关于多元化医疗纠纷调解机构的研究

医患关系的特殊性决定了调解是医疗纠纷最适宜的解决手段,由于现行医疗纠纷行政调解存在的种种问题,使医疗纠纷调解的成功率很低.若以多元化的医疗纠纷调解机构,即人民调解委员会、仲裁机构、消费者协会以及专门的医疗纠纷调解机构参与医疗纠纷的调解,将有助于医疗纠纷的解决.     

Ilizarov技术结合有限手术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足畸形

目的探讨采用Ilizarov技术结合软组织松解肌力平衡术治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形的疗效。方法回顾性分析2011年6月—2016年9月收治并符合选择标准的29例(33足)青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形患者临床资料。其中,男17例(20足),女12例(13足);年龄13~28岁,平均17.6岁。依据Diméglio分级:Ⅱ级19足,Ⅲ级14足。给予软组织松解肌力平衡术,同时用Ilizarov技术纠正内翻畸形;术后5~7 d开始调节外固定架至达满意足踝形态为止,拆除外固定架后佩戴矫形支具,并逐渐减少佩戴时间至完全弃用。结果 29例(33足)均获随访,随访时间12~22个月,平均18个月。拆除外固定架后均恢复跖行足,无钉道感染及神经血管损伤发生。1足于拆除外固定架后6个月畸形轻度复发,经对症处理后,患者步态恢复正常。其余32足随访期内均无畸形复发。末次随访时,根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分为(5.21±3.91)分,与术前(36.73±4.80)分比较,差异有统计学意义(t=47.227,P=0.000);获优27足、良3足、中3足,优良率达90.91%。患者自评疗效27足非常满意,6足满意。结论 Ilizarov技术治疗马蹄内翻足疗效确切,同时根据症状体征结合适当软组织手术可有效治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形。     

微小RNA-214-3p介导神经营养酪氨酸激酶受体2型通路调节血管内皮生长因子旁分泌在骨关节炎发展中的作用

目的探讨微小RNA(miR)-214-3p在骨关节炎(OA)软骨细胞中的表达及其调节内皮细胞迁移和血管生成的机制。方法选取2020年6月至2020年12月在郑州大学第一附属医院接受全膝关节置换的16例OA患者及12例无膝关节疾病但因创伤导致下肢截肢的患者分别作为OA组和健康组,获取软骨标本,提取软骨细胞。采用蛋白印迹分析和实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-214-3p在软骨细胞中的表达水平。通过创面愈合实验、小管形成实验、酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞的迁移率、血管生成率、血管内皮生长因子(VEGF)分泌情况。采用生物信息学分析、双荧光素酶分析等方法分析miR-214-3p与神经营养酪氨酸激酶受体2型(TrkB)的关系。采用方差分析(ANOVA)和t检验。结果TrkB在OA组中的表达水平明显高于健康组(2.13±0.41比0.92±0.21,t=9.318,P<0.01)。miR-214-3p在OA组中的表达明显低于健康组(0.26±0.12比1.12±0.31,t=-10.177,P<0.01),差异均有统计学意义。OA组miR-214-3p表达水平与TrkB表达水平呈负相关(r=-0.730,P<0.05),健康组中miR-214-3p表达水平与TrkB表达水平呈负相关(r=-0.705,P<0.05)。TargetScan数据库预测了miR-214-3p和TrkB的靶向结合位点,双荧光素酶实验验证了TrkB与miR-214-3p的靶向结合。TrkB过表达组VEGF水平高于空载体组[(221.3±5.2)ng/L比(137.2±4.8)ng/L,t=43.742,P<0.01]、内皮细胞迁移率高于空载体组(1.71±0.22比0.98±0.11,t=10.516,P<0.05)、血管生成率高于空载体组(1.41±0.12比0.99±0.10,t=9.822,P<0.05),差异均有统计学意义。下调OA组的miR-214-3p表达后,VEGF表达水平升高0.95倍(t=5.245,P<0.01),内皮细胞迁移率增加1.12倍(t=3.283,P<0.01),血管生成率增加0.52倍(t=1.174,P<0.01),差异均有统计学意义。结论软骨细胞中TrkB信号通路旁分泌VEGF的激活是由miR-214-3p介导的,在OA发展过程中调控内皮细胞迁移和血管生成。     

重庆市不同媒介区1997—2000年疟疾监测

重庆市位于我国西南，辖40个县(市、区)，人口约3060万，是间日疟流行区，偶有输入性恶性疟。传疟媒介有嗜人按蚊和中华按蚊。中华按蚊区20世纪70年代即控制了疟疾流行；而嗜人按蚊区疫情波动不定，80年代末采取了灭蚊为主，结合消灭传染源的综合措施，自1993年后疟疾年发病宰下降到1／万以下，取得了显著成绩。为了总结不同媒介疟区防治工作，现将重庆市1997—2000年的监测结果报告如下。     

急诊护士工作疲溃状况的调查研究

目的了解急诊护士工作疲溃及工作满意度的状况.方法通过采用Maslach工作疲溃量表(MBI),对我院40名急诊护士进行问卷调查.结果急诊护士工作疲溃的3层面:情绪耗竭(EE)在中度偏高水平,去人格化(DP)在中度偏低水平,个人成就感(PA)在中度偏低水平;反映出急诊护士总体处于高度工作疲溃.年龄与情绪耗竭、去人格化呈负相关(P<0.05),与个人成就感呈正相关(P<0.05).结论护理行政部门应减轻急诊护士工作疲溃程度,提高护理质量.     

不同类型玫瑰痤疮幽门螺杆菌感染率及对应治疗分析

目的:观察不同类型玫瑰痤疮患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率及抗Hp四联疗法对不同类型玫瑰痤疮的有效性。方法:将148例玫瑰痤疮患者分为两组,A组(口周/鼻型)75例和B组(面颊/全脸型)73例。同时入选C组(对照组)为同期无玫瑰痤疮的体检人员75例,各组均行13C尿素呼气试验明确是否有Hp感染。所有玫瑰痤疮患者均给予过氧苯甲酰凝胶外用,Hp阳性者在外用过氧苯甲酰凝胶的同时给予Hp根治,两组患者治疗期间均使用保湿润肤剂,避免各种诱因等。结果:A、B、C三组Hp感染率分别为77.33%、58.90%、54.67%。A、B两组Hp感染率有显著性差异;B、C两组感染率无明显差异。玫瑰痤疮患者Hp阳性者经Hp根治后,A、B两组有效率分别为77.58%和12.82%,其差异有统计学意义。结论:胃部Hp感染可能是口周/鼻型玫瑰痤疮的重要原因。     

护生职业防护知识与行为调查分析

[目的]调查护生职业防护知识与行为现状。[方法]采用护生职业防护知识与行为调查表,对80名护生进行职业防护知识与行为调查。[结果]护生对经血液传播疾病的危害有一定的认识,但防护措施不力,只有72.50%的护生在临床实习前接种过乙型肝炎疫苗;护生有较好的洗手习惯,能执行规范洗手,但在做可能接触血液、体液的操作时戴手套的频率低;护生在操作中职业暴露意识不强,有47.50%的护生被污染锐器刺伤。[结论]护生对职业危害有一定的认识,掌握了一定的职业防护知识,但防护措施不力,应加强职业防护知识及操作技术培训。     

急性严重胸外伤的观察与急救护理

严重胸外伤患者病情重、变化快,如不及时有效的处理,死亡率很高[1]。本研究对我院2000年1月-2005年10月接诊的53例严重胸心外伤患者进行回顾性分析,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组53例,男40例,女13例,年龄17~70岁。伤后距住院时间1~48 h。其中工伤17例,交通伤25例,刀刺伤5例,击打伤6例。胸心外伤分类:心脏刺伤2例,肋骨骨折并血气胸45例,肺破裂伤3例,创伤性膈疝3例。本组7例有颅脑、肝、脾、肾损伤及四肢骨折等合并伤。2.方法。53例经手术治疗,采用的术式有心脏裂伤、肺裂伤修补术、膈疝复位修补术、胸腔闭式引流术。3.结果。8例并发…