术时间（t=1.847,P=0.067）、术后并发症发生率（ ?字2=0.000,P=1.000）、住院时间（t=0.331,P=0.741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位,提高一次碎石成功率,降低术后结石残留率。