七氟醚吸入对危重新生儿术中肺表面活性蛋白A和B的影响

目的观察吸入七氟醚对危重新生儿术中肺表面活性蛋白A(SPA)和肺表面活性蛋白B(SPB)的影响。方法选择行腹部手术危重新生儿40例,男29例,女11例,出生12～26 d,体重3.0～4.1 kg, ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组:七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组20例。S组于麻醉诱导气管内插管成功后,吸入2.5%七氟醚30 min;C组不予吸入麻醉药物。两组均在超声引导下行颈内静脉和桡动脉穿刺置管术,容量控制机械通气,持续泵入咪达唑仑2μg·kg~(-1)·min~(-1)、顺式阿曲库铵2～3μg·kg~(-1)·min~(-1)、芬太尼2～4μg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉。记录机械通气开始时(T_0)、机械通气开始后30 min (T_1)、手术结束即刻(T_2)时PaCO_2和PaO_2,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),采用ELISA法检测动脉血血清SPA、SPB和IL-8浓度,记录肺炎、肺气漏、ARDS、颅内出血、DIC、电解质紊乱、切口感染等术后并发症发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_2时两组OI和血清SPA、SPB浓度明显降低(P0.05),RI和血清IL-8浓度明显升高(P0.05)。T_0时两组RI、OI、血清SPA、SPB和IL-8浓度差异无统计学意义。T_1—T_2时S组RI和血清IL-8浓度明显低于C组(P0.05),OI和血清SPA、SPB浓度明显高于C组(P0.05)。S组术后肺炎发生率明显低于C组(P0.05)。结论吸入七氟醚能减轻危重新生儿术中炎性介质的释放,改善肺氧合功能,减少术后并发症的发生。