脊柱非结核分枝杆菌病三例

<正>非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria, NTM)是指除结核分枝杆菌复合群及麻风分枝杆菌以外的一类分枝杆菌的总称,可引起人体肺、骨关节、淋巴结、软组织等器官和组织的感染,也可引起全身播散性疾病[1]。近年来,NTM病的患病率及发病率均有增加,脊柱NTM病的报道也逐渐增多[2-5],但是脊柱NTM病的磁共振表现及随访影像变化的报道却很少。     

术前穿刺置管冲洗引流联合手术治疗复发性脊柱结核的效果分析

回顾性分析2015年1月至2017年12月昆明市第三人民医院骨科收治的20例复发性脊柱结核患者,均通过术前穿刺置管冲洗引流[平均带管时间为(17.2±3.7)d]后进行二次手术治疗。通过观察患者手术治疗情况、视觉模拟评分、切口愈合情况,以及X线、CT、MR检查结果,综合判断患者的临床治疗效果。20例患者均顺利完成手术,视觉模拟评分由穿刺置管引流前的(7.52±1.09)分降低至穿刺置管冲洗引流后的(3.11±0.28)分,二次手术升高至(4.32±0.79)分。所有患者均实现临床愈合,未发现内固定器松动、断裂,以及逆行性感染、窦道等并发症。平均随访时间(1.9±0.8)年,所有患者随访期间均未发现脊柱结核再次复发。作者认为,术前置管引流冲洗联合开放手术治疗复发性脊柱结核是一种可供选择的治疗方法。     

病灶清除植骨融合内固定术治疗跳跃型脊柱结核

正骨关节结核是主要的肺外结核之一,脊柱结核发生率占骨关节结核的50%~([1]),其病变主要是破坏椎体导致脊柱不同程度受损,从而引发脊柱失稳、椎管内压迫及脓肿形成。多节段脊柱结核表现为3个的椎体破坏,其中一部分的病变部位有1个正常椎间盘的相隔,表现为多个中心病灶共同破坏,称为跳跃型脊柱结核。跳跃型脊柱结核的特点为2处独立活动病灶,且病灶间有正常椎间盘相隔,其发生率在脊柱结核中占10.0%~16.5%~([2-3])。跳跃型脊