输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床应用

目的：评价输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床疗效和价值。材料与方法：对31例输卵管阻塞性不孕症患者采用选择性输卵管造影、输卵管再通术和中药治疗，术后3个月复查输卵管通畅情况，6～12个月后随访受孕情况。结果：31例中经常规子宫输卵管造影发现60条输卵管阻塞，有51条被疏通，再通率为85％。共中间质部阻塞再通成功率为95．7％，峡部阻塞再通成功率为88．5％，壶腹部阻塞再通成功率为66．7％，伞端阻塞再通成功率为0％。术后随访3至12个月，受孕率32．3％，再闭塞率为9．8％。未发现严重并发症。结论：输卵管再通术结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切。特别是对输卵管近端阻塞效果更好。术后再闭塞率低。     

肝癌常用介入治疗方法疗效比较的实验研究

目的评价四种常用介入方法治疗兔VX-2肝癌的效果及不良作用。方法50只荷瘤兔随机分5组，表柔比星＋超液化碘油乳化剂注入组（EPI＋LP）；无水酒精组（PEI）；肝动脉化疗栓塞组（TACE）；射频消融组（RFA）；生理盐水治疗组（NS）。术前、术后2周行MRI扫描，比较肿瘤平均增长率；检测术前、术后肝肾功能指标；2周后取出肿瘤，比较坏死率，并行病理检查。结果除EPI＋LP组与TACE组外，各组两两间肿瘤平均增长率均有显著性差异（P〈0．05），RFA组肿瘤平均增长率最小。5组实验兔肿瘤坏死率均有显著性差异（P〈0．05），RFA组坏死率最大，达（98．43±2．76）％。除NS组外，各组肝肾功能指标术前、术后均有统计学差异（P〈0．05），RFA组及TACE组变化最明显。病理上，RFA组肿瘤呈重度坏死，有多核巨细胞反应，肉芽肿形成；其他各组呈轻-中度坏死，PEI组出现空泡变性（脂肪变性），部分血管有癌栓；各组胆管未受破坏。结论RFA的疗效最佳，PEI最差，EPI＋LP及TACE居中。临床上，应在兼顾肝肾功能情况下，选择适当的介入治疗方法。     

输卵管阻塞不孕症的介入诊疗1500例体会

目的:评价用介入法行输卵管再通术(FIR)的临床应用价值。方法:经子宫输卵管造影(SSG)筛选出1500例21岁~40岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞,运用介入放射学原理,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变。结果:本组1500例2367支输卵管有狭窄粘连或闭塞,术后2087支输卵管获得再通,再通成功率88.1%,术后2个月~4个月随访怀孕373例,达24.8%。结论:介入法行FIR是治疗因输卵管狭窄、粘连或闭塞引起的继发性不孕的有效方法,怀孕率与适应证的选择有关。     

深静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨对深静脉血栓形成(DVT)的患者进行介入溶栓治疗的选择原则和并发症的预防.方法38例DVT患者放置下腔静脉滤器后进行血管腔内治疗,包括静脉腔内插管溶栓术38例、球囊扩张术14例和支架放置术2例.48h照腹平片观察滤器的位置,1周后行彩色多普勒检查了解下腔静脉和病变深静脉的通畅度,出院后定期复查滤器位置和患肢情况.结果髂静脉、锁骨下静脉和肱静脉DVT的完全缓解率为100%,股静脉DVT完全缓解率为93.3%,小腿静脉DVT为68.4%;其余为部分缓解.滤器放置成功率为100%,溶栓过程中及追踪复查均未发生肺动脉栓塞.结论深静脉血栓形成的患者进行介入溶栓治疗结合下腔静脉滤器放置术有效而安全,有较高的临床应用价值.     

选择性输卵管造影与再通术在诊治阻塞性不孕中的价值(附200例报告)

目的 :评价选择性输卵管插管造影 (SSG)及再通术 (FTR)在输卵管阻塞性不孕中的诊治价值。材料和方法 :先经宫颈对常规子宫、输卵管造影 (HSG)显示输卵管阻塞的 2 0 0例不孕妇女的 380条输卵管进行插管 ,采用选择性插管至输卵管开口处推注 76 %泛影葡胺造影 ,对证实阻塞者行导丝再通术 ,术后随访 2～ 4个月。结果 :插管成功率 99% ,无严重并发症 ,复通率 90 % ,妊娠率 2 1% (4 2 / 2 0 0 )。结论 :SSG和FTR是目前诊治输卵管阻塞性不孕的最好方法     

左锁骨下动脉烟囱技术在Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术中的应用

目的探讨左锁骨下动脉烟囱技术在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术(EVAR)中的意义和技术要点。 方法回顾性分析35例临床和影像学确诊的Stanford B型主动脉夹层,且主动脉撕裂累及到左锁骨下动脉的患者,以CTA作为术前评估方法,术中覆膜支架覆盖左锁骨下动脉,以球囊扩张支架对左锁骨下动脉进行介入再通。 结果35例胸主动脉覆膜支架和左锁骨下动脉球囊扩张支架均放置成功,术后随访3～24个月,35例左锁骨下动脉烟囱支架通畅率100%。 结论Stanford B型胸主动脉夹层的EVAR治疗时,覆膜支架的近侧锚定区选择在正常的主动脉壁,可以降低继发医源性夹层的发生;覆盖左锁骨下动脉后采用烟囱技术可有效预防"盗血综合征"的发生,其技术简捷、安全。     

选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值

目的:评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值。方法:对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗。结果:26例病人共作29次造影,出现异常征象者21例,其中造影剂外溢者10例,造影剂外溢加血管形态改变者7例,显示血管形态改变者4例,出血诊断率为 80％。10例经手术探查,9例手术病理证实符合血管造影定位诊断;16例行非手术止血。结论:选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT部位和原因的方法,还具有治疗作用,是首选诊治方法。     

肝癌射频消融与无水酒精消融疗效比较的实验研究

目的 评价两种消融方法治疗兔VX-2肝癌的效果及副作用.方法 30只荷瘤兔随机分3组,射频消融组(RFA);无水酒精组(PEI);生理盐水治疗组(NS).术前、术后2周行MRI扫描,比较肿瘤平均增长率;检测术前、术后肝肾功能指标;2周后取出肿瘤,比较坏死率,并行病理检查.结果 3组两两间肿瘤平均增长率均有显著性差异(P＜0.05),RFA组肿瘤平均增长率最小.各组间肿瘤坏死率也均有显著性差异(P＜0.05),RFA组坏死率最大,迭(98.43±2.76).除NS组外,其余两组肝肾功能指标术前,术后均有统计学差异(P＜0.05),RFA组组变化最明显.病理上,RFA组肿瘤呈重度坏死,有多核巨细胞反应,肉芽肿形成;PEI组呈轻一中度坏死,肝组织出现空泡变性(脂肪变性),部分血管有癌栓;各组胆管未受破坏.结论 RFA的疗效较PEI明显;但对肝肾功能损害较PEI明显.临床上,应在兼顾肝肾功能情况下,选择适当的介入治疗方法.     

锥形束CT联合iGuide引导系统在经皮经胸肺穿刺活检术中的应用

目的探讨锥形束CT(CBCT)联合iGuide引导系统在经皮经胸肺穿刺活检术(PTNB)中的应用价值。方法纳入30例因肺部单发病灶接受PTNB的患者。CBCT扫描后,通过iGuide引导系统和三维类CT多平面重组图像规划穿刺路径。采用18G同轴切割针行穿刺活检。记录手术相关资料、穿刺并发症及辐射剂量。结果 30例患者中,穿刺活检病理结果显示恶性病变24例,良性病变6例;28例符合最终病理诊断,1例为取材不够,但重新取材后的病理结果符合最终病理诊断,1例为假阴性结果。PTNB诊断肺部病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.67%(29/30)、96.00%(24/25)、100%(5/5)、100%(24/24)及83.33%(5/6)。平均手术时间为(13.03±3.61)min,平均有效辐射剂量为(7.95±4.57)mSv。活检术后CBCT复查发现气胸6例(6/30,20.00%),咯血3例(3/30,10.00%)。结论CBCT联合iGuide引导系统引导下PTNB具有较高诊断准确率和安全性以及合理的辐射暴露。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体病变的探讨

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变的临床应用。方法透视下经皮椎体成形术治疗56例86个椎体病变,其中骨质疏松症并椎体骨折49例,外伤后椎体压缩性骨折2例,椎体血管瘤并外伤后骨折1例,椎体结核并骨质破坏1例,转移瘤3例。骨水泥(PMMA)用量在2～10ml。结果经皮椎体成形术穿刺成功率100%,疼痛缓解率达94.6%,随访1～6个月,无复发。结论经皮椎体成形术(PVP)术操作简单,安全,容易掌握。对椎体压缩性骨折、椎体骨质破坏等引起的疼痛有明确的止痛效果。