神经根周围应用甲基强的松龙对腰椎间盘切除术疗效的影响

目的:探讨腰椎间盘切除术中在减压后的神经根周围应用甲基强的松龙(MP)对患者术后神经根性痛和神经功能改善的影响。方法:76例腰椎间盘突出症患者行小切口单纯髓核切除术,其中36例髓核切除后在减压的神经根周围以甲基强的松龙80mg浸润的明胶海绵覆盖(治疗组),另40例行同样手术,但在减压的神经根周围以生理盐水浸润的明胶海绵覆盖(对照组)。术前和术后6h、1d、3d、1周采用VAS法进行疼痛评分,术前和术后3个月采用JOA评分评估患者神经功能恢复情况。结果:治疗组患者在术后1周内的神经根性疼痛程度明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);术后3个月治疗组JOA评分略高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:腰椎间盘切除手术时在神经根周围给予甲基强的松龙可明显减轻腰椎间盘突出症患者术后神经根性疼痛,但对患者神经功能恢复的影响不显著。     

中药灌肠对大肠湿热型UC患者血浆MMP-1及TIMP-1的影响

目的应用中药灌肠,探讨清热利湿中药对溃疡性结肠炎(UC)患者血浆MMP-1及TIMP-1的影响。方法观察我院自拟中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。将60例患者随机分为两组:西药灌肠组30例给予柳氮磺胺吡啶保留灌肠,疗程4周;中药灌肠组30例给予我院自拟中药汤剂保留灌肠。另选择30例来自门诊健康体检者作为健康对照组。结果 UC患者血浆MMP-1、TIMP-1水平明显高于对照组,中药灌肠组MMP-1及TIMP-1下降水平明显高于对照组。结论中药灌肠治疗UC与西药柳氮磺胺吡啶对比,可明显降低血浆MMP-1及TIMP-1,是治疗UC可能的作用机制之一。     

腰椎极外侧微创手术的解剖学研究及其临床价值

目的明确国人腰椎侧方解剖层次以及重要组织结构的毗邻关系,评价腰椎极外侧椎体间融合术(XLIF)的可行性和安全性。方法选取10具新鲜尸体标本和2具福尔马林固定的尸体标本,取侧卧位(XLIF体位),在C臂机透视下模拟XLIF手术入路,将克氏针打入L2~5椎间盘中央,沿克氏针方向逐层解剖。测量腰椎侧面正中线腰神经与腰椎前缘交感干之间的距离、腰椎侧面正中线相邻腰节段血管之间的距离以及腰椎各椎体中线位置前后缘距离。结果 XLIF的手术入路相对安全,入路周围未见神经、血管等重要结构。在腰椎侧方,腰节段血管、交感干和腰神经之间存在着一个相对无血管、神经的"安全范围",其大小约为29 mm×30 mm;交感干至腰神经的垂直距离左右两侧差异无统计学意义(P0.05);椎体侧面相邻节段血管的距离左右侧差异无统计学意义(P0.05)。腰椎侧面XLIF微创手术操作的安全范围:L_(2 ~ 3):27 mm×30 mm(修正值0.72 mm×0.65 mm),L_(3 ~ 4):30 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.71 mm),L_(4~5):29 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.69 mm)。结论在XLIF入路周围,腰椎侧方"安全范围"较大,在该范围内进行XLIF手术操作安全性较高。     

抚顺中医院协定养心汤对高血压性慢性舒张性心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨抚顺中医院协定方养心汤对慢性舒张性心力衰竭(DHF)患者血清超敏C反应蛋白的影响.方法 观察抚顺中医院协定方养心汤治疗DHF患者的临床疗效.将本病患者60例,分为常规西药治疗组30例,给予利尿剂、洋地黄类药物等治疗,中药联合西药组30例在上述治疗的基础上,加服协定方养心汤日二次,两组疗程均4周,而前后分别测定超敏C反应蛋白水平(hs-CRP).结果 两组有效率及显效率比较差异有统计学意义,临床症状改善情况中药联合常规西药治疗组优于常规西药治疗组.结论 以中药养心汤联合常规西药治疗DHF患者,与单纯常规西药治疗比较,可有效降低血清hs-CRP,可能是中药养心汤治疗DHF的作用机制之一.     

DSA透视下逆行双J输尿管支架管置入术

双“J”输尿管支架在输尿管梗阻性疾病的治疗中应用广泛,疗效满意。我院有11例于膀胱镜下未能顺利置入输尿管支架者,在DSA下成功逆行插入,现报道如下。     

斜向透视引导后外侧胸椎椎体穿刺的解剖学研究

目的探讨以椎弓根内壁为参照，斜向透视定位引导后外侧胸椎椎体穿刺的安全范围及操作方法。方法将5具干燥胸椎椎骨标本（T1-T12）椎弓根腰部以铅丝捆扎，从前后位0°开始不断加大管球的倾斜角度进行X线透视。拆除铅丝后再按上述角度进行透视。观察椎弓根内壁能否作为胸椎管内壁的边缘标志，测量椎弓根内壁投影出现周围骨结构投影干扰时的透视管球倾斜角（α角）。取1具新鲜躯干标本，按照α角斜向透视定位，引导后外侧入路胸椎体穿刺操作。结果随透视倾斜角度增大，椎弓根内壁仍有清晰的投影，胸椎横突投影内移，逐渐与椎弓根投影重叠。从T1-T12，α角分别为57°±5．2°、47°±4．5°、40°±2．7°、37°±2．7°、36°±2．2°,35°±3．3°、34°±3．5°、33°±3．8°、32°±3．8°、30°±4．6°、22°±4．8°、17°±5.4°，其中T4-T10 α角角度跨度较小。透视角度超过α角时横突投影开始超过椎弓根内壁投影，形成影像干扰，此时椎弓根内壁投影失去安全参考意义。穿刺过程中，将透视管球倾斜在一定的角度范围内（〈α角），以椎弓根内壁投影作为参照，穿刺进针点向外避开椎弓根内壁投影，内聚方向平行于透视管球的倾斜角度，侧位透视确定穿刺针尾倾角度，沿此方向可将穿刺针准确地穿刺至胸椎体中央略偏前部位。结论以α角为透视管球倾斜角度的安全范围，以椎弓根内壁投影为参照，斜向透视引导后外侧胸椎椎体穿刺是一种可行的单侧胸椎椎体穿刺方法。     

中药灌肠对UC患者血清IL-6、IL-8及TNF-α的影响

目的 探讨中药灌肠对溃疡性结肠炎（UC）患者血清细胞因子IL-6、IL-8、及TNF-α的影响。方法 观察我院自拟中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。将本病患者60例分为治疗组30例,给予我院自拟中 药保留灌肠,对照组30例给予柳氮磺胺吡啶保留灌肠,疗程4周。结果 两组治愈率及显效率比较差异有统 计学意义,临床症状改善情况中药组优于对照组。结论 以中药灌肠治疗UC,与西药柳氮磺胺吡啶比较, 有效降低血清细胞因子IL-6、IL-8及TNF-α,可能是其治疗UC作用机制之一。     

温中健脾法治疗慢性消化性溃疡及慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究

目的:探讨温中健脾法治疗虚寒型慢性消化性溃疡及慢性非特异性溃疡的临床疗效。方法:将120例符合中医虚寒证的慢性消化性溃疡及慢性非特异性溃疡性结肠炎患者按1∶1随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组采用温中健脾饮治疗,慢性消化性溃疡采用雷尼替丁对照,慢性非特异性溃疡性结肠炎用柳氮磺吡啶肠溶片进行对照。疗程2个月。结果:中医证候总显效率为75.00%,总有效为83.33%,对照组分别为56.67%和75.00%。治疗组慢性非特异性溃疡性结肠炎疾病疗效评价的显效率为40%,总有效率73.33%,对照组分别为44.44%和80.95%,治疗组慢性消化性溃疡疗效总显效率为42.22%,总有效率73.33%,对照组分别为52.38%和80.95%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用芪连片治疗慢性消化性溃疡及慢性非特异性溃疡疗效满意。     

碱性成纤维细胞生长因子在烟草烟雾诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨烟草烟雾提取物对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响及碱性成纤维细胞生长因子在其中的作用。方法按不同浓度烟草烟雾提取物(0、2.5%、5%、10%和20%)分为对照组、低浓度、中等浓度、高浓度和过高浓度烟草烟雾提取物组刺激血管平滑肌细胞,采用MTT法观察细胞增殖变化,免疫细胞化学法测定碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白的表达,同时用逆转录-聚合酶链反应法检测碱性成纤维细胞生长因子mRNA表达。用筛选出的最适烟草烟雾提取物浓度处理大鼠血管平滑肌细胞不同时间(0、4、8、12 h和24 h)后,检测碱性成纤维细胞生长因子mRNA及碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白的变化。用碱性成纤维细胞生长因子抗体和最适浓度烟草烟雾提取物干预血管平滑肌细胞24 h后检测细胞增殖及碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白表达的变化。结果 (1)与对照组相比,低浓度烟草烟雾提取物组(P0.05)和中浓度组血管平滑肌细胞增加明显(P0.01),而高浓度组和过高浓度组与对照组比较差异无显著性(P0.05)。碱性成纤维细胞生长因子mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原蛋白在对照组中有少量表达,低浓度烟草烟雾提取物组表达增加(P0.01),中浓度烟草烟雾提取物组达到高峰,高浓度和过高浓度烟草烟雾提取物组仍高于对照组(P0.01)。(2)对照组(不加烟草烟雾提取物组即0 h组)血管平滑肌细胞中有少量碱性成纤维细胞生长因子mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原蛋白表达。低浓度烟草烟雾提取物刺激4 h后细胞内碱性成纤维细胞生长因子mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原蛋白表达增加(P0.01),碱性成纤维细胞生长因子mRNA于8 h达高峰;碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白于12 h达高峰。(3)碱性成纤维细胞生长因子抗体可显著抑制5%烟草烟雾提取物诱导的血管平滑肌细胞增殖和碱性成纤维细胞生长因子、增殖细胞核抗原蛋白表达增加。结论低浓度和中浓度烟草烟雾提取物对大鼠血管平滑肌细胞的促增殖作用逐渐增加;高浓度和过高浓度组时促增殖作用反而减弱。烟草烟雾提取物可能是通过增加碱性成纤维细胞生长因子的表达促进大鼠血管平滑肌细胞的增殖。     

CT引导下穿刺引流及增强扫描诊断尿路囊肿

目的评价CT引导下穿刺引流及增强扫描诊断尿路囊肿的价值。方法巨大肾周囊性病变采用CT引导下穿刺置管引流,第二天以后出现同大囊肿,抽光或抽1000ml囊液后行增强扫描。结果两例尿路囊肿囊腔内见对比剂进入。结论应用CT引导下穿刺引流及增强扫描能明确诊断尿路囊肿。