骨盆前、后环不稳定的治疗策略

目的探讨骨盆前后环不稳定的治疗策略。方法对22例Tile C型骨盆前、后环不稳定患者均急诊采用股骨髁上骨牵引结合外固定架固定,病情平稳后行前、后路重建钢板联合骶髂螺钉复位内固定术治疗。结果22例均获随访,时间6~31个月。疗效根据Matta评分标准评定:优21例,良1例。根据Majeed功能评分评定:优18例,良2例,差2例。结论先早期外固定架临时固定,二期行手术内固定,手术安全、固定可靠,可早期功能锻炼及负重,是治疗骨盆前后环不稳定的有效方法。     

Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折12例报告

我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 1月应用 Gam ma钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆部多发性骨折共 12例 ,效果十分满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男性 9例 ,女性 3例 ,年龄在 46～ 92岁。平均 72岁 ,直接暴力 4例 ,间接暴力 8例。骨折按 Evan′s分类 , 型 8例 , 型 2例 , a型 1例 , b型 1例。随访时间最长 8个月 ,最短 2个月 ,平均 4.5个月 ,平均住院天数 2 3.6 d。术后下地负重平均为术后 12 .5 d。术后 X线复查 ,均已证实骨折愈合或多量骨痂形成。二、手术方法　手术采用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧在骨科手术床上 ,…     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建53例

目的总结关节镜下前、后交叉韧带（ACL、PCL）及膝内外侧复合体重建的经验。方法关节镜下移植中1/3骨-髌腱-骨组织、4股腘绳肌腱及LARS人工韧带重建膝关节ACL、PCL。合并膝内、外侧结构损伤患者在重建的同时进行膝关节侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式膝关节固定带3个月行康复训练。结果53例随访2个月～5年4个月,Lysholm评分由术前平均（20±4.6）分提高到（85±7.3）分。所有患者术前抽屉试验及Lachman试验存在阳性体征,术后1例后抽屉试验阳性,4例Lachman试验弱阳性。所有患者关节功能明显改善。结论在关节镜直视下交叉韧带重建能准确定位ACL、PCL解剖止点,具有损伤小,关节粘连率低,恢复快的优点,能达到坚强固定,早期功能锻炼的目的。     

组合式外固定支架治疗高危老年股骨粗隆间骨折

高龄老人骨质疏松较为普遍,而股骨头颈部和股骨干又是受力的转接区,所以粗隆间骨折较常见.虽然目前手术治疗粗隆间骨折的方法较多,但由于高龄老年患者常伴有严重内科疾患等高危因素,难以耐受较大而复杂的手术打击,往往仍需采取保守治疗.在长期卧床期间,容易出现许多合并症,死亡率较高.     

双侧肩关节脱位相关研究进展

肩关节脱位是最常见的大关节脱位,双侧肩关节脱位临床较少见。癫或其他任何惊厥发作,极度创伤和电击伤,穿脱套头衣服或举重动作不当都可能造成双侧肩关节脱位,滑水、骑摩托车或骑马损伤等高速运动也可能造成双侧肩关节脱位。双侧肩关节同时脱位存在隐蔽性,临床上易漏诊,除了合并肱骨或肱骨近端骨折,还需关注肩关节脱位是否合并有大结节或喙突骨折以及腋窝神经损伤。老年病人在发生肩关节脱位时要关注急性肩袖撕裂导致肩前方不稳定,年轻病人还需要关注是否合并Hill-Sachs损伤。因此,临床医生需要重视此疾病的发生机制、诊断和治疗。     

中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]选择骨质疏松性胸腰椎骨折患者104例,随机分组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯传统的西医治疗方法.[结果]中西医结合治疗有效率96.29%,西医治疗有效率76%,两组疗效经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,可提高临床疗效.     

万向夹立体式外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折

重度开放性胫腓骨骨折因其创伤严重,伤情较复杂,部分病人濒临截肢,治疗难度大,尽管目前清创及骨折固定技术不断进步,抗生素不断更新,但是骨折畸形愈合,骨不连及感染等并发症发生率仍较高,是骨伤治疗中较棘手的问题.我科2004年3月至2005年11月,采用万向夹立体式外固定架治疗新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折31例,共33侧患肢,取得满意疗效,报道如下.     

后纵韧带切除在颈椎前路手术中的应用初探

脊髓型颈椎病脊髓致压的因素包括"软性"组织如突出的椎间盘、增生肥厚的黄韧带或后纵韧带和"硬性"组织如增生的骨赘、骨化的黄韧带及后纵韧带等.外科治疗的目的是去除致压物,解除脊髓和神经根的压迫,促使神经功能的恢复.减压是获得良好疗效的关键,减压的原则为彻底去除致压物,但又应尽可能地保留椎节本身结构.切除硬性致压物在颈椎前路减压中的作用已达成共识,但对软性致压因素如增生肥厚的后纵韧带的切除仍有争议.我科2000年12月至2005年1月在颈椎前路切骨减压的基础上对术前、术中发现有后纵韧带增生者进行切除来扩大减压治疗脊髓型颈椎病,取得了较好的疗效.现将术中后纵韧带切除的指征、方法和注意事项探讨如下.