妇科癌症患者心理应对方式的研究及护理对策

目的了解妇科癌症患者的心理应对方式，为临床护=E进行心理干预提供依据。方法采用医学应对问卷（MCMQ）对60例妇科癌症患者进行问卷调查，比较不同年龄、文化程度、婚姻状况、长期居住地、疾病诊断、治疗方式的患者应对方式情况。结果60例妇科癌症患者MCMQ量表得分均高于癌症常模，其中“回避”和“屈服”量表得分与常模比较差异有统计学意义（t=24．80，23．50；P〈0．05）；“面对”量表得分与常模比较差异无统计学意义（t=0．51，P〉0．05）。老年患者和目前正接受手术治疗的妇科癌症患者更多采用屈服应对方式。结论本组妇科癌症患者更倾向于采用回避的应对方式，在临床护理中配合有针对性的心理支持及有效的护理干预手段，可以减轻患者的心理反应，对促进患者身心康复具有重要意义。     

骨肉瘤40例骨形态发生蛋白-2基因启动子区甲基化检测的临床意义

目的 检测骨形态发生蛋白-2(bone morpgenetic protein 2,BMP-2)基因启动子区甲基化水平,探讨其在骨肉瘤的发生发展过程中的临床意义.方法 共收集骨组织标本60例,其中骨肉瘤组织40例,良性病变骨组织10例,正常骨组织10例.应用甲基化特异性PCR法检测60例样本中BMP-2基因甲基化水平.结果 骨肉瘤组织中BMP-2基因甲基化水平均低于良性病变组织和正常骨组织,差异有统计学意义(P=0.004 3;P=0.003);而良性病变组织中BMP-2基因甲基化水平低于正常骨组织,但差异无统计学意义(P=0.136).结论 骨肉瘤中BMP-2基因甲基化水平低.选择BMP-2基因甲基转移酶的抑制剂促进高甲基化的抑癌基因的激活,可抑制骨肉瘤的发生发展.     

AO重建钢板内固定术治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间骨折在临床骨科很常见.以往的治疗效果使医生面对具体的患者难以截然判定采用手术或非手术疗法[1].近来,随着内固定材料的不断发展及外科手术技术的提高,越来越多学者主张手术治疗[2-4].笔者2002年8月～2005年4月治疗36例,效果较好,现报告如下.……     

声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究

目的以甲状腺为高频超声脉冲声辐射成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术的应用对象,探讨ARFI技术的可重复性及不同操作者之间的一致性。研究被测者呼吸、取样框靠近颈动脉处、探头加压、探头倾斜、横切、取样框的深度等因素对ARFI值的影响,并研究不同测量次数ARFI值均值间的差异,探求最佳的重复测量次数。方法 2名资历相同的超声医生对随机抽取的30名正常甲状腺受试者进行重复测值,行一致性检验;对2名受试者的左侧甲状腺进行一系列分组设计的测量,评价各个因素对ARFI值的影响;对40例甲状腺结节患者术前行结节及非结节部位的ARFI测值,重复测量5次以上,分为3组:前3次测量数值的均数、前5次测量的均数及所有测量次数的均数,结合术后病理分型进行分析。结果高频探头ARFI技术的重复性、一致性较好;探头加压、横切、倾斜、取样框靠近颈动脉搏动处及深度对ARFI值差异有显著性,是否屏气对ARFI值差异无显著性;对甲状腺非结节部位的测量只需3次,对可疑恶性结节需重复测量5次及以上。结论只有规范、合理地应用ARFI技术才能正确地反映甲状腺及甲状腺结节的软硬程度。     

髌骨软骨母细胞瘤合并骨囊肿一例

我院收治髌骨软骨母细胞瘤合并骨囊肿患者1例。现结合其临床表现、影像学特点、病理改变诸因素进行初步探讨。     

~(18)F-FDG符合线路显像联合滑液CRP检测诊断膝关节假体感染

[目的]探讨~(18)F-FDG符合线路显像联合滑液CRP检测在膝关节假体周围感染的诊断价值。[方法]回顾性分析87例高度疑诊为膝关节假体周围感染患者,术前行~(18)F-FDG显像符合线路显像(~(18)F-FDG显像)及滑液CRP检测,术中采集假体周围5个不同部位的滑液进行细菌培养,培养结果为阴性的延长培养时间至2周,以细菌培养最终检验结果作为诊断标准。分析比较联合检查、单纯~(18)F-FDG显像和单纯滑液CPR的诊断价值及意义。[结果]87例患者中,细菌培养阳性73例,确诊为假体感染(感染组);14例为阴性,排除假体感染(非感染组)。联合检查的敏感性为89.04%,特异性为92.86%,准确性为89.66%;单纯~(18)F-FDG显像的敏感性为87.67%,特异性为71.43%,准确性为85.06%;单纯滑液CPR的敏感性为90.41%,特异性为57.14%,准确性为82.76%。联合检查的特异性和准确性显著高于单纯~(18)F-FDG显像或单纯滑液CRP检测,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]~(18)FFDG符合线路显像联合滑液CRP检测显著改进膝关节假体周围感染诊断的特异性和准确性,可为膝关节假体周围感染诊断提供依据。     

钽块支撑治疗犬股骨头缺血性坏死模型的实验研究

目的:采用钽块+植骨术干预犬股骨头骨缺损模型,观察植入前后股骨头的变化,为临床上钽块治疗早中期ONFH提供实验依据。方法:采用液氮冷冻法建立犬股骨头骨缺损模型,模型成立后分为模型组、钽棒组、钽块组,每组各6只,模型组仅切开暴露后即缝合,钽棒组植入钽棒,钽块组植入钽棒钉道植入自体松质骨,分别于干预后4、8、12、24周行X线拍片、MRI、CT检查,同时观察一般情况,并于干预后第24周各组处死动物,取股骨头,苏木精-伊红染色,显微镜下观察股骨远端的形态结构,应用Motic Med 6.0数码医学图像分析系统,测定骨小梁面积比。结果:与模型组相比,钽块组、钽棒组部分犬术后4周即恢复正常,随着时间增加,组内大部分犬趋于正常,且钽块组优于钽棒组;影像学结果表明与模型组相比,钽块组与钽棒组在植入内植物后,均有骨质长入,骨坏死有明显好转,直至术后半年钽棒组与部分钽块组犬才出现早期ONFH的改变;组织学结果显示钽块组犬的软骨面及骨小梁结构最好,钽棒组次之,最后为模型组;图像分析结果显示:正常侧骨小梁密度最高,钽块组次之,钽棒组再次之,模型组最低(P0.05或P0.01)。结论:采用钽块+植骨术治疗ONFH模型犬,表明其短期具有可行性、有效性和安全性,为进一步开展临床试验观察等后续系列研究提供参考依据。     

全膝关节置换术围手术期塞来昔布镇痛疗效评估

目的 探讨塞来昔布应用于全膝关节置换术(TKR)手术期的疗效、安全性及合理用药方案.方法 选择2004年1月至2007年9月在我院行TKR病人148例.随机分为塞来昔布组(A组)、镇痛泵组(B组)、度冷丁组(C组)和塞来昔布加度冷丁组(D组),每组37例.A组手术前3天起开始给药(200mg,每日2次),术后6小时患者可进食后给药(首次剂量400mg.4小时后可再次服用200mg),24小时内不超过800mg,根据病人疼痛程度决定停药时间.B组在麻醉作用消失前即开始给药,维持术后2天.C组术后按每公斤体重Img肌肉注射.两次间隔时间为4～6小时.D组塞来昔布给药时间及给药剂量与A组完全一样,术后按需要给予肌注度冷丁.术后第1天和第2天观察病人疼痛视觉模拟评分(VAS)、药物不良反应、病人满意程度.结果 病人VAS显示.术后第1天和第2天,D组镇痛效果优于A组和C组.B组和D组之间无显著性差异.A组无一例发生药物不良反应.其余3组均不同程度地发生不良反应.术后第1天,B组和D组病人满意度高于A组和C组.B组和D组之间无显著性差异;术后第2天,D组病人满意度高于其他3组.结论 TKR围手术期合理应用塞来昔布.镇痛疗效可靠、安全,适当加用度冷丁能提高病人的满意度.     

自体血回输在复杂人工全髋关节置换术围手术期的应用

目的探讨复杂人工全髋关节置换术围手术期自体血回输的安全性及有效性。方法使用回顾性质量评估设计,62例行人工全髋关节置换术患者,分为观察组(自体血+异体血组)30例和对照组(异体血组)32例,观察2组患者手术前、手术后第1天2个时段血常规、凝血4项变化,比较2组平均术后引流量、异体血输入量。结果术后第1天,观察组患者RBC、Hb、Hct明显增加,异体血输入量较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂人工全髋关节置换手术围手术期中应用自体血回输是一种较为安全、有效的方法,值得临床进一步观察和推广应用。